Bebeklerde sarılık hakkında bilgi edinmek ister misiniz - işte ihtiyacınız olan her şey

Yenidoğan sarılığı Bebek hiperbilirubinemisi olarak da bilinir sarılık Bu, bebekleri yaşamlarının ilk birkaç gün veya haftalarında etkiler.

Forma sarılık Yenidoğanların fizyolojisi yüksektir - tam süreli bir hamilelikten sonra doğan bebeklerin yaklaşık% 60'ı hafif bir şekle sahipken, tüm yenidoğanların% 80'inde erken teşhis edilir.

Bu sarılık başlangıcında, çocuğunuzun yüzünün derisi ve gözlerin beyazları sarı bir pigment alır ve daha sonra göğse ve karına yayılır.

Bazı durumlarda, renk göbek seviyesine ulaşabilir. Nadir durumlarda, tüm vücudu kaplamak için alt ekstremitelere ulaşabilirsiniz.

Cilde ek olarak, sarılık çocuğunuzun gözlerini ve ağzını da lekeleyebilir. Yeni doğan sarılıktaki bu ilk görünür işaret genellikle bebeğin doğumundan iki ila dört gün sonra ortaya çıkar ve durum iki hafta sürebilir.

Yenidoğan sarılık nedenleri

Yenidoğan sarılığında gözlenen renk değişikliği, kanda bilirubin adı verilen sarı bir pigmentin birikmesinden kaynaklanmaktadır. Yüksek bilirubin seviyeleri vücutta olağandışı sarı bir cilt olarak görülür.

Bilirubin, vücut eski ve hasarlı kırmızı kan hücrelerini yıkarken yenilerini yapmak için ortaya çıkan doğal bir üründür.

Yenidoğanlar, yeni ortama alışmak için doğumdan kısa bir süre sonra hızlı fizyolojik değişikliklere maruz kalmalıdır.

Rahimdeki yaşamdan gerçek dünyaya geçiş, kullanılmış kırmızı kan hücrelerinin yeni bir miktar kanla değiştirilmesini gerektirir.

Kırmızı kan hücreleri, kullanılan eski hücrelerin çökmesi sırasında karaciğerde bilirubine dönüştürülen hemoglobin adı verilen oksijen taşıyan bir protein içerir.

Sağlıklı, iyi işleyen bir vücutta karaciğer, bilirubini kandan atar ve sisteminizden dışarı atar.

Yenidoğanlarda vücut için tam gelişmiş bir mekanizma bulunmadığından, karaciğer bu atıktan kurtulmak için yeterince hızlı çalışmayabilir, bu da sarılıklara neden olur.

Ek olarak, vücudun ana yollarından biri dışkı yoluyla bilirubinden kurtulmaktır ve yenidoğanlarda bilirubini salgılamak için yeterli bağırsak hareketleri olmayabilir.

Sarılık Çeşitleri

Yenidoğan çeşitli nedenlerden dolayı sarılık geliştirebilir.

1. Fizyolojik ve patolojik sarılık

Fizyolojik sarılık: Yenidoğan sarılık vakalarının çoğu fizyolojik niteliktedir.

Çocuğun karaciğeri genellikle o kadar olgunlaşmaz ve yeterince işlev görmez ve bilirubini kan dolaşımından çıkarma veya dışkıdan atma konusunda nispeten sınırlı bir yeteneğe sahiptir. Bunun nedeni, çocukların doğumdan kısa bir süre sonra vücutlarında aşırı miktarda bilirubin geliştirmeye karşı savunmasız oldukları optimal karaciğer fonksiyonudur.

Patolojik yenidoğan sarılığıPatolojik sarılık, normal fizyolojik sarılıktan nispeten daha ciddi ve uzun ömürlüdür.

Bu yenidoğan sarılık formu, zaten doğmuş karaciğer fonksiyonlarınızı zayıflatan ve bilirubin gebeliğini artıran altta yatan bir sağlık sorununun sonucudur.

