Migren: nedenleri, teşhisi ve bununla başa çıkmak için ipuçları

Bir nöbet veya olay tanınır migren Vasküler bir baş ağrısı bozukluğudur ve genellikle östrojenin hormonal etkileri nedeniyle ergenlik ve menopoz (kadınlarda) arasında başlar.

Ailede migren öyküsü olması da yaygındır; bu, genlerinizin de bozukluğa katkıda bulunabileceğini düşündürür. Ayrıca birçok çevresel faktör migreni tetikler ancak bu tetikleyiciler hastadan hastaya değişiklik gösterebilir.

Bu nedenle, hormonal, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonu migren başlangıcını tetikleyebilir.

migren prevalansı

Migren, dünyanın üçüncü önde gelen hastalığıdır. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 39 milyon kişiye bu bozukluk teşhisi konmuştur.

Migren hastalarının çoğu, zayıflatıcı baş ağrısından ve onları düzgün bir şekilde çalışamaz hale getiren nörolojik rahatsızlıklardan muzdariptir. Migrenlerin yılda yaklaşık 1.2 milyon acil servis ziyareti tüketmesine şaşmamalı.

Migren tetikleyicileri

Migren baş ağrıları için yaygın tetikleyiciler şunları içerir:

• Uykusuzluk
• Bir öğünü kaçırmak veya geciktirmek
• Kafa derisinin genişlemesine neden olan bazı ilaçlar (nitrogliserin gibi)
• Reçetesiz baş ağrısı ilaçlarının aşırı kullanımı, 'migrenleri iletmeye' yol açar (1)
• Parlak veya floresan ışıklar
• yüksek ses
• Bazı yiyecekler (kırmızı şarap, MSG, bitter çikolata ve bazı kuru meyveler)
• Depresyon ve stres gibi ruh hali ile ilgili sorunlar, bu nedenle bu tür durumlar tanımlanmalı veya en azından dikkate alınmalı ve tedavi edilmelidir.

Migren evde bakım

Migren ataklarının şiddetini ve sıklığını azaltmak için reçete edilen tedaviyle birlikte evde kullanabileceğiniz bazı ipuçları ve çözümler:

1. Bir fincan kahve için

Kafein, migren semptomlarınızı biraz hafifletmeye yardımcı olabilir. Ayrıca migren ilaçlarının vücut tarafından daha iyi emilmesini kolaylaştırır, böylece en iyi sonuçları elde edebilir.

2. Soğuk kompres uygulayın

Birkaç buz küpünü temiz, yumuşak bir havluya sarın ve alnınıza, boynunuza veya saç derinize koyun. Ayrıca temiz bir bezi soğuk suya batırabilir, fazla sıvıyı sıkabilir ve ardından şakaklarınıza, boynunuza veya saç derinize soğuk, ıslak bir bez uygulayabilirsiniz.

Bu ilacı karanlık ve sessiz bir odada yatarken kullanmak en iyisidir. Yerel soğuk, altındaki iltihaplı kan damarlarını küçültmeye yardımcı olur ve ağrıyı ve rahatsızlığı azaltmak için bölgeyi uyuşturur.

Bu, aura semptomlarını hafifletmenin harika bir yoludur, ancak yalnızca geçici sonuçlar sunar. Bu nedenle, kendinizi daha iyi hissedene kadar günde birkaç kez soğuk kompres uygulayabilirsiniz.

3. Stresinizi yönetin

Migren stres tarafından tetiklenebilir, bu yüzden onu kontrol altında tutmak önemlidir. Bu, yoga, meditasyon, derin nefes alma, akupunktur, masaj terapisi, düzenli egzersiz veya sadece hobilerinizi uygulama yoluyla yapılabilir.

4. Yeterince uyuyun

Migren, aşırı uykunun yanı sıra uyku yoksunluğundan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, her gün aynı saatte yatmanızı ve uyanmanızı sağlayan tutarlı bir uyku programı sürdürmek önemlidir. Amaç, her gece 7-8 saat dinlendirici bir uyku almaktır. (4)

5. saç derinize Masaj

Kafa derisine masaj yapmak, onları dokunmaya duyarlı hale getirmediği sürece migren semptomlarını yatıştırmaya yardımcı olabilir, bu durumda masaj yalnızca rahatsızlıklarını kötüleştirecektir.

Hafif basınç ve lokal uyarı, kafa derisine kan dolaşımını artırmaya ve ağrıyı hafifletmek için çekirdek kasları gevşetmeye yardımcı olur.

6. Egzersiz

Yürüyüş ve yoga gibi düşük yoğunluklu egzersizler migren semptomlarını ve ataklarını azaltmaya yardımcı olabilir.

