腎臓に害を及ぼす可能性のある腎臓病と習慣
腎臓の機能不全
演奏する 腎臓 体の老廃物を除去し、体液レベルを維持するのに重要な役割を果たします。 したがって、腎臓障害の原因を理解し、水分摂取不足や睡眠不足など、腎臓に悪影響を及ぼす可能性のある習慣を避ける必要があります。
腎臓検査: 血清クレアチニンおよびEGFR
身体からの過剰または潜在的に有毒な元素の自然な浄化は、健康な腎臓組織内で行われます。 特定の状況下では、これらの物質の除去が遅くなったり、除去されなかったりする可能性があります。
特定の有毒分子のレベルが上昇すると、食欲が徐々に低下し、吐き気 嘔吐、かゆみ、思考困難、昏睡、さらには死に至ることもあります。
ただし、特定のイオン濃度の変化や体液の蓄積などの有害な状態が発生し、比較的早く腎臓の機能不全や損傷につながる可能性があります。
例外もありますが、腎臓が適切に機能しない場合のほとんどは、明らかな不快感を伴いません。
したがって、腎臓の機能不全または損傷が疑われるシナリオでは、いくつかの臨床検査で変化を探す必要があります。
人の腎臓の濾過活性を決定するために測定できるマーカーの XNUMX つは、クレアチニンと呼ばれる物質の血中濃度、つまり血中のクレアチニンのレベルです。
腎臓組織が最近損傷または損傷した急性腎障害（AKI）、または腎臓組織への永続的な損傷が長期間にわたって確立されている慢性腎臓病（CKD）では、通常、血中のクレアチニンレベルが高くなります。予想以上に。
これは、腎臓の構造、通常は腎糸球体が損傷または損傷すると、血液からクレアチニンが効率的に除去されなくなり、クレアチニンクリアランスが低下するためです。 したがって、血清クレアチニンの増加は、ほとんどの場合、糸球体濾過率 (GFR) の低下を示します。
この関連性は比較的強いため、GFR (eGFR) を推定するために個人の血清クレアチニン レベルおよびその他の個人の特性を使用するさまざまな方程式が開発されています。
腎損傷や永続的な腎機能不全につながる可能性のある多くの状態が発生する可能性があることを考慮すると、医師が一般的に使用する枠組みの中でこれらの状態について議論することが有益です。
腎前、腎内因性、腎後という用語は、腎臓損傷のさまざまな原因を分類する際に使用されます。
腎前性の原因
定義
前者は、腎臓組織への血流不足により腎臓が機能不全になる状態です。
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腎臓への血流が大幅に減少する可能性のある状態には、次のような体内から大量の体液が失われた場合が含まれます。
- 大量の皮膚の損失（過剰な発汗）
- 胃腸の喪失（嘔吐と下痢）
- 血管の喪失（出血）
- 腎不全（過剰な水分摂取の結果、通常は過剰な排尿が起こりません）
通常の水と塩分の摂取が大幅に制限されている場合、手術前の状態がかなり早く発症する可能性もあります。
症状と兆候
既存の状態において腎臓自体が必ずしも痛みを引き起こすわけではありませんが、既存の状態の警告サインには次のようなものがあります。
- めまいや「気が遠くなる」感じ（特に横たわったり座ったりしたときに起こる）
- 動悸 または心拍数が通常より速い
- 喉の渇きの増加
- 正常な粘膜ではさらに乾燥する
- 皮膚の腫れの減少
- 尿量の減少
- より濃い、またはより濃縮された尿が生成される
保護
腎前疾患を回避するには、過度の体液喪失を避けるか、長期間水分摂取量を減らすことが最善の方法です。
個人の最適な水分状態はさまざまな既存の健康状態に基づいて非常に変化する可能性があるため、現在の水分または塩分の摂取量を変更することを検討している場合は、この問題について医師と話し合うことが重要です。
場合によっては、通常よりも多くの水分摂取が、血液中のナトリウム濃度の危険な不均衡、高血圧、うっ血性心不全など、非常に有害な結果を引き起こす可能性があることに注意することが重要です。