Yaygın nedenler Hipotiroidi , Reyes faktör hastalığı, immünolojik veya immün olmayan hemolitik anemi, Kriegler-marangoz sendromu, glikoz-6-fosfat (G6PD) eksikliği ve safra kanallarının ve safra kesesinin yapısal kusurları gibi kalıtsal durumlar.

B. Emzirme sırasında sarılık

Annelerinin sütünü besleyen bebekler, formül verilen veya biberonla beslenenlerin aksine, ilk günlerinde hafif bir fizyolojik sarılık geliştirme eğilimi gösterirler.

Hala emzirme sürecine adapte olduklarından, yeni doğanlar büyük ölçüde düzensiz bir beslenme düzenine emzirme eğilimindedirler, bu da onları ihtiyaç duydukları kaloriden ve sudan mahrum bırakabilir.

Ek olarak, anne bebeğin gereksinimlerini karşılamak için yeterli süt üretmeyebilir, bu da erken ortaya çıkan bu tip yenidoğan sarılığına katkıda bulunabilir.

Emzirme sarılığı, emzirilen tüm bebeklerin yaklaşık altıda birinde, genellikle doğumdan sonraki ilk hafta boyunca ortaya çıkar.

C. Anne sütünden sarılık

Emzirilen bebekler ayrıca yaşamın ikinci veya üçüncü haftasında veya daha sonra vücutta artan bilirubin seviyeleri geliştirebilir ve bu da farklı tipte gecikmiş neonatal sarılıklara neden olabilir.

Anne sütünün bu geç sarılığının nedenleri açıkça anlaşılmasa da, anne sütünün bileşimi ile ilişkili olabilir.

Anne sütü, karaciğerin bilirubini metabolize etmesini ve kandan çıkarmasını zorlaştırabilecek bazı maddeler içerir.

Bunun yerine, atık ürün bağırsak tarafından yeniden emilir, bu da seviyelerinin kanda sürekli yükselmesine neden olur.

Çoğu doğal sarılık ve sarılık vakasında, doktorlar annenin emzirmeye devam etmesini önerir.

Belirti ve bulgular

Çoğu yenidoğan sarılık vakası doğumdan yaklaşık 2-4 gün sonra ilk belirtisini gösterir ve iki hafta içinde düzelme eğilimindedir.

Çocuklar vücutta fazla miktarda bilirubin varsa genellikle aşağıdaki belirtileri gösterir:

• Deride açık sarımsı renk
• Gözün beyazındaki sarı lekeler
• Cilde uygulandığında sarı renk değişikliği en belirgindir
• Beslenme veya iştahtan kaçınma alışılmadık derecede düşük
• Artan uyku hali
• huzursuzluk
• Normalden daha fazla tahriş
• Koyu sarı idrar
• Hafif veya soluk dışkı
• Geri kemerli.
• Yüksek perdeli ağlama

Çocuğunuzda bu semptomlardan herhangi birini fark ederseniz, durum daha ciddi hale gelmeden hemen önce bir çocuk doktoruna danışın.

Yüksek bilirubin seviyesi çocuğunuzun sağlığını birden fazla şekilde tehlikeye sokabilir ve proaktif tıbbi bakım gerektirir.

Düzenli bilirubin serum seviyeleri

 

Bilirubin seviyeleri	çocuğun yaşı
10 mg'ın üstünde	24 saatten daha eski
15 mg'ın üstünde	24-48 saat
18 mg'ın üstünde	49-72 saat
12 mg'ın üstünde	72 saatten fazla

Yenidoğan sarılık teşhisi

Yeni doğan sarılık teşhisi, çocuğunuzun bilirubin düzeylerini inceleyerek başlar. Bu amaçla, doktor veya hemşire çocuğun kafasına bir ışık ölçer yerleştirir, bu da ciltte bilirubin seviyesini ortaya çıkarır.

Bu ön muayene fazla bilirubin olduğunu gösterirse, doktorunuz muhtemelen kandaki toplam bilirubin seviyesinin daha doğru bir şekilde okunması için bir kan testi isteyecektir.