Ancak bir atak sırasında veya kendinizi iyi hissetmediğinizde kendinizi zorlamamalısınız. Bunun yerine, günlük migren önleme rejiminizin bu bölümünü yapın.

7. Uygun sıvı alımını koruyun

Dehidrasyon migren atağını tetikleyebilir ve semptomlarını kötüleştirebilir. Bu nedenle, vücudunuzu iyi nemlendirmek için gün boyunca yaklaşık 8 bardak su içtiğinizden emin olun.

8. Işıkları kısın

Migren hastaları genellikle ışığa karşı hassasiyet yaşarlar ve bu durum bir atak sırasında şiddeti artar. Bu nedenle, parlak ışığa uzun süre maruz kalmak migren atağını şiddetlendirebilir.

Bunun olmasını önlemek için aşağıdaki önlemleri alabilirsiniz:

• Oturma odanızda veya ofisinizde loş ışıklar ve gün ışığı alan floresan lambalar kullanın.
• Gün boyunca güneşten korunmak için pencerelere karartma perdeleri çizin.
• Gün boyunca dışarıdayken koyu renkli güneş gözlüğü takın.
• Bilgisayarınıza parlama önleyici bir ekran yerleştirin.

9. Bitkisel ve besin takviyelerini deneyin

Riboflavin (B2 vitamini) ve koenzim Q10, migreni önlemede yardımcı olabilecek diyet takviyeleridir. Magnezyum eksikliği de migren baş ağrılarına katkıda bulunabilir. Bu nedenle, bu besin maddesinde eksik iseniz bir magnezyum takviyesi almayı düşünmelisiniz.

Butterbur, bazı insanların migrenden kaçınmasına yardımcı olan tıbbi bir bitkidir, ancak uzun süreli kullanım için güvenli değildir. Bu takviyelerden herhangi birine başlamadan önce daima sağlık uzmanınıza danışın.

Migren tedavisi

Sık veya şiddetli migreni olan kişilerin gelecekteki atakları önlemek için ilaca ihtiyacı vardır. Ancak doğru ilaç seçimi ve dozu için sağlık uzmanınıza danışmalısınız.

ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), migrenlerin önlenmesi için öncelikle altı ilaç sınıfını onayladı: nortriptilin veya amitriptilin gibi trisiklik antidepresanlar. Anderial sıklıkla kullanılmasına rağmen, bir beta bloker olan timol; topiramat; Divalproex sodyum ve ağız yoluyla alınan veya deri altına enjekte edilen bazı yeni bileşiklere CGRP inhibitörleri denir.

Bir hastanın ayda 15 günden fazla migreni varsa (kronik migren denir), o zaman Botox enjeksiyonları da düşünülebilir.

Migren önleyici ilaçlar, etkinliğini belirlemek için ilacın yeterli dozlarının yeterli bir süre boyunca verilmesini gerektirir. Bu genellikle olayların ciddiyetinde, süresinde ve sıklığında umut verici bir azalma görmek için birkaç ay "dikkatli bekleme" gerektirir.

Genellikle daha yüksek günlük dozlarda daha yaygın olan yan etkileri azaltmak için profilaktik ilaç dozlarının yavaş yavaş artırılması gerekebilir.

Migren Teşhisi

Migreni olan çoğu insan teşhis edilmez çünkü bunun için standart bir test yoktur. Buna ek olarak, insanların uygun teşhis ve tedavi için sağlık uzmanlarına danışmak yerine onu düzenli bir baş ağrısı olarak görmeleri çok yaygındır.

Migren olayı, belirli özelliklere (kişinin sahip olduğu semptomlar veya şikayetler) bağlı olan geçici bir ataktır. Bir atak sırasında olanların (veya olmayanların) özellikleri, migren veya migren durumunun teşhisini belirlemek veya desteklemek için çok önemlidir.

Başka bir deyişle, semptomlar gelir ve gider ve kalıcı değildir. Bazen bir migren bir ila iki hafta kadar sürebilir (migren durumu olarak bilinir - semptomlar 72 saatten fazla sürerse kullanılan terim).

Bu nedenle, doktorlar genellikle aşağıdaki adımlarla tanı koyarlar:

Baş ağrısının özelliklerini ve semptomlarını sorgulayın

• Hastanın tıbbi öyküsünün alınması (özellikle ailede benzer baş ağrıları öyküsü)
• Ataklar arasında kalan nörolojik defisiti dışlamak için migrenli hastanın fizik muayenesi
• CT kafa taraması ve/veya beynin MRI'sı (manyetik rezonans görüntüleme) gibi ek testler (9) - Migren atağını (epizod) teşhis etmek için CAT taramaları ve/veya beynin MRI'sı gerekli değildir. Ancak migrenin atipik özellikleri varsa veya atak(lar)ın özelliklerinde/özelliklerinde değişiklik varsa, örneğin hemiplejik migrende, hastanın yüz ve/veya ekstremitelerde güçsüzlük varsa, bu radyolojik testler düşünülmelidir. (Q). Bu nedenle, migren olay(lar)ına dayanarak beyin görüntülemenin gerekli olup olmadığına karar verebilecek bir sağlık uzmanına danışmak çok önemlidir.
• Migren için Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırma Sistemi, bir kişinin tanıyı doğrulamak için belirli semptomlara veya özelliklere sahip olmasını gerektirir.

