Que sont les plaies de lit (plaies de pression) et comment guérissent-elles, précisions du médecin

Que sont les plaies de lit?

Les escarres sont des lésions cutanées qui se développent à la suite de forces de pression inconfortables ou de forces de pression mélangées à des forces de cisaillement sur une courte période de temps, ce qui est suffisant pour interférer avec l'approvisionnement en sang dans la zone touchée.

Les plaies peuvent passer des couches superficielles aux couches plus profondes de la peau, ce qui se produit la plupart du temps en raison de protubérances osseuses. Les plaies de lit sont également appelées lésions de pression, ulcères de couchage ou plaies de pression.

Qui risque de développer des ulcères?

Les patients présentant une altération de la marche secondaire pour tout problème physique ou de mémoire risquent de développer des ulcères de lit. Ce problème médical est le plus souvent perdu chez les patients dans toutes les conditions - ambulatoires, hospitalisés et établissements de soins de longue durée.

D'autres facteurs de risque peuvent inclure une mauvaise santé générale, une mauvaise nutrition etIncontinence Selles, mauvaise hygiène, faible statut socio-économique et âge avancé.

Certaines des maladies les plus courantes associées aux escarres sont des séquelles de maladies cérébrovasculaires qui affectent le mouvement et la direction, modérées à sévères dans tous les cas, la polyarthrite rhumatoïde sévère, l'amputation en général, les lésions de la moelle épinière et l'asthénie.

Parmi les stratégies les plus importantes actuellement recommandées dans différents contextes, les interventions multifactorielles pour réduire et prévenir l'apparition des escarres.

Habituellement, combien de temps faut-il pour récupérer des plaies de lit?

Le processus de guérison varie et dépend de la complexité de l'ulcère.

Pour faciliter le traitement et le diagnostic, les escarres sont classées en quatre étapes en fonction du système de stadification des escarres du National Stress Advisory System:

Première étape: les rougeurs persistent

À ce stade, la peau affectée reste saine, généralement sur une zone osseuse. La peau des individus pigmentés d'une couleur foncée peut ne pas apparaître pâle, mais sa couleur peut différer de la zone environnante affectée en cas de lésion.

La zone peut généralement être douloureuse, ferme et lisse à une température différente de la peau adjacente.

La deuxième étape: décoloration partielle de la peau ou perte de tissu

À ce stade, la peau peut être ouverte comme un ulcère superficiel sans mort tissulaire.

La lésion peut également apparaître comme une zone saine ou déchirée. Ils peuvent être brillants, secs, peu profonds ou peu profonds, sans ecchymose ou mort des tissus.

À ce niveau, la zone affectée est susceptible d'être douloureuse et lisse.

La troisième étape: toute la chute de la peau

La perte de peau sur toute l'épaisseur se produit lorsque la lésion pénètre dans la graisse sous-cutanée sans exposer les os, les tendons ou les muscles.

Les tissus morts peuvent accompagner sans cacher la profondeur de la perte de peau. D'autres complications, notamment l'érosion cutanée, peuvent être présentes.

La profondeur de l'ulcère varie en fonction de la zone du corps affecté. Certains exemples peuvent être l'oreille, la partie inférieure de la tête, l'arête du nez et la partie éloignée des jambes où il n'y a pas de tissu adipeux sous la peau.

Les ulcères peuvent être superficiels et contrastent avec les zones de grande obésité où les ulcères peuvent être très profonds.

Quatrième étape: perte complète des tissus

Une classification de la perte tissulaire est effectuée avec votre nom complet lorsque la lésion révèle des os, des tendons ou des muscles. Des tissus morts ou des abcès peuvent être présents. L'érosion de la peau et du tunnel est souvent présente.

La profondeur de l'ulcère varie en fonction de l'emplacement anatomique comme le montre la lésion du troisième stade, mais la différence est que l'ulcère du quatrième stade peut s'étendre aux muscles et aux structures de soutien telles que le tendon, la capsule articulaire et le fascia.

À ce stade, une inflammation de l'os, connue sous le nom d'ostéomyélite, est possible. Les muscles et les os exposés peuvent être directement visibles ou visibles.

Étapes supplémentaires pour les États-Unis:

1. Non réglable / Non classé: cuir pleine épaisseur ou profondeur de tissu inconnue

Il y a perte totale de tissus et l'ulcère recouvre complètement les tissus morts. Une révision chirurgicale des tissus morts ou cicatriciels (si cela est cliniquement possible) est nécessaire pour révéler la base de la plaie.

Difficile de déterminer la profondeur, mais c'est généralement la troisième ou la quatrième étape.

2. La profondeur présumée des lésions des tissus profonds est inconnue

Il y a une décoloration violette ou bleu foncé de la peau saine ou une tache de sang due à des dommages aux tissus sous-jacents dus à la pression ou au cisaillement.

Gardez à l'esprit, cependant, que les lésions des tissus profonds peuvent être difficiles à détecter chez les patients à peau foncée.

L'évolution normale de la lésion peut être une fine ampoule sur une couche de plaie sombre qui peut se développer et se recouvrir d'un fascia fin. Le développement peut être rapide, exposant des couches supplémentaires de tissu même lors de la fourniture du meilleur traitement médical.