Doktor test sonuçlarını, çalışma saatleri açısından çocuğun yaşını ve uygun bir tedavi planı geliştirmek için diğer risk faktörlerini dikkate alacaktır.

Tıbbi tedavi

Yenidoğan sarılık tedavisi şiddetine bağlıdır.

Hafif vakalar

Sağlıklı bir bebekte hafif neonatal sarılık genellikle herhangi bir tıbbi müdahale olmadan bozulur. Ek bilirubin karaciğer tarafından tedavi edilir ve birkaç gün içinde vücuttan temizlenir.

Ilımlı vakalar

A. Işık tedavisi

Hafif neonatal sarılık için rutin tedavi hafif tedavidir. Bu tedavi yöntemi, bir çocuğun çıplak cildinde özel bir mavi floresan ışığının vurgulanmasını veya cildin ışıklara maruz kalmasını artırmak için çocuğu fotoelektrik bir örtünün altına yerleştirmeyi içerir.

Battaniye, anne yapıştırma veya emzirme sırasında bebeğin cildini cilde taşırken bebeği örtmek için de kullanılabilir.

Bu ışığa maruz kalmak bilirubinin görüntü oksidasyonu adı verilen bir işlemle daha basit bir forma çökmesine neden olur.

Bilirubinin hafif oksidasyonu, atık maddenin suda daha fazla çözünür hale gelmesi için ek oksijen aldığı anlamına gelir.

Bu, bir çocuğun olgunlaşmamış karaciğerinin basitleştirilmiş bilirubin formunu tedavi etmesini ve idrar veya dışkı ile vücuttan atmasını kolaylaştırır.

Işık terapisi ayrılmıştır:

• Geleneksel fototerapi: Sarılık olan çocuk bezden çıkarılır ve halojen veya floresan lamba altına yerleştirilir ve gözleri koruyucu ekipmanla kaplanır.

Sarılık olan bir çocuk, sadece çocuk bezi ve göz koruması giyen, mavi floresan ışıkları altında sıcak bir inkübatöre yerleştirilir.
Optik fiber tedavisi: Doktor, sarılık ile bebeği, fototerapi için sırtını açığa çıkarmak için içinden ışık geçiren fiber optik kablolarla dokunmuş bir battaniyeye yerleştirebilir.

Doktor bebeği, çalışabileceği taşınabilir bir fiber optik yastık olan biliblankete sarabilir. Çocuğu bu cihaza yerleştirmek cildini doğrudan ışığa maruz bırakır.
Yenidoğan sarılık için fototerapi geçiren çocuklar aşağıdakileri yaşayabilir:

Işıklara uzun süre maruz kalmak, çocuğunuzun giderek susuz kalmasına neden olabilir, bu da tedavi sırasında intravenöz sıvıları gerektirebilir.
Çocuğunuz tedavi sırasında vücudunun aşırı bilirubinden kurtulmanın yolu olan yeşil dışkı ile sık ve boşalmış bağırsak hareketleri yaşayabilir. Işık tedavisi kesildikten sonra bile bu durum devam ederse, çocuk doktorunuza başvurun. Yardım etmek için.
Doktor, çocuğun bilirubin seviyesini kan testleri yoluyla izleyecek ve bilirubin yükü güvenli bir dereceye indirilir düşmez fototerapiyi durduracaktır.

B. İntravenöz sıvılar

Yenidoğan sarılık emzirilen bebeklerde daha sık görülür ve bilirubin seviyesi ciddi bir seviyeye yükselirse intravenöz sıvılara ihtiyaç duyabilir.

Emziren bebekler, hayatlarının ilk günlerinde emzirme ile mücadeleleri sırasında anne sütünden su ihtiyaçlarını karşılamakta zorlanabilir veya bazı durumlarda anneler bebeklerinin ihtiyaçlarını karşılayacak kadar anne sütü üretmezler.

Anne sütü ayrıca emzirirken dehidrasyona katkıda bulunan yüksek bir sodyum içeriği içerir.

Şiddetli vakalar

Maternal antikorların kırmızı kan hücrelerine saldırmasını önlemek için IVIg uyuşmazlığı olanlarda bebeklerde yenidoğan sarılığı oluşabilir.

