어린이의 비타민 D 결핍
비타민은 인체의 건강한 기능에 필요한 미량 영양소입니다. 비타민 D는 햇빛을 통해 얻을 수 있는 독특한 비타민입니다. 햇빛의 좋은 자외선(UVB)이 우리 피부에 떨어지면 피부에서 비타민 D가 생성되어 혈액으로 흡수됩니다.
비타민 D 결핍은 무엇을 의미합니까?
이름에서 알 수 있듯 체내 비타민 D 수치가 낮은 것을 비타민 D 결핍증이라고 합니다. 그렇다면 비타민 D 결핍이란 무엇일까요? 글쎄, 그것을 결정하는 것은 혈청 25-하이드록시-비타민 D(칼시디올)로 측정되는 비타민 D의 혈중 농도입니다. 25 nmol/L 미만은 결핍, 25-50 nmol/L 사이는 결핍입니다. 수치가 50nmol/L 이상이면 뼈, 근육, 면역 체계 및 인슐린 분비에 이점이 있다는 증거가 있습니다.
어린이에게 비타민 D의 중요성은 무엇입니까?
영양은 매우 복잡하며 최적의 이익을 위해 완벽한 균형이 필요합니다. 신체는 경미한 결핍을 보충할 수 있으며 때로는 과잉이지만 특히 성장하는 아기의 경우 어느 정도 보충할 수 있습니다. 우리 아이가 좋은 힘과 에너지로 어려움 없이 놀 수 있게 해주는 것이 바로 비타민D입니다. 뼈는 강도와 무게를 견디기 위해 칼슘과 인이 필요합니다. 비타민 D는 뼈에 비타민 D가 부족하지 않도록 하는 것입니다. 비타민 D는 또한 장 내벽이 음식에서 칼슘을 흡수하여 혈액으로 처리하여 뼈에 침착하게 합니다. 칼슘은 신체의 모든 세포가 기능하는 데 중요합니다. 그것은 에너지를 생산하기 위해 분자를 받아들이기 위해 세포 문을 열고 결국 근육에 힘을 주는 각 근육 섬유 수축을 시작하는 역할을 합니다. 이것은 우리가 비타민 D가 어린이에게 왜 그렇게 중요한지 이해하는 데 도움이 되며 결핍은 어린이에게 영향을 미칩니다.
자녀에게 주어야 하는 비타민 D의 종류
비타민 D(에르고칼시페롤) 및 D3(콜레칼시페롤)와 같은 비타민 D 보충제가 발견되었습니다. D2와 D3 모두 동등하게 효과적인 것으로 간주되지만 연구에 따르면 D3는 D2에 비해 최소 3배 더 강력할 수 있습니다. 따라서 DXNUMX를 함유한 보충제가 보충제의 선호되는 형태입니다. 사실, 현재 대부분의 국가에서 이것은 상업적으로 이용 가능한 유일한 비타민 D 형태입니다.
조사:
징후와 증상이 있거나 없는 하나 이상의 비타민 D 부족 위험 요소가 있는 어린이는 다음 조사가 도움이 될 수 있습니다.
- 비타민 D(칼시디올) 혈청 수치
- 혈청 칼슘, 인 및 알칼리성 인산분해효소.
- 결핍 증상/징후가 있는 사람들은 다음에 관한 조사를 수행해야 합니다.
- 부갑상선 호르몬(PTH)
- 소변의 크레아티닌
- X-ray 손목, 발목 및 임상 이미징에서 수행
어린이를 위한 비타민 D 복용량
복용 일정은 어린이의 연령과 결핍이 경증, 중등도 또는 중증인지 여부에 따라 매일 저용량 또는 1-6개월 동안 주 XNUMX회 또는 월 XNUMX회 고용량일 수 있습니다.
표준 복용량은 다음과 같습니다.
최대 1000년: 하루 5000-XNUMXIU
10000년 이상: XNUMX일 최대 XNUMXIU
주간 복용량은 일반적으로 50000IU이며 순응도가 더 좋습니다.
6개월 또는 매년 6리터 주사(일반적으로 어린이에게는 권장하지 않음)
혈액 수치는 영아의 경우 3개월 후에, 중등도에서 중증의 결핍이 있는 더 큰 소아의 경우 XNUMX개월 후에 재검사됩니다. 경미한 경우에는 재검사가 필요하지 않습니다.
수치가 정상 범위에 도달한 후에는 400일 XNUMX단위의 유지 용량을 장기간 계속합니다.