しかし、一般に、ほとんどの人は、体液喪失を促進すると考えられる活動を事前に慎重に検討すれば、既存の状態をうまく回避できます。
激しい運動をしている人、または大量の発汗が予想される状況にさらされる人は、体液が失われる前に余分に水と塩分を摂取すると、そうでなければ起こる可能性のある腎臓の血流の変化を完全に軽減できる可能性があります。
体液の損失が通常よりも速い速度で起こる可能性がある長時間の活動中は、少なくとも 2 ～ 3 時間ごとに排尿するように、少量の塩分を含む十分な量の水を飲むか、またはバランスのとれた電解質飲料を摂取すると、ほとんどの場合、確実にその状態を維持できます。身体の体液全般。
トリートメント
自分が手術前の状態にある、または発症しているのではないかと疑われる場合は、ほとんどの場合、迅速な体液の回復が推奨されます。
口腔修復が実行できない場合（嘔吐した場合など）、輸液を補充するには、病院で医療専門家の指導の下、静脈内輸液を使用するのが最善です。
ただし、水は腎臓の根本的な血流不足を効果的に修正しないことに注意することが重要です。 代わりに、ほとんどの場合、水と塩の組み合わせがより効果的です。 この例は、静脈内輸液投与の場合に発生します。
家庭では、高血圧を促進するために十分な水分と塩分の摂取（ピクルス、オリーブ、スープなどの塩辛い食べ物など）を行うと、一般に中程度の状態を矯正することができます。
避けるべき習慣
- 失われた水分を迅速かつ適切に補給せずに、過度の水分損失が発生する活動を実行する。
- 食事前の状態を修正するには、水のみを使用してください（水と塩の混合物ではありません）。
- 最近低血圧が発生した場合（治療前の多くの状態と同様）、高血圧（高血圧症）の治療に使用される処方薬の継続。 このような場合、危険な低血圧を回避できるように、通常投与されている薬の量を減らすことを検討するのが賢明かもしれません（常に医師の特別な指導の下で）。
腎臓の原因
تعريف
内因性腎疾患は、適切な総血流量の不足 (腎前状態) や尿流の遮断 (副腎後状態) が原因ではないものの、腎臓に損傷が生じている状態です。
既存の状態と既存の状態の両方と同様に、腎固有の状態は最終的に GFR の損失につながります。
内因性腎疾患は、主に以下に影響を与えるサブカテゴリーに分類されます。
- 腎臓フィルター（糸球体）
- 腎臓内の血管 (血管血管)
- 糸球体と、新たに作られた尿を集める腎臓内の領域 (尿細管) を接続する小さな管
- 腎臓内の糸球体、血管、管に隣接する空間（間質腔）
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多くの病気は、腎臓内の特定の領域 (糸球体、血管、尿細管、間質腔) の機能不全や損傷を引き起こす可能性があります。
これらの状態は、身体の他の多くの部分に存在する疾患を引き起こす可能性がありますが、その他の状態は主に腎臓の組織に限定される場合もあります。 これらの条件は次のとおりです。
- 遺伝
- 不適切な免疫システムの結果として
- 全身疾患に対する腎臓の適応の結果
- 有毒物質への曝露の結果として、あるいは アレルゲン
症状と兆候
腎臓の固有の状態が腎臓組織に加えて身体の一部にも影響を及ぼす可能性がある場合、次のようないくつかの症状や徴候が現れることがあります。
腎臓組織が主に影響を受けている状況で現れる症状や徴候は、最初は深刻な場合もあれば、非常に軽微な場合もあります。
このカテゴリーに属する症状の多くは、尿中のタンパク質または血のいずれかに関連している可能性があります。 これらは基本的な尿検査で簡単に検出できます。
多くの場合、何気なく観察したとしても、尿に過度の泡や泡が含まれているか（過剰なタンパク質を示している可能性があります）、または非常に濃い色または「コーラ色」（血液の存在を示している可能性があります）のいずれかであることに気づくことがあります。
