腎臓感染症：原因、症状、診断および治療
閉じ込められたとき 尿路感染 膀胱では、状態は膀胱炎と呼ばれます。 これは比較的一般的な感染症です。 尿路 排尿が非常に苦痛で不快になることを除けば、重大な害はありません。
しかし、膀胱炎が適切に治療されない場合、細菌が増殖してさらに移動し、一方または両方の腎臓に感染する、より深刻な状態に発展する可能性があります.
このタイプが検出された場合 腎感染 初期の段階では比較的簡単に治療できますが、治療が遅れたり放置されたりすると、細菌が血流に広がり、生命を脅かす合併症を引き起こし、損傷のリスクが高まる可能性があります。 腎臓 パーマネント。
いくつか開発することができます 腎臓感染症 膀胱感染症がなければ、腎臓自体の問題が原因です。 例えば、感染者 腎臓結石 أو 腎異常 可能性が高い 腎臓感染のため。
腎臓感染症の種類
腎臓感染症は、大きく以下のタイプに分類されます。
1. 急性腎感染症
急性腎感染症とは、適切に治療すれば問題が完全に解決する、比較的危険性の低い形態の腎盂腎炎を指します。
ただし、処方された治療にもかかわらず、病気の原因となる細菌が持続する場合、その状態は慢性であると言われています. その結果、感染は再発し続けます。 この種の進行中の損傷は、腎機能を著しく損なう可能性があります。
2. 慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎は細菌を血流に放出し、対応する腎臓または体内の他の場所でのその後の感染への道を開きます.
この長期的な状態は、通常、尿路の構造的閉塞、持続的な大きな腎臓結石、および膀胱尿管逆流、少量の尿が膀胱から腎臓または腎嚢胞。
慢性腎盂腎炎は比較的まれですが、ほとんどの症例は子供や尿路閉塞のある人で報告されています.
腎臓感染の原因
腎臓感染症は、次のいずれかの結果として発生する可能性があります。
- 通常、腸内に存在する細菌は、肛門や膣から容易に尿路に到達します。
- これらの病原体が尿道に入ると、増殖して拡散し、最終的に尿管を通って腎臓に侵入します。 最も一般的な原因は大腸菌であり、入院していない人や老人ホームに住んでいる人の腎盂腎炎の約 90% を占めています。
- 構造的異常、腎臓結石、または良性前立腺肥大症 (前立腺肥大症) による尿の流れの物理的障害。
- 腎盂腎炎のもう XNUMX つの一般的な引き金は、膀胱尿管逆流と呼ばれる状態です。これにより、尿が膀胱から尿管に逆流し、腎臓に流れます。
- 腎盂腎炎の症例の約 5% は、体の別の部分から血流を通って腎臓に移動する感染症にまでさかのぼることができます。 たとえば、ブドウ球菌の皮膚感染症は、皮膚を貫通して血液に入り、最終的に血流を介して腎臓に広がる可能性があります.
まれに、腎臓手術後に腎臓感染症を発症することがあります。
腎臓感染症の症状
- 華氏99.9度以上の発熱
- 震えまたは悪寒
- 腰の両側の軽度から重度の痛みと圧痛
- 一般的な倦怠感
- 嘔吐
- 下痢
- エネルギーレベルが低いと、常に無気力になります
- 過敏性
- 食欲不振および/または嘔吐 腹痛
- 皮膚と白目が黄色くなることを特徴とする黄疸を伴う外観
- 血尿
- 臭い尿
- ベッドを濡らす傾向
- 排尿困難、排尿時の刺痛または灼熱感
- 継続的かつ頻繁な排尿の必要性
- 尿がほとんどまたはまったくない場合でも、排尿の衝動を抑える
- 濁ったまたは暗い尿を渡す
- 排尿時に強い悪臭がすることがあります
- 尿中の血液または膿
腎盂腎炎の治療
- あなたの症状は改善していません。
- 尿検査の結果は、別の抗生物質が必要であることを示しています。
- 経口薬は、急性腎感染症の治療には効果がなく、不十分であることが判明することがあります。 重度の吐き気、嘔吐、高熱の持続、脱水症状の兆候、衰弱性の痛みなど、特に重度の症状がある人は、数日間の入院が必要になる場合があります。
腎感染症の診断
腎臓感染症の症状は、骨盤や腹部の他の問題にも当てはまる可能性があるため、確定診断を下すには、医師が徹底的な評価を行う必要があります。
この目的のために、医療提供者は次のテストを使用する場合があります。
- 彼または彼女は、あなたの病歴を包括的に概観し、あなたの症状について尋ねます。
- これに続いて一般的な身体検査が行われ、医師が腹部を調べて圧痛や痛みがないかどうかを確認します。 感染を評価するために、適切な尿検査と血液検査が行われます。
- 医師は、細菌感染の可能性のある痕跡がないか尿をチェックするために尿検査を注文します。 尿培養は、医師が細菌の増殖を排除するために使用する最適な抗生物質を決定するのに役立ちます.
