子供の喘息：原因、症状および治療
小児喘息 これは、喘息患者ごとに多くの異なる症状を示す非常に不均一な病気です。 それぞれに異なる病因があります。
に登場することができます 喘息の子供 症状は、夜にXNUMX回程度の軽度の咳から、集中治療室への入院を必要とする気管支けいれんを伴う急性気道閉塞まで多岐にわたります。
子供の喘息と成人の喘息
根本的な原因は似ている 子供の喘息 そして自然の中の大人は、両方とも 気道の狭窄と炎症 可逆。
しかし、子供が喘息を発症する傾向があるという一般的な誤解があります。 ほとんどの場合、炎症過程と全体的な可逆的な気道狭窄は改善しますが、小児が成長するにつれて、気道も比例して拡大します。
炎症と気道狭窄の程度が同じでも、気道が広いほど最終的な影響ははるかに小さくなります。 その結果、呼吸器症状が悪化することはほとんどありません。
抵抗はダクトの直径に反比例します (XNUMX 次まで)。したがって、ダクトが大きいほど抵抗は低くなります。
子供の喘息の原因
喘息は非常に多様な病気であり、その原因は免疫系の機能不全から 非特異的な炎症反応.
すべての調節不全は慢性炎症を引き起こし、最終的には肺細胞構造の再構築または破壊につながります。 これは子供の呼吸器系に永久的な損傷を与える可能性があります。
小児喘息の一般的な兆候と症状
子供の喘息の症状には次のようなものがあります。
- 咳 （夜に起こりやすい）
- 継続的な口笛 (肺からの大きな音)
- 息切れまたは呼吸困難（呼吸困難） - なぜなら 呼吸困難 子どもは短い文で話したり、声を発することができない場合があります。
- 速い呼吸数 これは年齢によって異なります。3 か月未満では 60 bpm (40 分あたりの呼吸数)。 1歳未満、毎分3拍。 30～3 歳、4 bpm。 25～4 歳、20 bpm。 XNUMX 歳以上、毎分 XNUMX 拍。
- 呼吸中の補助筋の使用 多くの小児では、安静時の呼吸や首のストレッチ時に胸郭が見えます。
小児喘息の治療
残念だけど違う 喘息には治療法があります。 重度の喘息を患っている子供の極端な場合には、呼吸器科医が熱形成術を行うこともあります。 気道へ （灼熱感と永続的な気道の拡張）または症状制御の永続的な方法としての免疫調節。
ほとんどの場合、医師は一般に吸入コルチコステロイドによる治療を処方します。 慢性喘息の制御におけるコルチコステロイドの有効性は臨床的に、またSTART研究などの複数の試験を通じて実証されています。
喘息の代替療法
一般に喘息をコントロールする主な方法は、医師が処方した治療法を忠実に守ることですが、いくつかの代替方法が症状の緩和に役立つ場合もあります。
たとえば、蜂蜜は咳の発作の発生を減らすのに役立ちます。 しかし 蜂蜜の消費量 食中毒の危険があるため、1歳未満のお子様には安全ではありません。
小規模な研究でそれが示されました アガベシロップ 蜂蜜と同様の効能。 したがって、若い患者にとって、咳止めには蜂蜜の代わりにアガベ シロップが適している可能性があります。
小児喘息の診断
喘息のゴールドスタンダード検査は肺機能検査 (PFT) です。 喘息は可逆性疾患であるため、正常な PFT は喘息の診断を除外しません。
さらに、適切な PFT 検査を受けるためには、患者は指示に従うことができなければなりません。 テストを適切に実施するには、お子様は 5 歳以上である必要があります。 FeNO 測定など、他のより高度な技術もあります。 この方法は病気の進行を追跡できますが、一般の小児科診療所ではあまり使用されていません。
それ以外の場合、若い患者、またはクリニックで症状を訴えることができない正常な PFT を持つ患者の場合、医師は臨床的に喘息を診断します。 医師は子供の病歴を考慮し、全体的な臨床症状を評価します。
臨床症状、病歴、臨床検査の結果に応じて、医師は喘息の重症度を判断し、喘息に対処するための適切な薬を処方します。
子供の喘息に対処するためのヒント
子供の喘息をコントロールするための役立つヒントをいくつか紹介します。
- 医師が処方した治療法を守り、ほとんどの場合、ステロイド吸入薬またはステロイドとベータ刺激薬の併用を守ります。
- 吸入薬を使用する前に、適切な技術と間隔を使用してください。
- 点鼻ステロイドやアレルギー薬などのトリガーコントロール薬を必ず服用してください。
- 包括的な喘息行動計画を作成します。 医師と相談して処方し、それに従ってください。
- 呼吸器疾患の感染を減らすために、毎年インフルエンザの予防接種を受け、適切な手指衛生を実践してください。
- 症状の悪化を防ぐための取り組み（下記の喘息の誘因を参照）。
喘息の誘因
違う 喘息の誘因 ある患者から別の患者へ。 いくつかのトリガーは簡単に回避できますが、他のトリガーはいたるところに発生する可能性があります。 親としてできることは、暴露レベルを減らすことです。 喘息とそれに関連するアレルギーを持つ子供には、その引き金を避けるよう親に手伝ってもらうようアドバイスしてください。