特に一般的ではありませんが、特定の基礎疾患を持つ一部の患者は、痛みの発症を報告することがあります。
保護
内因性腎障害の場合には、予防が不可能な場合もあります。 ただし、内因性腎疾患を引き起こす可能性のある多くの処置は回避できます。
- 潜在的に有害な活動には、腎臓に潜在的に有毒な特定の薬剤の慢性的または過剰な使用が含まれます。 一般的な市販薬には、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、プロトン ポンプ阻害剤、カルシウム サプリメントなどがあります。
- 一部の処方薬の使用も腎臓毒性を引き起こす可能性がありますが、特定の個人に悪影響が発生するかどうかはわかりません。
- 内因性腎 AKI イベントに関連する薬剤には、特定の抗菌薬、化学療法、放射性ヨウ素造影剤などがあります。
- 特定の市販薬や処方薬の使用または過剰使用に加えて、喫煙は慢性腎臓病の発症と関連しており、一旦慢性腎臓病が発症すると進行を加速します。
さらに、彼は、 喫煙をやめる 慢性腎臓病の進行速度が遅い。
既存の CKD の進行を予防または遅らせるために積極的に実行できる具体的な行動には、次のようなものがあります。
- CKDに影響を与える可能性のある全身疾患のコントロールを改善する（例： 高血圧 و糖尿病 و肥満).
- 痛風の原因となる高尿酸血症、つまり血液中の高レベルの尿酸を制御します。 尿酸を目標範囲（7.0 mg/dL 未満など）まで下げると、腎臓の予後が改善することが示されています。
- 代謝性アシドーシスは、血液中に溶解している二酸化炭素の量が少ないことに反応せずに発生する血清重炭酸塩濃度の低下です。
- 食事からのたんぱく質を 0.6 日あたり 0.8 ～ 8 g/kg/日になるように調整します。 (XNUMX) 植物性タンパク質は一般に、動物性タンパク質と比較して腎臓の健康に優れていると考えられています。
- 特定の病状における特定の薬剤の使用。 CKD の進行を抑えるために一般的に使用される薬剤には、アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤やアンジオテンシン II 受容体遮断薬 (ARB) があります。
トリートメント
内因性腎臓疾患の特定の原因は、腎臓損傷を引き起こしている免疫系の構成要素を標的とする薬剤など、特定の薬剤で治療できる場合があります。
いずれの場合も、自己免疫性腎疾患に起因する AKI または CKD の管理には、進行性の腎機能喪失に伴って発生する可能性のある多くの合併症の継続的なモニタリング、特定、および修正が含まれます。 これらには次のものが含まれます。
- 過剰な液体負荷
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- 貧血
- 高濃度のカリウム
- 代謝性アシドーシス
- 尿酸濃度が高い
- カルシウム、リン、ビタミンD、副甲状腺ホルモンのレベルに関連する障害
避けるべき習慣
- 医師の指示や継続的な安全性を確保するための腎臓の監視なしに、腎臓に有毒である可能性がある市販薬を慢性的または過剰に使用している。
- 喫煙
- 塩分の過剰摂取は血圧のコントロール不良を引き起こす
- 糖尿病が管理されている環境での砂糖の過剰摂取
- 肥満によるカロリーの過剰摂取
- 高尿酸血症における尿酸生成を促進する食べ物や飲み物の過剰摂取
- 慢性腎臓病におけるタンパク質（特に動物由来）の過剰摂取
腎後の原因
定義
副腎後疾患とは、片方または両方の腎臓からの尿の流れが不完全または完全に遮断されることにより、腎臓の機能不全または損傷が発生する症状です。
あらゆる前因性および内因性の状態と同様、副腎後の状態は最終的に GFR の損失につながります。
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腎臓からの尿の流れを妨げる何らかのプロセスが副腎後疾患を引き起こします。 一般的な原因は次のとおりです。