일정한 위험 인자로 XNUMX년에 한 번 정도 모니터링 수준을 유지하고 일일 또는 연간 유지 용량을 계속하십시오.
사용 가능한 비타민 D 보충제의 형태는 다음과 같습니다.
- 비타민 D3 - 경구 방울 400 IU/ml
- 시럽 400IU / 5ml
- 블리스터 포장이 포함된 경구용 정제, 1000 및 2000 IU
- 60000IU의 비타민 D3를 함유한 각 봉지와 함께 가루 형태입니다.
원소 칼슘 보충제:
고용량의 칼슘은 치료 초기에 중요합니다. 다음 1-2주 동안 복용량을 절반으로 줄입니다. 비타민 D 보충제의 용량을 정상 혈중 농도에서 400IU/day로 줄이면 대부분의 경우 칼슘 보충제가 필요하지 않습니다.
비타민 D 결핍의 원인
비타민 D 결핍의 가장 중요한 원인은 햇빛에 대한 노출이 제한적이거나 아예 없는 것입니다. 그러나, 풍부한 햇빛 아래에서도, 그것은 여전히 우세했습니다. 왜 그런 겁니까? 다른 원인을 이해하려면 신체에서 비타민 D가 생성, 처리, 저장 및 사용되는 방식을 이해해야 합니다.
자외선 - 햇빛에 노출되면 표피(피부의 상층부)는 프로비타민 D3라고 하는 콜레스테롤을 비타민 D3로 전환시켜 혈액으로 들어가 간으로 운반됩니다. 음식/보충제의 비타민 D는 위에서 흡수되어 간으로 보내집니다. 간은 이를 여전히 비활성 상태인 보다 효과적인 형태의 칼시디올로 전환합니다. 그런 다음 신장으로 운반되어 칼시트리올(일할 준비가 된 활성 물질)로 전환됩니다. 따라서 이제 햇빛이 좋은 경우 비타민 D 결핍이 다음과 같은 상태를 유발할 수 있음을 이해하기가 더 쉽습니다.
낮은 비타민 D 합성: 어두운 피부, 자외선 차단제 및 로션과 같은 자외선 차단제(예: 영국에서는 햇빛의 자외선은 그다지 효과적이지 않음), 오염, 공기, 장애 아동 및 청소년, 실내 게임에 대한 생활 습관, 공기 -컨디셔닝된 하우징, 착색 안경, 감광성 피부 상태 등은 비타민 D 합성을 감소시킵니다.
음식 중 비타민 섭취 부족: 엄격한 채식주의 식단, 식습관(비타민 D가 함유된 음식 섭취 부족), 배제 식단(우유 알레르기 등) 등
낮은 산모의 비타민 D 저장량: 산모가 아기에게 영양을 공급하기에 충분한 비타민 D 저장량을 체내에 가지고 있지 않은 독점적인 모유 수유
흡수장애: 췌장 기능 부전, 체강 질환, 비타민이 제대로 흡수되지 못하게 하는 담관 폐쇄
합성불량 : 만성간질환, 신장질환 등 비타민 D를 생성하고 흡수하는 데 필요한 기관의 적절한 기능을 손상시킬 수 있습니다.
해당 작용 증가: 비타민 D의 생산 또는 흡수를 방해할 수 있는 항경련제, 항결핵제 및 스테로이드와 같은 약물.
어린이의 비타민 D 결핍 징후 및 증상
징후와 증상은 연령에 따라 다릅니다.
비타민 D 결핍 유아:
1. 성장 둔화 및 성장 지연: 알려진 건강 문제가 없고 잘 먹고 있음에도 불구하고 귀하의 자녀는 키, 체중 및 기타 발달 이정표에 근거하여 잘 수행되지 않습니다.
2. 과민성, 무기력: 아이는 가장 장난을 많이 치지 않으며 알려진 원인 없이 대부분의 시간 동안 비정상적으로 까다롭고 짜증을 냅니다.
3. 발작: 이유 중 하나 발작 영아는 비타민 D가 결핍되어 즉각적인 치료가 필요합니다.
4. 테잔: 저칼슘혈증은 혈액 내 칼슘 수치가 낮은 것과 같은 상태입니다. 칼슘 결핍의 원인은 음식 섭취 부족, 흡수 장애, 비타민 D 결핍, 부갑상선 호르몬 분비 이상, 신장 기능 이상 등 여러 가지가 있습니다. 아이는 무호흡(갑작스러운 숨가쁨), 쌕쌕거림, 근육 약화 및 발작이 나타납니다.
