Astma hos barn: orsaker, symtom och behandling

barndoms astma Det är en mycket heterogen sjukdom med många olika presentationer bland olika astmatiker. Var och en av dem har olika etiologi.

kan dyka upp på astmatiskt barn Brett spektrum av symtom från mild hosta en gång i natten till akut luftvägsobstruktion med bronkospasm som kräver inläggning på intensivvårdsavdelningen.

Astma hos barn kontra astma hos vuxna

Skälen bakom det är liknande Astma hos barn och vuxna i naturen, eftersom båda är det Luftvägskonstriktion och inflammation reversibel.

Det finns dock en vanlig missuppfattning att ett barn tenderar att växa upp med astma. I de flesta fall förbättras den inflammatoriska processen och den totala reversibla luftvägsförträngningen, men när barnet växer växer även luftvägarna proportionellt.

Med samma mängd inflammation och luftvägskonstriktion blir den slutliga effekten mycket mindre i de större luftvägarna. Detta resulterar i andningssymtom som är mindre än förvärrande.

Motståndet är omvänt proportionellt mot luftvägens diameter (till fjärde graden), så ju större luftvägen är desto lägre blir motståndet.

Orsaker till astma hos barn

Astma är en mycket heterogen sjukdom med orsaker som sträcker sig från en funktionsstörning i immunsystemet till Ospecifika inflammatoriska svar.

Alla dysregleringar leder till kronisk inflammation, som så småningom leder till ombyggnad eller förstörelse av lungcellstrukturen. Detta kan leda till bestående skador på barnets andningsorgan.

Vanliga tecken och symtom på astma hos barn

Astmasymtom hos barn inkluderar:

• hosta (tenderar att hända på natten)
• ständigt visslande (förhöjt lungljud)
• Andnöd eller andningssvårigheter (dyspné) - Eftersom Andningssvårigheter Barnet kan tala i korta meningar eller inte kunna göra något ljud.
• snabb andningshastighet Detta beror på ålder: under 3 månader, 60 bpm (andningar per minut); under 40 år, 1 slag per minut; 3-30 år, 3 bpm; 4-25 år, 4 bpm; och 20 år och äldre, XNUMX slag per minut.
• Användning av tillbehörsmuskler under andning Hos många barn kan man se bröstkorgen när man andas in i vila och drar åt nacken.

Medicinsk behandling av astma hos barn

Tyvärr inte Det finns ett botemedel mot astma. I det extrema fallet att barnet har svår astma kan lungläkaren ibland ta till en termoplastik för luftvägarna (permanent brännande och utvidgning av luftvägarna) eller immunmodulering som ett permanent sätt att kontrollera symtom.

I de flesta fall kommer läkaren att ordinera behandling i allmänhet med inhalerade kortikosteroider. Effektiviteten av kortikosteroider för att kontrollera kronisk astma har visats kliniskt och genom flera prövningar såsom START-studien.

Alternativa behandlingar för astma

I allmänhet är det huvudsakliga sättet att kontrollera astma att hålla sig till de behandlingar som din läkare ordinerar, även om vissa alternativa metoder kan hjälpa till att lindra symtomen.

Till exempel hjälper honung till att minska förekomsten av hostanfall. Men den honungskonsumtion Inte säkert för barn under 1 år på grund av risken för matförgiftning.

I en liten studie visade Agave sirap Liknande effekt som honung. Därför, för yngre patienter, kan agavesirap vara ett bättre alternativ till honung för hostlindring.

Diagnos av astma hos barn

Guldstandardtestet för astma är lungfunktionstestet (PFT). Eftersom astma är en reversibel sjukdom utesluter inte en normal PFT en astmadiagnos.

Dessutom måste patienten kunna följa anvisningarna för att få ett lämpligt PFT-test. Barnet måste vara 5 år eller äldre för att testet ska utföras korrekt. Det finns även andra mer avancerade tekniker som FeNO-mätning. Denna metod kan spåra sjukdomsprogression, men den används inte i stor utsträckning på allmänna pediatriska kontor.

Annars, för yngre patienter eller för patienter med en normal PFT med oförmåga att ta upp symtom på kliniken, kommer läkaren att kliniskt diagnostisera astma. Läkaren kommer att ta hänsyn till barnets sjukdomshistoria och utvärdera de övergripande kliniska symtomen.

Beroende på de kliniska symtomen, historien och resultaten av den kliniska undersökningen kan läkaren fastställa svårighetsgraden av astma och därmed ordinera lämpliga mediciner för att hantera det.

Tips för att hantera astma hos barn

Här är några användbara tips för att kontrollera ditt barns astma:

• Håll dig till de behandlingar som din läkare ordinerat, och för det mesta, håll dig till en steroidinhalator eller steroid utöver en beta-agonist.
• Använd lämpliga metoder och distanser innan du använder något inhalationsläkemedel.
• Håll dig till att utlösa kontrollmediciner som nasala steroider och allergimediciner.
• Utveckla en omfattande handlingsplan för astma. Formulera det med din läkare och följ det noga.
• Ta en årlig influensaspruta och öva på god handhygien för att minska överföringen av luftvägssjukdomar.
• Engagemang för att förhindra exacerbation av symtom (se astmatrigger nedan).

Astma utlöser

Annorlunda Astma utlöser från en patient till en annan. Medan vissa triggers lätt kan undvikas, kan andra vara överallt. Det man kan göra som föräldrar är att minska exponeringsnivån. För alla barn med astma och associerade allergier är rådet att be föräldern att hjälpa barnet att undvika triggers.