- 血液培養は、感染が血流に広がる可能性を排除するのに役立ちます.
- CTスキャンは腎臓感染症を診断するための標準的な検査ではありませんが、問題を引き起こしている可能性のある尿路の閉塞を特定するのに役立ちます.
- 同様に、超音波は、尿路を塞いでいる結石やその他の物体の形で潜在的な障害物を示すことにより、治療戦略を導くことができます。
- 排尿膀胱尿道造影 (VCUG) は、膀胱が満杯で排尿中に撮影される膀胱と尿道の X 線です。 コントラスト染料が使用されています。 この検査では、尿道と膀胱の問題を示すことができます。
- 男性は、膀胱頸部閉塞につながる可能性のある前立腺肥大の兆候を探すために、完全な直腸指診（DRE）を受けるようにアドバイスされる場合があります.
- ジメルカプトコハク酸 (DMSA) シンチグラフィーは、腎臓の感染、瘢痕化、および損傷の徴候を特定するために使用されるもう XNUMX つのイメージング ツールです。 この手順では、腎臓に移動する腕の静脈から放射性物質を注入します。 カメラと特別に設計されたコンピューターを使用して画像を生成し、この物質が腎臓を通過する際の動きを追跡して、正常に機能しているかどうかを確認します。
- 医師は、腎臓結石や先天性欠損症など、腎臓感染症を引き起こす可能性のある問題についても調べます。 あなたの治療は、問題の明確な診断にかかっています。
慢性腎盂腎炎には何が伴いますか?
慢性腎盂腎炎に関する限り、この状態の見通しは患者ごとに異なる傾向があります。 大多数の患者にとって、この状態は、重大な不快感や痛みを伴わない腎臓感染の偶発的なエピソードによって特徴付けられます.
腎臓専門医による定期的なモニタリングが必要な人もいます。 一部の患者では、感染により腎臓に重大な損傷が生じ、腎機能が著しく損なわれ、腎不全に至ります。 このような極端なケースでは、患者は長期の透析または腎移植が必要になる場合があります。
腎臓感染症の危険因子
一部の人々は、次の要因により、他の人々よりも腎臓感染症を発症するリスクが高くなります。
- 膀胱炎を患っている人は、自然に腎臓に症状が悪化する可能性があります.
- 腎臓感染症は、尿道の長さが短いため、男性よりも女性に多く見られる傾向があります。 多くの場合、膣または肛門の開口部からの細菌が尿道に広がり、尿路に上向きに進行する可能性があります. 尿道は男性よりも女性の方が膣や肛門に近い位置にあるため、女性はこのような感染症にかかる可能性が高くなります。
- 尿路に構造的な欠陥がある人は、排尿が困難になることがあるため、感染症を発症する可能性が高くなります。
- 子宮筋腫、良性前立腺肥大症、腎臓結石の存在による尿路閉塞のある人も、高リスクのカテゴリーに属します。
- 妊娠中の女性もこの感染症のリスクが高くなります。これは、急成長する子宮が尿管を圧迫する可能性があるためです。 その結果、尿の流れが制限され、細菌感染症を発症する傾向が高まります。
- などの病気で免疫力が低下している人 糖尿病 またはHIVまたは免疫抑制剤などの特定の薬のために、この病気の素因が大きくなります.
- 一部の人々は、既存の神経または脊髄の損傷により、この状態に関連する痛みを感じることができないため、持続性膀胱炎の症状を認識できません. タイムリーかつ適切な方法で治療されていない膀胱感染症は、腎臓感染症につながる可能性があります。
- 細菌は、膀胱から尿を排出するために使用されるカテーテルを介して尿路に簡単に侵入できます。
- 膀胱から腎臓への尿の逆流を特徴とする状態である膀胱尿管逆流症 (VUR) の人も危険にさらされています。
- 多発性嚢胞腎結石や腎結石などの構造的な腎臓の問題を抱えている人は、腎臓感染症を発症するリスクが高くなります。
腎臓感染に伴う合併症
急性腎盂腎炎の治療を怠ったり遅らせたりすると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
- 腎臓組織に回復不能な損傷が生じ、慢性腎臓病や、まれに腎不全を引き起こすことがあります。
- 腎臓に障害のある妊婦は、低出生体重で出産する可能性が高くなります。
腎臓は、血液から老廃物をろ過し、新鮮な血液を体の残りの部分に戻す役割を担っています. しかし、細菌が腎臓内で増殖し始めると、感染が血流に入り、体の他の部分に広がる可能性があります. この生命を脅かす状態は、敗血症と呼ばれます。 - 重度の腎臓感染症は、急性腎不全につながる可能性があります。
- ごくまれに、影響を受けた腎臓の内部に膿がたまり、腎膿瘍が発生することがあります。 これには、腎臓から膿を排出するための外科的処置が必要になる場合があります。
- あなたの腎臓は、しばしば慢性腎臓病に関連する腎瘢痕になりやすいかもしれません.