Bu müdahale, çocuğun kan nakline olan güvenini azaltmaya yardımcı olabilir.
Kan nakli, çocuğun kanının sağlıklı donör kanıyla değiştirilmesini içerir.

Doktorlar genellikle fotosentez istenen sonuçları elde edemediğinde bu karmaşık acil durum prosedürüne başvururlar.

Bu tedavi stratejisi, bilirubin seviyeleri tehlikeli derecede yüksek olduğunda ve hızlı bir azalmaya ihtiyaç duyulduğunda kullanılır.

Ebeveynler ve bakıcılar için tavsiyeler

Çocuğunuzun belirgin sarılık belirtileri için günlük olarak incelenmesi gerekir.

• Cildin sararması en çok parlak doğal ışıkta görülür. Rengi çok donuksa, sarı olup olmadığını görmek için çocuğunuzun göğüs derisine parmağınızla hafifçe basarak bir ağartma testi yapabilirsiniz.
• Sarı pigment koyu tenlerde daha az belirgindir, bu durumda çocuğunuzun gözünü ve iç ağzını leke belirtileri açısından incelemeniz gerekir.
• Bu bölgelerdeki cilt nispeten daha ince olduğundan, renk elin iç kısmında da daha belirgindir.
• Çocuk doktorunuzu, çocuğunuzun durumundaki iyi veya kötü değişikliklerden haberdar edin. Çocuğunuzun sararmış cildi öncekinden daha belirgin hale gelirse, derhal doktorunuza başvurun.
• Erken neonatal sarılık, doğru kullanılmazsa çocuğunuzun sağlığı için ciddi sonuçlar doğurabilir.
• Bu durum yaşamın ilk 23 saatinde gelişirse yenidoğanın acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Acil bir durumdur ve geç tedavi çocuğunuzu kritik bir duruma sokabilir.
• Sarılığın çoğalmasını önlemek için çocuğunuzun iyi beslendiğinden emin olun. Emzirmenin sarılığa neden olduğundan şüphelenseniz bile, bebeği doktorun talimatlarına göre beslemeye devam etmelisiniz.
• Yenidoğanda, yenidoğan sarılığı durumunda sağlığına kavuşmak için yeterli miktarda beslenme ve suya ihtiyaç vardır.
• Çocukların artan bilirubini tedavi etmek için karaciğerde yeterli miktarda yiyecek ve sıvı yemeleri gerekir.
• Gücünü anne sütünden çeken bebekler günde en az 8 ila 12 kez beslenirken, şişe içen bebeklere günde en az 6 ila 10 yemek verilmelidir.
• Doğrudan güneş ışığına uzun süre maruz kalmak yenidoğan sarılığı için güvenli bir strateji değildir.
• Bir uzmanın gözetiminde klinik olarak yönetilen ışık tedavisinin, herhangi bir zararlı yan etkisi olmadan yenidoğan sarılıklarının tedavisinde çok daha etkili olduğu kanıtlanabilir.
• Çocuğunuzun istenen ilerlemeyi sağladığından emin olmak için tedaviye başladıktan sonra bile çocuk doktoru ile takip etmek gerekir.
• Doktor, reçete edilen tedavinin işe yarayıp yaramadığından emin olmak için sık kan örnekleri yapabilir.

Risk faktörleri

Aşağıdaki faktörler çocuğunuzu yenidoğan sarılığına daha yatkın hale getirebilir:

A. Prematüre bebekler

Gebe kalmadan 35 hafta önce doğan bebekler genellikle karaciğeri geciktirir, bu da onları yenidoğan sarılığına daha duyarlı hale getirir.

Tam bir dönemi olan çocuklar için tehdit oluşturmayan nispeten düşük seviyelerde artan bilirubin bile, prematüre bebeklerde sarılıklara neden olabilir, çünkü az gelişmiş karaciğer bilirubini daha az tedavi edebilir.

