偏頭痛：原因、診斷和應對方法

癲癇發作或事件被識別 الصداعالنصفي 它是一种血管性頭痛疾病，由於雌激素的荷爾蒙作用，通常在青春期和更年期（女性）之間開始。

有偏頭痛家族史也很常見，這表明您的基因也可能導致這種疾病。 此外，許多環境因素會引發偏頭痛，但這些觸發因素可能因患者而異。

因此，激素、遺傳和環境因素的組合可以引發偏頭痛的發作。

偏頭痛患病率

偏頭痛是世界第三大疾病。 在美國，大約有 39 萬人被診斷出患有這種疾病。

大多數偏頭痛患者患有使人衰弱的頭痛和神經系統障礙，使他們無法正常工作。 難怪偏頭痛每年需要約 1.2 萬次急診就診。

偏頭痛的誘因

偏頭痛的常見誘因包括：

• 睡眠剝奪（即沒有得到足夠或足夠的自我休息睡眠）
• 錯過或延遲用餐
• 某些導致頭皮擴張的藥物（如硝酸甘油）
• 過度使用非處方頭痛藥物，導致“傳播性偏頭痛”（1）
• 明亮或熒光燈
• 巨響
• 某些食物（紅酒、味精、黑巧克力和一些乾果）
• 與情緒相關的問題，例如抑鬱和壓力，因此必須識別或至少考慮和治療此類情況

偏頭痛家庭護理

以下是您可以在家中使用的一些提示和補救措施以及規定的治療方法，以降低偏頭痛發作的嚴重程度和頻率：

1.喝一杯咖啡

咖啡因可能有助於緩解您的偏頭痛症狀。 此外，它有助於身體更好地吸收偏頭痛藥物，從而達到最佳效果。

2. 冷敷

用乾淨柔軟的毛巾包裹幾塊冰塊，然後將它們放在前額、頸部或頭皮上。 您也可以將乾淨的毛巾浸泡在冷水中，擠出多餘的液體，然後將涼爽的濕毛巾敷在太陽穴、頸部或頭皮上。

最好在黑暗、安靜的房間裡使用這種療法。 局部寒冷有助於收縮下面發炎的血管並使該區域麻木以減輕疼痛和不適。

這是緩解先兆症狀的好方法，但它只能提供暫時的效果。 因此，您可以每天重複冷敷幾次，直到感覺好些。

3. 管理你的壓力

偏頭痛可能由壓力引發，因此控制它很重要。 這可以通過瑜伽、冥想、深呼吸、針灸、按摩療法、定期鍛煉或只是練習你的愛好來完成。

4. 充足的睡眠

偏頭痛可能是由睡過頭和睡眠不足引起的。 因此，保持一致的睡眠時間表非常重要，這可以確保您每天在同一時間睡覺和起床。 目標是每晚獲得 7-8 小時的安寧睡眠。 (4)

5. 按摩頭皮

按摩頭皮可以幫助緩解偏頭痛的症狀，前提是它不會使他們對觸摸敏感，在這種情況下，按摩只會加重他們的不適。

溫和的壓力和局部刺激有助於促進頭皮的血液循環並放鬆核心肌肉以緩解疼痛。

6. 運動

步行和瑜伽等低強度運動有助於減輕偏頭痛症狀和發作。

但是你不應該在發作或感覺不適時使自己緊張。 相反，請將此作為日常偏頭痛預防方案的一部分。

7. 保持適當的液體攝入量

脫水會引發偏頭痛發作並加重其症狀。 因此，請確保全天喝大約 8 杯水，以保持身體充足的水分。

8. 調暗燈光

偏頭痛患者經常對光敏感，在發作期間會增加嚴重程度。 因此，長時間暴露在強光下會加重偏頭痛發作。

您可以採取以下措施來防止這種情況發生：

• 在客廳或辦公室使用調暗的燈光和日光熒光燈。
• 在窗戶上拉上遮光百葉窗以在白天遮擋陽光。
• 白天在戶外時戴深色太陽鏡。
• 在您的計算機上安裝防眩光屏幕。

9.嘗試草藥和營養補充劑

核黃素（維生素 B2）和輔酶 Q10 是膳食補充劑，可能有助於預防偏頭痛。 鎂缺乏也會導致偏頭痛。 因此，如果您缺乏這種營養素，您應該考慮服用鎂補充劑。

蜂王漿是一種藥草，可以幫助一些人避免偏頭痛，但長期使用並不安全。 在開始任何這些補充劑之前，請務必諮詢您的醫療保健提供者。

偏頭痛治療

經常或嚴重偏頭痛的人需要藥物來預防未來的發作。 但是您應該諮詢您的醫療保健提供者以正確選擇藥物及其劑量。

美國食品和藥物管理局 (FDA) 主要批准了六類預防偏頭痛的藥物：三環類抗抑鬱藥，如去甲替林或阿米替林。 timol，一種 β 受體阻滯劑，儘管經常使用 Anderial； 托吡酯； 口服或皮下注射的雙丙戊酸鈉和一些較新的化合物稱為 CGRP 抑製劑。