いつ医者に診てもらいますか？
腎臓感染症は、治療せずに放置すると悪化し、合併症を引き起こし、健康を危険にさらす可能性があります. したがって、腎盂腎炎の可能性がある兆候に気づいたらすぐに、医療提供者に相談することが重要です.
特に、特定の症状が出現した場合は、次のような緊急の医療援助が必要になります。
- 体温が高い場合
- 腹部、中腰、性器の痛みが続く場合
- 血尿に気づいたら
- 持続的な吐き気と頻繁な嘔吐に苦しんでいる場合
- すでに尿路感染症の治療を受けているが、数日経っても症状が改善しない場合
- 腎臓感染症の可能性がある子供の場合は、専門的な医療支援が特に不可欠です。
医師に何を期待しますか？
あなたの状態を評価するための医師の通常の質問には、次のようなものがあります。
- 自分の症状に最初に気づいたのはいつですか？
- あなたの症状は一貫していますか、それとも断続的ですか？
- 症状の重症度をどのように評価しますか?
- 症状を改善または軽減する緩和要因はありますか?
- 症状を悪化させる要因はありますか？
エキスパートアンサー（Q＆A）
Syed Mehdi Bahlawani医師（腎臓専門医）による回答
腎盂腎炎は生命を脅かす状態ですか？
腎盂腎炎の重症度は、病原体の種類、患者の年齢、性別、免疫状態、その他の随伴疾患など、多くの要因によって異なります。 治療せずに放置すると、血流感染症 (敗血症として知られる) につながる可能性があり、非常に高い死亡率をもたらします。
腎盂腎炎の治療は、高齢者、妊娠中の患者、免疫抑制患者、現在腎臓結石を患っている患者、最近入院歴があり抗生物質を使用している患者では複雑になる可能性があり、これらの患者グループでは致命的となる可能性があります。
腎機能を改善するためにどのような措置を講じることができますか?
医師の診察を受けて直ちに治療を受けることが、腎盂腎炎による潜在的な合併症から腎臓を保護するための第一歩です。 診断が確定したら、医療提供者の指示に従い、抗生物質の投与を必ず完了してください。
場合によっては、治療終了後に尿検査を行って感染が治ったことを確認する必要があります。
腎臓感染症は性的接触によって伝染する可能性がありますか?
性感染症は尿路感染症の可能性を高める可能性がありますが、性行為によって腎臓が感染することはまれです。
腎感染症は治療なしで治療できますか?
腎臓感染症は深刻な状態であり、治療せずに放置すると、血流感染症 (敗血症として知られる)、感染症の局所拡大 (膿瘍形成)、および腎不全につながる可能性があります。 腎感染症（腎盂腎炎）を迅速に治療して合併症を避けるために、患者の状態と潜在的な病原体に基づいて適切な抗生物質レジメンを選択する必要があります。
腎盂腎炎は腎不全につながる可能性がありますか?
腎盂腎炎は腎実質の瘢痕化を引き起こす可能性があり、感染が繰り返されると慢性腎臓病（CKD）を発症する可能性が高くなり、最終的には末期腎不全（ESRD）が長期的に発生します。 しかし、急性腎盂腎炎は急性腎不全を引き起こす可能性があります。
一方、腎盂腎炎および肉芽腫症と呼ばれる腎盂腎炎の複雑な形態では、腎摘出術 (影響を受けた腎臓の外科的除去) が必要です。
Dr. Seyed Mahdi Pahlwani, MD について: Dr. Pahlwani は、Zahedan University of Medical Sciences で MD を取得した後、Tehran University of Medical Sciences で内科の大学院研修を受けました。 Rasul Akram 病院のチーフレジデントであり、2010 年には最優秀内科レジデントに選ばれました。
ブラヴァニ博士は、いくつかの科学活動を行っていたときに、ポスドク研究員としてベス イスラエル ディーコネス医療センターの PERFUSE 研究グループに参加しました。 彼は 2018 年にセントルイス大学病院 (SLUH) で腎臓学のフェローシップ トレーニングを開始し、現在は SLUH のシニア フェローです。
最後の言葉
特に糖尿病、高血圧、再発性慢性感染症などの腎臓病の危険因子がある場合は、早期に腎臓障害を診断するために医療提供者に定期的に訪問することが重要です.
血圧をコントロールし、良好な糖尿病コントロールを維持することは、腎機能の悪化と進行を抑えるための重要な条件です。
健康的な食事と定期的な運動は、良好な血圧とグルコース制御を維持する上で重要な役割を果たし、最終的に良好な腎機能の維持につながります.