B. Anne ve çocuk arasındaki uyumsuz kan grubu

Anneleriyle aynı kan grubunu veya Rh faktörünü paylaşmayan çocukların nadir görülen bir yenidoğan sarılığı geliştirmesi daha olasıdır.

Hamilelik sırasında veya doğumda farklı kan grupları karıştığında, annenin kanında bebeğin kırmızı kan hücrelerini hedefleyen belirli antikorlar bulunur.

C. çürükler

Yenidoğanda enfektif sarılık gelişmesi muhtemeldir. Vücutta çürükler (Doğum yaralanmaları nedeniyle Başın şişmesi veya kafa derisinde kayalık bir bulutsu gibi).

Çürük temelde altta yatan kan damarları yırtıldığında ciltte görünen koyu mavi bir noktadır. Vücut çürükleri tamir ettiğinde, bilirubin seviyelerinde bir artış olur.

Çocuğunuzun yenidoğan sarılığı riskini artırabilecek diğer durumlar şunlardır:

• İç kanama (kanama)
• Bakteriyel ve viral enfeksiyonlar

Sarılık ile ilgili komplikasyonlar

Yenidoğan sarılık, tedavi edilmezse çok şiddetli bir şekilde yükselebilir ve çok ciddi sağlık komplikasyonlarının yolunu açar.

Sarılık, beyine ulaştığında merkezi sinir sisteminde kalıcı hasara neden olabilecek toksik bir atık ürün olan vücutta bilirubin birikmesinden kaynaklanır.

Akut bilirubin ensefalopatisi (ABE), vücutta beyne sızan ve beyin hücrelerini yok etmeye başladığında çok fazla bilirubin olduğunda ciddi bir hiperbilirubinemi vakasını gösterir.

ABE'ye bağlı olarak beynin nükleer bölgesinin (çekirdek olarak da adlandırılır) neden olduğu toksik hasara kernikterus denir.

Bu duruma sahip çocuklar genellikle nörogelişimsel sorunlardan kalıcı olarak etkilenir. Bu tip beyin hasarı çok nadirdir ve tamamen önlenebilir.

Bilirubin düzeylerini muayene altında tutmak için yenidoğan sarılıklarının erken tedavisi gereklidir. Akut bilirubin ensefalopatisi ve keratitin ortaya çıkmasını önlemenin tek yolu budur.

Erken doğan veya şiddetli sarılık çeken bebekler, bu tür komplikasyonlara karşı daha savunmasız oldukları için özel bakıma ihtiyaç duyarlar.

Ne zaman doktora görünmeli

Sarılık olan çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler görülüyorsa acil tıbbi yardım almak önemlidir:

• Ciltte ve gözlerin beyazlarında sarı bir pigment daha belirgin hale gelir.
• Genel bir halsizlik hissi
• Anoreksiya veya diğer nedenlere bağlı yetersiz beslenme
• Soluk tabureler
• İdrar alışılmadık derecede karanlık

Ayrıca, sarılık gelişirse veya semptomlar bir hafta sonra daha belirgin hale gelirse, çocuğunuzu doktora getirmelisiniz.

Yeni, düzenli sarılık ciddi bir endişe nedeni değildir ve genellikle 1-2 hafta sonra düzelir.

Bununla birlikte, semptomlar bir hafta sonra bile tekrarlanamazsa, ciddi komplikasyonları önlemek için çocuğunuzun çocuk doktoruna gecikmeden başvurmalısınız.

Uzmanların cevapları (soru-cevap)

Sarılık nedir?

Sarılık genellikle artan bilirubin seviyesi nedeniyle ciltte ve gözlerde görünen sarı bir renkle tanımlanır. Bilirubin her insanın kanının doğal bir bileşenidir.

Bununla birlikte, bilirubin belirli bir seviyenin üzerine çıktığında tehlikeli olabilir. Olgunlaşmamış karaciğer süreçleri nedeniyle, çoğu yenidoğan yetişkinlerden daha yüksek bilirubin seviyelerine sahiptir.

Bu nedenle, çoğu çocuk bir dereceye kadar sarılık geliştirir. Bilirubin seviyeleri çok yükseldiğinde yenidoğan için tehlikeli hale gelir.