運動や感情的な引き金など、簡単に予防できる引き金の場合は、発作を防ぐために短時間作用型のベータ刺激薬吸入剤で子供を前治療することができます。 イエダニ、動物のフケ、花粉などを避けるのは難しい場合もありますが、暴露を減らすために講じることができる手順は常にあります。
私のクリニックでは、通常、保護者に次のことをアドバイスしています。
- もっと頻繁に掃除機をかけたり、家を掃除したりしてください。
- 少なくとも 140 週間ごとに、赤ちゃんのベビーベッドのシーツ、衣類、おもちゃを XNUMX F の水で洗います。
- 花粉が屋外に流れ出ないように、できるだけ窓を閉めてください。
- 中央空調フィルターをHEPAフィルターに交換します。
- 子供が許容できる場合は、すべてのベッドシーツ、枕カバー、毛布を低刺激性の素材に取り替えます。
- 家の中でペットを飼うことに決めた場合は、すべてのペットの移動をカーペットが敷かれていないエリアのみに制限する必要があります。 赤ちゃんの部屋にペットを入れてはなりません。
- 喘息を持つ子供にはライフスタイルの変更が推奨されます
以下の対策は、子供の喘息発作の重症度と頻度を軽減するのに役立ちます。
1.ビタミンDを摂取する
と知られている ビタミンD） 抗炎症作用があります。 小児喘息の根本的な原因の XNUMX つは気道浮腫と炎症であるため、ビタミン D 摂取量を増やすことで小児喘息を改善できると考えるのは自然です。 大人と子供の両方におけるビタミンDの有効性について多くの研究が行われており、同様の結果が得られています。
2016 年のコクランのレビュー記事では、 喘息の管理におけるビタミンD それはまだ明らかではなく、より具体的な結論を出すにはさらなる研究が必要です。 このコクランレビューは決定的ではありませんが、最近の別の系統的レビュー研究では、ビタミンD摂取量の増加により喘息がある程度改善されることが示されています。
実際には、ビタミン D は（信頼できる供給源から入手している限り）比較的無害な栄養補助食品であり、日光への曝露が減少し、座りっぱなしのライフスタイルが増えているため、多くの子供がビタミン D 欠乏症になり、ビタミン サプリメント (d) を定期的に摂取する必要があります。全体的な栄養の一部と考えられるマルチビタミンを介して、年少の子供には400 iu、年長の子供には600 iuの推奨用量が推奨されます。
小児の喘息がうまくコントロールされておらず、併存疾患がある場合 ビタミンD欠乏症のために 、欠乏症と喘息を同時に治療すると良いでしょう。
2. 定期的な運動、バランスの取れた食事、リラクゼーション法
定期的な運動は肺活量を増加させ、肥満を軽減します。どちらも喘息を持つ子供がより大きく、より健康な呼吸器系を発達させるのに役立ちます。 さらに、バランスの取れた食事は子供の健康な肺の発育を助けるために不可欠であり、ビタミン D などの栄養素は炎症を調節する役割を果たす可能性があります。
したがって、バランスの取れた食事と定期的な運動は、子供がより強力な肺の発達を達成するのに役立ち、ひいては病気を発症する可能性を減らすことになります。 リラクゼーションテクニックは、感情や不安によって引き起こされる喘息の引き金に非常に役立ちます。
3. 空気の質
環境アレルギーのある子供にとって、空気の質を検査することは非常に重要です。 これらの患者の多くは、アレルギー症状を制御するために定期的にアレルゲン注射を受けています。
これらの子供たちの親として、AirNow (airnow.gov) の空気質指数、花粉指数、およびその他の地域要因に注目して、アレルゲンが上昇していないかどうかを確認することが不可欠です。 アレルゲンが過剰な場合は、再度の発作を防ぐために、子供が家にいるのが最善です。
小児救急医療
喘息を持つすべての子供は常に喘息の行動計画を持つ必要があり、子供が緊急薬として管理するすべての薬は行動計画に示される必要があります。
この行動計画はまた、院外発作時に提供すべき短時間作用型β刺激薬の量について、親や他の介護者に指針を与えることになる。 小児がベータ刺激薬吸入器による最初の救助に反応しない場合は、さらなる評価のために救急治療室に搬送する時期が来ています。
子供の保護者が救急治療室に向かう途中でも救急用吸入器を使って治療を続けることが重要です。 場合によっては、吸入器が重篤な発作の際に命を救うこともあります。 子どもから必要不可欠な吸入治療を受けられなくなると、子どもの生命に悪影響を与える可能性があります。
小児喘息に関連する主な危険因子
以下の要因により、お子様が喘息を発症する可能性が高くなります。
最後の言葉
喘息発作を防ぐ最善の方法は、引き金となるものを避けることです。 したがって、最初のステップは、子供の喘息の再発を引き起こすすべての引き金を特定し、子供をそれらから遠ざけるために最善を尽くすことです。
ペットを駆除したり、空気の質に応じて野外活動を計画したりすることなどは、子どもにとっても家族全員にとっても非常にストレスになる可能性がありますが、こうした犠牲は喘息の発作を防ぐことで子どもの生活の質を改善し、場合によっては維持するのに役立ちます。再発または重篤な