5. 심근병증: 낮은 비타민 D가 신체의 모든 근육에 영향을 미치는 경우 심장의 근육도 약해집니다.
어린이의 비타민 D 결핍:
1. 통증 및 통증: 그들은 아동의 신체 발달 이정표에 비례하지 않는 손, 다리 및 신체의 반복적인 통증에 대해 불평할 것입니다.
2. 근육 약화: 보행 지연, 계단 오르기 어려움 등으로 이어지는 근육 약화
3. 구루병: 노크 무릎, 다리의 점진적인 굽힘 기형, 섭식 보행, 비정상적인 무릎 기형, 손목 및 전통적인 연골 접합부의 부종, 연장된 뼈 통증(3개월 이상 지속)
4. 저조한 성장: 건강한 식단, 활동적인 생활 방식, 기존 질병이 없음에도 불구하고 성장이 저조하면 비타민 D 결핍을 나타낼 수 있습니다.
5. 쉬운 분수: 가벼운 부상으로 인한 골절은 비타민 D 결핍으로 인해 칼슘이 제대로 흡수되지 않는다는 표시일 수 있습니다.
6. 빈번한 하기도 감염: 비타민 D는 폐 기능과 면역 발달에 중요한 역할을 하며 비타민 D 결핍으로 인해 잦은 감염이 발생할 수 있습니다.
7. 지연된 정면 천문 폐쇄: 전면 천문은 머리 전면에 있는 다이아몬드 모양의 구멍입니다. 생후 18~24개월에 점차적으로 닫히는 두개골 봉합사 사이의 간격입니다. 뼈 기능이 좋지 않아 지연됩니다.
8. 지연된 치아 맹출: 다른 모든 이정표의 지연과 마찬가지로 칼슘이 충분하지 않기 때문에 치아가 나거나 맹출하는 것이 지연됩니다.
9. X-ray에서 뼈의 비정상적인 이미지: 손목, 발목 또는 가슴의 X-레이는 낮은 칼슘 수치로 인해 뼈가 부어오르고 장골이 비정상적으로 만곡됨을 보여줍니다.
10. 비정상적인 혈액 검사: 혈장 칼슘 또는 인산염 수치 감소, 알칼리성 인산분해효소 증가
비타민 D 결핍 치료
체내에 저장된 비타민 D는 합성 또는 중단 후 고갈되기까지 오랜 시간이 필요합니다. 물론 재생성에도 오랜 시간이 걸립니다. 치료의 목표는 비타민 D 수치를 50nmol/L로 회복하고 유지하는 것입니다.
다양한 옵션은 다음과 같습니다.
1. 영양 보조제:
저용량 일일 보충제
고용량 간헐적 요법
2. 적절한 칼슘 섭취를 보장합니다.
우유를 좋아하지 않는 아이들에게는 강화 요거트, 치즈, 유제품, 대두가 도움이 되는 칼슘 공급원입니다. 섭취량이 부족하면 의료 보조제를 고려하십시오.
3. 태양 노출
피부가 어두운 어린이와 젊은 성인은 햇빛에 간헐적으로 노출되는 것을 견딜 수 있으며 자외선 차단제가 필요하지 않습니다. 모자와 선글라스를 사용할 수 있습니다. 야외 활동을 장려합니다.
건강 보조 식품: 누가 보조 식품을 섭취해야 합니까?
- 어떤 징후나 증상 없이 독점적으로 모유 수유.
- 비타민 D가 결핍되고 하나 이상의 위험 요소가 있는 모유 수유모.
- 조제분유에서 충분한 비타민 D를 공급받지 못하는 완전 조제분유를 먹고 있는 영아. 위험 요인이 있는 어린이의 경우 비타민 D 수치를 확인하거나 일일 보충제를 추가하는 것이 좋습니다.
아이에게 비타민 D를 주는 방법:
비타민 D는 정제 및 액체 형태로 제공되며 칼슘과 함께 제공됩니다. 분말을 정제 위에 올려 놓거나 캡슐을 개봉하여 음식과 혼합할 수 있습니다.
어린이의 비타민 D 결핍을 예방하는 방법은 무엇입니까?