- 存在するかもしれない 石 腎臓の閉塞は通常、腎臓の内部、または腎臓と膀胱を繋ぐ管（尿管）の内部にあります。
- 閉塞性腫瘍。腎臓、尿管、膀胱、および尿管または膀胱に隣接する構造から発生する可能性があります。
- 膀胱機能障害は、薬の副作用や神経機能障害の結果として発生することがあります。
症状と兆候
- 一方または両方の腎臓への尿の流れが部分的に閉塞している患者の場合、影響を受けた腎臓が生成する尿を濃縮する能力の変化の結果、尿量が増加する可能性があります。
- 一方の腎臓が完全に尿路閉塞している場合、反対側の側副腎臓が体液バランスを維持するために尿量を生成する傾向があるため、総尿量は変化しない可能性があります。
- 両方の腎臓が閉塞すると、尿の排出が完全に停止します。
- 多くの場合（すべてではありませんが）、副腎後疾患とともに側腹部の痛みが発生します。 脇腹の痛みは軽度から重度まであり、鼠径部に放散痛が生じることもあります。
- 尿中に血液が混じることもあり、場合によっては明らかな場合もあります（何気なく観察しただけで気づきます）。
- 尿の流れの遮断に起因する感染の場合、発熱、悪寒、悪寒、吐き気、嘔吐、方向転換など、感染に関連する追加の症状や兆候が現れることがあります。
保護
腎臓結石が閉塞した場合、閉塞を直ちに治療した後に達成すべき目標の XNUMX つは、将来の結石の形成を防ぐことです。
さらに、結石の形成に寄与するさまざまな成分を測定するための尿検査も役立つ場合があります。
一部の腫瘍の場合、診療ガイドラインで示されているように、定期的な癌監視により一部の癌が早期に特定される傾向があり、腫瘍に関連した尿流障害の可能性が低くなります。
異常な頻尿や排尿後の膀胱排出が不完全であることを自覚している患者の場合、そのようなシナリオについて訓練を受けた医療専門家による評価により、副腎後症状を引き起こす前に問題をより迅速に特定して修正できる可能性があります。
トリートメント
結石には非常に多くの種類があるため、腎臓結石によって引き起こされる副腎皮質障害後の状態に対して使用する具体的な治療法は異なります。
したがって、開始すべき適切な栄養剤や投薬を迅速に決定するには、結石疾患の訓練を受けた専門家 (通常は腎臓科医または泌尿器科医) の指導が不可欠です。
一般に、特別な禁忌のない結石の場合は、凝集して結晶を形成する可能性のある尿成分の総濃度を低下させ、結石形成の可能性を減らすために水分摂取量を増やすことが推奨されます。
結石以外の問題による閉塞の場合は、膀胱機能障害の原因となった原因薬剤の中止、または尿管ステントによる尿管圧迫の治療により、比較的正常な尿の流れが迅速に回復する可能性があります。
尿の流れに影響を与える腫瘍関連の問題については、腫瘍量を減らすための標的療法が症状の軽減に役立ちます。
避けるべき習慣
- 喉の渇きを無視したり、比較的少量の水分を慢性的に摂取すると、体内の水分バランスが比較的低くなり、比較的濃度の高い尿が生成されることがあります。 人によっては、この状況が腎臓結石の形成を促進する可能性があります。
- 明確な説明なしに尿量の変化を無視する。 場合によっては、尿の流れが妨げられることで尿量が減少する（またはさらに多くなる）場合があります。 アデノイド後の状態を確認または除外するために、直ちに医師の診察を受ける必要があります。
- 排尿の質の変化を無視する。 上で述べたように、排尿の質の変化は副腎不全後の状態の症状である可能性があります。 膀胱機能不全または膀胱の流れが悪い場合、尿流量の減少、頻尿、および膀胱が完全に空になっていない感覚が見られることがあります。
最後の言葉
腎臓の健康、ひいては全身の健康を維持するには、生活習慣を修正することが不可欠です。 高齢になると腎臓結石や腎臓損傷のリスクが高まるため、これは年齢とともにさらに重要になります。