För lättförebyggbara triggers som träning eller känslomässiga triggers kan du förbehandla barnet med kortverkande beta-agonistinhalationsmedel för att förhindra en attack. Det kan vara svårt att undvika saker som dammkvalster, djurmjäll och pollen, men det finns alltid åtgärder du kan vidta för att minska exponeringen.

På min klinik råder jag i allmänhet föräldrar att:

• Dammsug och städa huset ofta.
• Tvätta ditt barns spjälsäng, kläder och leksaker i 140°F vatten minst varannan vecka.
• Stäng fönstret så mycket du kan för att förhindra att pollen strömmar utomhus.
• Byt ut det centrala luftkonditioneringsfiltret mot ett HEPA-filter.
• Byt ut alla lakan, örngott och filtar med allergivänliga material om barnet tål dem.
• Om du bestämmer dig för att ha husdjur i ditt hem, bör förflyttning av alla husdjur begränsas till områden utan mattor. Husdjur bör inte tillåtas i bebisens rum.
• Livsstilsförändringar rekommenderas för barn med astma

Följande åtgärder kan bidra till att minska svårighetsgraden och frekvensen av astmaattacker hos barn:

1. Ta vitamin D

det är känt att Vitamin D) Det har antiinflammatoriska egenskaper. En bakomliggande orsak till astma hos barn är luftvägsödem och inflammation, så det är naturligt att anta att ökat D-vitaminintag kan förbättra ett barns astma. Massor av studier har gjorts på effektiviteten av vitamin D hos både vuxna och barn, och de har gett liknande resultat.

En Cochrane recensionsartikel från 2016 visade att effektiviteten av Vitamin D i hanteringen av astma Det är fortfarande inte klart, och det krävs fler studier innan mer konkreta slutsatser kan dras. Även om denna Cochrane-översikt inte är avgörande, visade en annan nyligen genomförd systematisk översiktsstudie en viss förbättring av astma med ökat D-vitaminintag.

Rent praktiskt, eftersom D-vitamin är ett relativt ofarligt tillskott (så länge du får det från pålitliga källor), och en alltmer stillasittande livsstil med minskad solexponering gör att många barn har D-vitaminbrist, D-vitamintillskott (d) Regelbundet med rekommenderad dos av 400 IE för yngre barn och 600 IE för äldre barn via en multivitamin anses vara en del av en övergripande näring.

Om barnet har dåligt kontrollerad astma med samsjuklighet för D-vitaminbrist Det skulle vara bra att behandla brist och astma samtidigt.

2. Regelbunden träning, balanserad kost och avslappningstekniker

Regelbunden träning ökar lungkapaciteten och minskar fetma, vilket båda kommer att hjälpa barn med astma att utveckla större, friskare andningssystem. Dessutom är en välbalanserad kost viktig för att hjälpa ett barn att utveckla friska lungor, och näringsämnen som vitamin D kan spela en roll för att reglera inflammation.

Därför kommer en balanserad kost och regelbunden motion att hjälpa barnet att uppnå en starkare lungutveckling och minskar i sin tur möjligheten att utveckla sjukdomen. Avslappningstekniker kan vara till stor hjälp med astmatriggers som utlöses av känslor eller ångest.

3. Luftkvalitet

Det är mycket viktigt att kontrollera luftkvaliteten för barn som lider av miljöallergier. Många av dessa patienter har rutininjektioner med allergen för att kontrollera allergisymptom.

Som förälder till dessa barn är det absolut nödvändigt att du håller ett öga på Air Quality Index, Pollen Index på AirNow (airnow.gov) och andra lokala faktorer för att kontrollera om allergener är förhöjda. Om allergener finns i överskott är det bäst att barnet stannar hemma för att förhindra en ny attack.

Barnakutvård

Varje barn med astma ska alltid ha en handlingsplan för astma och alla mediciner som barnet kontrollerar ska anges som akutmediciner i handlingsplanen.

Handlingsplanen kommer också att vägleda föräldrar och andra vårdgivare angående mängden kortverkande beta-agonister att ge under en attack utanför sjukhuset. Om barnet inte svarar på den första räddningen med en beta-agonistinhalator är det dags att överföra barnet till akuten för vidare utvärdering.

Det är viktigt att barnets vårdnadshavare fortsätter behandlingen med räddningsinhalatorn på väg till akuten. Ibland kan inhalatorer vara livräddande under en allvarlig attack. Att beröva ett barn nödvändiga inhalationsbehandlingar kan vara skadligt för hans eller hennes liv.

De viktigaste riskfaktorerna förknippade med astma hos barn

Dessa faktorer kan göra ditt barn mer benägna att utveckla astma:

• En familjehistoria av astma
• Personlig historia av atopisk sjukdom (t eksem وallergisk rinit)
• Passiv rökning
• Liten för graviditetsålder vid födseln
• Att leva i en miljö med dålig luftkvalitet
• Han växte upp i de lägre socioekonomiska klasserna

sista ordet

Det bästa sättet att förhindra astmaanfall är att undvika triggers. Så, det första steget är att identifiera alla triggers som utlöser ditt barns astmautbrott och sedan göra ditt bästa för att hålla ditt barn borta från dem.

Saker som att bli av med husdjur, schemalägga utomhusaktiviteter beroende på luftkvalitet och mer kan vara mycket stressande för både barnet och resten av familjen, men dessa uppoffringar hjälper till att förbättra och ibland bibehålla ett barns livskvalitet genom att förebygga frekventa eller svåra astmaanfall.