일반적으로 필요한 경우 보충과 함께 햇빛과 비타민 D가 풍부한 음식에 대한 적절한 노출은 단순한 보충이 아닌 예방 전략을 강화하는 데 도움이 됩니다. 피부가 밝은 어린이의 경우 5~15분 정도, 피부가 어두운 어린이의 경우 30~45분 정도 손에 햇빛을 쬐는 것이 유익하고 자연스럽습니다. 이른 아침 햇빛은 유해한 자외선 수치가 낮기 때문에 바람직합니다.
어머니의 비타민 D:
영아의 비타민 D 수치를 결정하는 가장 중요한 측면은 산모의 비타민 D 상태입니다. 임산부는 임신 첫 3000개월 동안 비타민 D 수치를 확인해야 합니다. 낮은 것으로 판명되면 5000ng/dL을 초과할 때까지 20-400IU로 치료한 다음 XNUMXIU/일을 투여하는 것이 가장 좋습니다.
수유부에게 매일 투여되는 고용량 비타민 D(400-6400 IU)는 산모와 아기에게 비타민 D 독성을 일으키지 않으면서 비타민 D 결핍으로부터 아기를 보호합니다.
출생 시:
산모로부터 비타민 D가 제대로 전달되지 않을 가능성이 있기 때문에 출생 시부터 하루 400-800IU를 보충하는 것이 중요합니다.
미숙한 섭식 능력, 미성숙한 소화 시스템과 같은 미숙아와 관련된 기타 문제는 흡수에 영향을 미치며 경우에 따라 간 및 신장 손상에 따라 그에 따라 해결해야 합니다.
유아:
어린이의 식단에 적절한 비타민 D를 제공하십시오. 적어도 하나의 무증상/징후 위험 인자가 있는 완전모유수유아에 대해 조사 없이 영양 보충을 시작하는 것이 일반적으로 적절합니다. 대부분의 유아용 조제분유는 400IU/L입니다. 따라서 유아용 조제분유는 하루에 최소 1리터의 조제분유가 제공되지 않는 한 보충이 필요할 수 있습니다.
어린이 및 청소년:
어두운 피부를 가진 어린이, 햇빛을 가리는 어린이, 햇빛에 거의 노출되지 않거나 전혀 노출되지 않는 어린이 또는 위의 약물을 복용하는 기저 질환이 있는 사람과 같은 위험에 처한 어린이는 비타민 D 결핍을 예방하기 위해 매일 400IU를 투여해야 합니다.
어린이를 위한 비타민 D가 함유된 최고의 식품
식물은 비타민 D를 합성하지만 이러한 형태의 비타민은 인체에서 사용할 수 없습니다. 따라서 비타민 D를 섭취하는 유일한 식품은 동물성 식품입니다. 불행히도 아이들이 섭취하는 유일한 동물성 식품인 우유(우유: 3~40IU/L)는 풍부한 비타민 D 공급원이 아닙니다. 이것은 강화(음식에 추가 영양소 추가)가 필요한 곳입니다.
비타민 D가 풍부한 강화 식품
- 강화 우유 400 / 리터
- 유아용 강화 포뮬러 400 / L
- 강화 오렌지 주스 400/리터
- 강화 두유 400/L
- 강화 쌀 우유 400 / 리터
- 포트 기 60 / 큰 스푼
- 강화 시리얼 40IU/인분
- 강화두부(블록) 120
나이든 아이들이 섭취하기에 가장 좋은 음식은 다음과 같습니다.
1. 연어, 고등어, 정어리, 대구 간유, 간과 같은 기름진 생선. 생선을 튀기면 활성 비타민 D 함량이 ~50% 감소하지만 굽는 것은 생선의 비타민 D 함량에 영향을 미치지 않습니다.
2. 고기 내장
3. 계란 노른자 (노른자당 20-25 IU)
아이에게 비타민 D를 너무 많이 주면 위험이 있습니까?
네 진짜로 요. 너무 많은 비타민 D는 독성을 유발할 수 있습니다. 물에 녹는 비타민 B와 C(과량은 몸 밖으로 배출). 지용성 비타민 A, D, E, K는 체내에 저장되어 과도하게 섭취하면 문제를 일으킵니다.
결론: 열대 국가에서도 성인과 어린이의 비타민 D 결핍 증거가 증가하고 있습니다. 소아과 의사의 적절한 상담을 통해 나중에 영향을 받지 않도록 어린이 식단에 비타민 D를 추가하여 처음에는 이 문제를 신중하게 해결하는 것이 가장 좋습니다.