Amerika Birleşik Devletleri gibi gelişmiş ülkelerde sarılıktan ölümler yüksek değildir. Bu düşük ölüm oranı, doğum hastanelerindeki tarama uygulamalarından ve yaşamın ilk birkaç gününde çocuk doktorlarının erken müdahalelerinden kaynaklanmaktadır.

Yenidoğan sarılığının komplikasyonları nelerdir?

Çoğu çocuk sarılıktan kaynaklanan komplikasyonlardan muzdarip değildir. Bununla birlikte, çok yüksek bilirubin seviyesine sahip yenidoğanlarda beyin hasarı riski vardır.

Yenidoğanlarda yüksek bilirubinin bazı sonuçları geri dönüşümlüdür ve diğerleri geri dönüşümlü değildir. Yeme, nefes alma problemleri, ateş ve nöbetlerin acil sonuçları olabilir. Uzun vadeli sonuçlar serebral palsi (CP) ve işitme ve görme sorunları olabilir.

Sarılıktan kaynaklanan komplikasyon riski taşıyan çocuklar kimlerdir?

Aşağıdakilerden herhangi biriyle doğan bebeklerin sarılık nedeniyle komplikasyonları olma olasılığı daha yüksektir:

Yaşamın ilk 24 saatinde gelişen sarılık
• Doğum hastanesinde yapılan laboratuvar çalışmalarına göre yüksek derecede risk olarak kabul edilen bebekler
Kalıtsal kan bozukluğu olan bebekler (G6PD eksikliği gibi)
Prematüre bebekler (hamilelikten 36 hafta önce doğan)
Kardeşleri olan bebeklerin sarılık tedavisine ihtiyacı var
• Özel emzirme yoluyla iyi beslenmeyen ve yüksek oranda kilo kaybına sahip bebekler
• Doğum travması olan bebekler

Yenidoğan sarılığını ortadan kaldırma süreci ne kadar sürer?

Birçok bebek için sarılık beşinci günden sonra iyileşmeye başlar ve doğumdan sonraki ilk 1-2 haftada genel iyileşme olur.

Güneş ışığına maruz kalma yenidoğanlarda sarılık tedavi edebilir mi?

Güneş ışığı sarılık gelişiminde oldukça etkiliyken, tedavi olarak önerilmez.

Güneş ışığına maruz kalmak, güneş yanığı, dehidrasyon ve aşırı ısınma gibi gereksiz risklere neden olur. Bir çocuğun tedaviye ihtiyacı varsa, güvenli olan özel mavi ışıklar kullanılır.

Ev ilaçları yenidoğanlarda sarılık tedavisinde kullanılabilir mi?

Bebeğinizin iyi beslendiğinden emin olmak sarılık için en iyi tedavidir. Bilirubin, idrar ve dışkı yoluyla bebeğin vücudundan çıkarılır.

Bu nedenle, alımları ne kadar yüksek olursa, daha fazla idrar ve dışkı ve sarılık daha hızlı çözülür.

İşte bazı ipuçları:

• Bebeğinizi sık sık besleyin.

Islak ve kirli bezleri doğru sayıda aldıklarından emin olun.

• Dışkı değişikliklerini izleyin. Dışkı rengi koyu kahverengiden sarıya değişmelidir.

Yenidoğanların ilk günlerinde ne gibi önlemler alınmalıdır?

Doğumdan sonra, sarılıktan kaynaklanan komplikasyonların önlenmesine yardımcı olmak için tüm yenidoğan bebekler incelenmeli ve izlenmelidir. Hastanede, yüksek bilirubin seviyelerinin risklerini değerlendirmek için tarama testleri yapılır.

Yenidoğanlar da yaşamın ilk 3-5 günü içinde bir çocuk doktoru tarafından görülmelidir. Çocuk doktorları, ek testlere ihtiyaç duyan çocukları ve sarılıkları için tedaviye ihtiyaç duyan bebekleri tanımlamakta çok iyidir.