如果患者每月偏頭痛超過 15 天（稱為慢性偏頭痛），那麼也可以考慮注射肉毒桿菌毒素。

偏頭痛預防藥物需要在足夠長的時間內給予足夠劑量的藥物以確定其有效性。 這通常需要幾個月的“觀察等待”才能看到事件的嚴重性、持續時間和頻率有希望地降低。

可能需要緩慢增加預防性藥物劑量以減少在較高日劑量下通常更常見的不良反應。

偏頭痛診斷

大多數偏頭痛患者未被診斷出來，因為沒有針對它的標準化測試。 此外，人們通常將其視為經常性頭痛而不是諮詢他們的醫療保健提供者以進行適當的診斷和治療。

偏頭痛事件是一種短暫的發作，取決於特定的特徵（一個人的症狀或抱怨）。 攻擊期間發生（或未發生）的特徵對於識別或支持偏頭痛或偏頭痛狀況的診斷非常重要。

換句話說，症狀來來去去，並不是永久性的。 有時，偏頭痛可持續長達一到兩週（稱為偏頭痛狀態 - 如果症狀持續超過 72 小時則使用該術語）。

因此，醫生一般通過以下步驟進行診斷：

詢問頭痛的特徵和症狀

• 獲取患者的病史（尤其是任何類似頭痛的家族史）
• 對偏頭痛患者進行體格檢查，以排除發作間任何殘留的神經功能缺損
• 其他檢查，例如 CT 頭部掃描和/或腦部 MRI（磁共振成像）(9) - 診斷偏頭痛發作（發作）不需要 CAT 掃描和/或腦部 MRI。 但是，如果偏頭痛具有非典型特徵或發作的特徵/特徵發生變化，例如偏癱性偏頭痛，患者面部和/或四肢無力伴隨發作，則應考慮進行這些放射學檢查（問）。 這就是為什麼諮詢可以根據偏頭痛事件決定是否需要腦成像的醫療保健提供者如此重要的原因。
• 國際偏頭痛分類系統要求一個人具有某些症狀或特徵來確認診斷。

沒有先兆的偏頭痛

沒有先兆障礙的偏頭痛的確切定義取決於以下因素：

• 至少有 5 次頭痛發作，每次發作持續 4 至 72 小時。
• 疼痛是單側的，通常為中度至重度的搏動或跳動（而不是灼熱、尖銳或刺痛類型）（儘管雙側頭痛并不少見，也不排除偏頭痛）。
• 偏頭痛與以下至少一項有關：
• 噁心和/或嘔吐
• 對光過敏（畏光）
• 對聲音過敏（恐音症）

有先兆的偏頭痛

少數偏頭痛患者在頭痛真正開始之前會出現某些稱為先兆的警告信號。 這些症狀往往會隨著偏頭痛疼痛而持續，直到完全解決。

一些常見的先兆症狀包括：

• 在偏頭痛前約 20 分鐘至 XNUMX 小時出現明顯症狀，如黑點或白點、閃爍的燈光、波浪線，甚至視力喪失（盲點）
• 感覺症狀，例如四肢或面部的針刺感、虛弱或麻木
• 言語障礙，導致難以組合單詞或表達自己
• 眩暈
• 一種幸福感或能量增加
• 過度說話或擔心
• 食慾增加
• 感到困倦或沮喪
• 煩躁或緊張
• 噁心和/或嘔吐或腹瀉
• 手冷或出汗
• 頭皮壓痛或壓力
• 蒼白的臉

這些症狀被認為是由向大腦某些區域供血的小動脈收縮引起的，但研究表明，先兆實際上是某些神經細胞活動短暫變化的結果。

同時，當過度活躍的腦細胞刺激三叉神經時，偏頭痛就開始了，三叉神經負責為面部和眼睛周圍提供感覺。

受刺激的神經隨後會釋放炎症化學物質，導致大腦表面的血管腫脹，並向腦乾髮送疼痛信號進行治療。 這會導致參考性疼痛，通常在眼睛或太陽穴周圍。 在某些情況下，可能會在面部、鼻竇、下巴或頸部區域感受到疼痛。

一旦發作完全消失，患者通常對任何接觸頭部的東西都很敏感，稱為異常性疼痛。 發生偏頭痛時，梳理頭髮或剃須等活動可能會很痛苦或令人煩惱。

遺言

偏頭痛是一種常見但使人衰弱的疾病，會嚴重損害您的功能和整體生活質量。 仍然沒有永久的治愈方法，但有一些方法可以減輕症狀和發作。

第一步是諮詢您的醫療保健提供者以進行適當的檢查、診斷和治療。 一些藥物可能與推薦的生活方式和飲食措施列表一起開處方。

多年來，已經測試了許多新的干預措施來治療偏頭痛，並取得了可喜的結果。 如果您的初始治療無效，請返回您的醫療保健提供者處尋求更好的選擇。

您還可以閱讀以下書籍：

偏頭痛的結束：150 種止痛方法 Alexander Moskop, MD
治療您的頭痛 David Buchholz, MD