Après cela, le processus de guérison peut varier de quelques jours et semaines à quelques mois, car ils sont créés sur scène et étendus à la lésion. Parfois, la lésion peut ne pas se dégrader et entraîner des complications pouvant mettre en danger la vie du patient.

À quoi ressemblent les plaies à la quatrième étape?

Les ulcères de stade peuvent apparaître comme une grande plaie avec une exposition possible aux muscles, tendons et os avec ou sans rinçage ou microscope associé, avec des tissus morts environnants et des sécrétions locales.

À ce stade, il existe une possibilité d'ostéomyélite. La profondeur de l'ulcère varie en fonction de la localisation anatomique.

Comment les plaies de pression se développent-elles rapidement?

Des plaies de pression peuvent se développer en 4 à 6 heures (certaines sources ont décrit le développement d'ulcères même dans l'heure qui suit l'exposition).

Les blessures surviennent à la suite de forces de pression inconfortables ou de forces de pression mélangées à des forces de cisaillement dirigées vers la peau affectée chez le patient, ce qui entrave la circulation sanguine et provoque ensuite des lésions cutanées à différents niveaux.

Les plaies doivent-elles être couvertes de vêtements?

Les escarres doivent être couvertes de manière appropriée. Les vêtements contribuent non seulement au processus de cicatrisation en gardant l'environnement de la plaie humide (mais pas mouillé) mais en fournissant également un bonnet de protection. Mais gardez à l'esprit que les vêtements ne doivent pas être collants.

Il convient de garder à l'esprit qu'il existe des traitements spéciaux pour le pansement pour diverses complications et caractéristiques topiques, qui sont décrits dans le système national de stadification des ulcères douloureux.

La vaseline est-elle utile pour la récupération?

Une large gamme de produits topiques pour les escarres est disponible. Cependant, il y a une pénurie de données sur lequel d'entre eux est le plus efficace pour un organisme nuisible particulier. En général, le risque de causer d'autres dommages au site est décrit dans la littérature.

La gelée de pétrole a été utilisée pour protéger la peau contre le dessèchement et pour protéger les plaies animales et autres contaminants environnants. Consultez toujours un consultant spécialisé.

Manger du miel aide-t-il à éliminer les escarres?

N'aide pas Miel Il guérit les ulcères car il fonctionne comme un antiseptique naturel et possède des propriétés analgésiques.

Il est important de garder à l'esprit que tout traitement choisi pour certains ulcères doit être choisi après avoir évalué la zone affectée d'humidité, d'exsudat ou de croissance bactérienne. Consultez toujours un consultant spécialisé.

Quelle est la meilleure façon de traiter les escarres chez les patients alités?

La meilleure façon de traiter les escarres chez les patients alités est de mettre en œuvre des mesures de prévention et de contrôle en conséquence. Des preuves de qualité moyenne issues d'examens systématiques maintiennent une intervention multifactorielle pour empêcher le développement d'ulcères. Cela comprend:

• Une évaluation clinique complète est requise. L'évaluation répétée provient d'un médecin de soins primaires qui dirige une équipe multidisciplinaire avec formation continue et normalisation, si possible.
• Une bonne hygiène doit être maintenue.
• Il peut être utile d'utiliser des surfaces de support spécialisées telles que des oreillers entre les parties du corps qui poussent les unes contre les autres.
• Il est également nécessaire de repositionner le patient à plusieurs reprises et d'éviter les frottements.
• Il doit y avoir un service de nutrition en général.

Quels sont les points importants à considérer en cas d'escarres?

Voici certains points critiques à prendre en charge pour les escarres:

• Évaluation complète du vieillissement, y compris une évaluation nutritionnelle.
• Améliorer la nutrition en général.
• Supprimez tout stress sur la lésion, appliquez des techniques de base telles que les «talons flottants».
• Protégez les ulcères contre d'éventuels contaminants.
• Repositionnement répétitif, recommandé toutes les XNUMX heures. Cependant, cela n'a pas été étudié dans des essais contrôlés randomisés et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
• Évaluation de la physiothérapie et de l'ergothérapie; maintien de l'activité du patient s'il est admissible à la réadaptation.

Les ulcères peuvent-ils provoquer la pourriture?

La septicémie est une condition médicale potentiellement mortelle causée par la réponse du système immunitaire à une infection spécifique du corps. Une septicémie peut survenir après l'ulcère du complexe et la décision de traiter l'infection doit être une décision clinique.

Certains drapeaux rouges qui peuvent signaler une intoxication par des ulcères peuvent inclure une rougeur dans la zone affectée avec ou sans ligature associée (durcissement des tissus mous), de la chaleur, des écoulements purulents ou une aggravation des écoulements chroniques.

Les signes supplémentaires peuvent ne pas inclure de preuve de récupération après deux semaines d'administration d'un traitement approprié, d'odeur désagréable et de développement de nouveaux tissus nécrotiques.

Les plaies sont-elles mortelles?

Si les plaies de lit ne sont pas traitées à temps, les ulcères peuvent devenir une condition médicale grave, mettant en danger la vie du patient affecté.