Aurasız migren

Aura bozukluğu olmayan migrenin kesin tanımı aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• En az 5 baş ağrısı atağı vardır ve her olay 4 ile 72 saat arası sürer.
• Ağrı tek taraflıdır ve genellikle zonklayıcı veya zonklayıcıdır (yanıcı, keskin veya bıçak saplama türlerinden ziyade) orta ila şiddetli şiddette (her ne kadar iki taraflı baş ağrıları nadir değildir ve migrenler hariç tutulmaz).
• Migren ağrısı aşağıdakilerden en az biriyle ilişkilidir:
• Bulantı ve/veya kusma
• Işığa karşı aşırı duyarlılık (fotofobi)
• Sese karşı aşırı duyarlılık (fonofobi)

Auralı migren baş ağrısı

Migren hastalarının küçük bir kısmı, baş ağrısı fiilen başlamadan önce aura adı verilen belirli uyarı işaretleri yaşar. Bu semptomlar, tamamen çözülene kadar migren ağrısı ile devam etme eğilimindedir.

Bazı yaygın aura semptomları şunları içerir:

• Migren ağrısından yaklaşık 20 dakika ila bir saat önce başlayan siyah veya beyaz noktalar, yanıp sönen ışıklar, dalgalı çizgiler ve hatta görme kaybı (kör noktalar) gibi görünür semptomlar
• Ekstremitelerde veya yüzde iğne batması hissi, güçsüzlük veya uyuşukluk gibi duyusal semptomlar
• Kelimeleri bir araya getirme veya kendini ifade etme güçlüğünü gerektiren konuşma bozukluğu
• baş dönmesi
• İyi olma hissi veya enerji artışı
• Aşırı konuşma veya endişelenme
• Artan iştah
• Uykulu veya depresif hissetmek
• sinirlilik veya gerginlik
• Bulantı ve/veya kusma veya ishal
• soğuk veya terli eller
• Kafa derisinde hassasiyet veya basınç
• soluk yüz

Bu semptomların beynin belirli bölgelerine kan sağlayan küçük arterlerin daralmasından kaynaklandığı düşünülür, ancak araştırmalar auranın aslında belirli sinir hücrelerinin aktivitesindeki geçici değişikliklerin bir sonucu olduğunu göstermiştir.

Bu arada, aşırı aktif beyin hücreleri, yüze ve göz çevresine duyu sağlamaktan sorumlu olan trigeminal siniri tahriş ettiğinde migren ağrısı başlar.

Tahriş olmuş sinir daha sonra beynin yüzeyindeki kan damarlarının şişmesine ve tedavi için beyin sapına ağrı sinyalleri göndermesine neden olan inflamatuar kimyasallar salgılar. Bu, genellikle göz çevresinde veya şakak bölgesinde referans ağrıya neden olur. Bazı durumlarda ağrı yüz, sinüsler, çene veya boyun bölgelerinde hissedilebilir.

Saldırı tamamen ortadan kalktıktan sonra, hasta genellikle allodini adı verilen kafasına dokunan herhangi bir şeye duyarlıdır. Saç taramak veya tıraş olmak gibi aktiviteler migren ortaya çıkarken ağrılı veya rahatsız edici olabilir.

Son bir kelime

Migren, işlevlerinizi ve genel yaşam kalitenizi önemli ölçüde bozabilecek yaygın ancak zayıflatıcı bir hastalıktır. Hala kalıcı bir tedavisi yok, ancak semptomları ve atakları azaltmanın yolları var.

İlk adım, uygun bir muayene, teşhis ve tedavi için sağlık uzmanınıza danışmaktır. Bazı ilaçlar, önerilen yaşam tarzı ve diyet önlemlerinin bir listesi ile birlikte verilebilir.

Yıllar boyunca, umut verici sonuçlarla migren tedavisi sağlamak için birçok yeni müdahale test edildi. İlk tedaviniz işe yaramazsa, daha iyi bir alternatif için sağlık uzmanınıza dönün.

Bu kitapları da okuyabilirsiniz:

Migrenin Sonu: Ağrıyı Durdurmanın 150 Yolu Alexander Moskop, MD
Baş Ağrınızı Tedavi Edin David Buchholz, MD