Kolera: orsaker, symtom, behandling och huskurer

Koleraepidemier kräver många liv varje år i utvecklings- och utvecklingsländer. Det är en infektion som orsakas av bakterien Vibrio cholerae, som mest drabbar tunntarmen.

Orsaker och riskfaktorer för kolera

Kolera är en akut diarrésjukdom som orsakas av intag av förorenad mat eller vatten (innehåller mänsklig avföring). Det orsakande medlet i basen av denna tarminfektion är en giftig bakterie som kallas Vibrio cholerae.

Kolerainfektion kan variera från asymtomatisk till allvarlig infektion som leder till dödsfall på grund av vaskulär kollaps. Kolerainfektion är oftast en akut infektion. Men i vissa regioner (delar av Afrika och Sydostasien) är kolerainfektioner av kronisk karaktär.

Denna bönformade patogen har en lång svans fäst vid den, som den använder för självframdrivning. Denna speciella bakterie sprids från person till person via den orala avföringen, där de smittämnen som finns i en smittad persons kontaminerade avföring tar sig in i en annan persons kropp via oralt förtäring.

Ett antal förödande epidemier har förknippats med fekal kontaminering av vattenförsörjning eller gatumat.

De patologiska egenskaperna hos denna sjukdom kan spåras tillbaka till ett specifikt toxin som frisätts av kolerabakterier som är kända för att rikta in sig på receptorer i tunntarmen. Exotoxinet skapar ett sekretoriskt svar i tunntarmen. Sålunda manifesteras kolera ofta av riklig vattnig diarré.

Vem som helst kan få denna infektion genom att dricka vatten eller äta mat som är förorenad med kolerabakterier, men det är särskilt vanligt hos barn under fem år. Inom en vecka efter intag av bakterierna kommer symtom att börja, som kan variera från milda till svåra.

Följande faktorer kan öka risken för kolerainfektion:

• Okontrollerade vattenkällor som brunnar, sjöar, dammar, bäckar och floder är öppna för fekal kontaminering och är vanligtvis angripna av koleraviruset.
• Förtäring av förorenad mat och dryck är den primära metoden för överföring av kolerabakterier. Även tillagad mat kan bli infekterad med bakterier genom kontaminerade händer och/eller flugor. Likaså utgör frukt och grönsaker tvättade i förorenat vatten ett hot om att sprida infektioner. Förorenade skaldjur är också en källa till kolerainfektion.
• Flaskmatade barn är mer benägna att få kolera än barn som ammas.
• Din blodgrupp kan också ha en effekt på hur mottaglig du är för kolera och andra diarréinfektioner. Risken att utveckla denna infektion är högre för personer med typ O-blod, medan personer med typ AB är mer motståndskraftiga. Mellan de två återstående blodtyperna som faller i mitten är personer med typ A mer resistenta än de med typ B.
• Vissa människor är mer mottagliga för kolera på grund av genetiska faktorer, såsom varianter av det medfödda immunproteinet BPIFB1 (LPLUNC1).
• Låg magsyra på grund av överdriven användning av antacida kan göra en person mottaglig för kolera. Den sura miljön i magen dödar ofta Vibrio. Men överdriven användning av antacida (alkaloider) neutraliserar den sura miljön inuti magen, vilket främjar bakterietillväxt.
• Människor som är nedsatt immunförsvar, på grund av dålig kost, vissa mediciner eller redan existerande tillstånd, är mer benägna att utveckla denna infektion.

Tecken och symtom på kolera

Symtom på kolera kommer att börja dyka upp inom en vecka efter intag av bakterierna och kan variera från mild till svår.

Vattnig diarré är det vanligaste symtomet på kolera, vilket kan leda till uttorkning och andra allvarliga tillstånd om det inte behandlas i tid.

Majoriteten av symtomen associerade med uttorkning och efterföljande vaskulär kollaps är förknippade med en oförmåga att matcha vätskeintag med vätskeförlust från diarré.

I vissa fall har individer varit kända för att ha mer än 2 liter (2000 XNUMX cc) eller mer vätskeförlust genom diarré.

Medföljande symtom inkluderar:

• magkramper
• torr mun
• torr hud
• muskelkramp
• .يان
• kräkningar
• lågt blodtryck
• utmattning
• svaghet
• Sömnlöshet

Första linjens behandling för kolera

Friskrivningsklausul: Kolera behandlas enligt rekommendationerna från Centers for Disease Control and Prevention (CDC). I upp till 6 månader kan endemiska områden dra nytta av ett vaccin mot Vibrio cholerae.

1. Uttorkningsbehandling

Detta är det första och första steget mot återhämtning, vilket inkluderar omedelbar återställande av förlorade vätskor och salter för att förhindra uttorkning och andra komplikationer.

2. Antibiotisk behandling

Detta rekommenderas vanligtvis för kritiskt sjuka kolerapatienter, i samband med standardhydroterapi.

Antibiotika hjälper till att minska vätskebehovet samt minska sjukdomens varaktighet och svårighetsgrad. Det är särskilt användbart för patienter som är svåra eller måttligt uttorkade och som fortsätter att få en stor mängd avföring under rehydreringsterapi.

Antibiotikabehandling rekommenderas också för alla inlagda patienter. Det föredragna valet av antibiotisk medicin för att behandla kolera beror på lokala antibiotikakänslighetsmönster.

Men i de flesta delar av världen rekommenderas doxycyklin generellt som initial behandling för vuxna och azitromycin för barn och gravida kvinnor.

3. Zinktillskott

Detta har också visat sig vara en effektiv behandlingsstrategi för att förbättra symtom på kolera hos barn. Läkare rekommenderar vanligtvis att du tar 10-20 mg zink per dag direkt för en snabb återhämtning från kolera.

Oral eller intravenös hydrering: stöttepelaren i kolerabehandling

Rehydrering med ORS-vätskor (orala rehydreringssalter) som primär behandling för kolera har fått stöd av Centers for Disease Control and Prevention och alla andra trovärdiga medicinska myndigheter i världen.

Orala rehydreringssalter vätskor består av glukos och elektrolyter för att kompensera för den allvarliga förlusten av kroppsvätskor som är karakteristisk för kolera; De arbetar för att omedelbart revitalisera den uttorkade kroppen.

Sockerbaserad vätskebehandling bygger på att det för varje absorberad glukosmolekyl finns en molekyl av vatten/natrium/kalium som transporteras med glukos genom tunntarmkanalen. Dessa livräddande lösningar kommer ofta i färdigförpackade behållare och är kommersiellt tillgängliga över hela världen.

Tips och botemedel för att bli av med kolera

Obs: Rådgör med din läkare för korrekt diagnos och behandling av detta tillstånd. Använd huskurer endast som en tilläggsbehandling.

Här är några huskurer mot kolera.

1. Öka ditt vätskeintag

Det första steget i behandlingen av kolera bör vara rehydrering. På grund av diarrén finns det en stor risk för uttorkning och detta kan förvärra ditt tillstånd.

Drick därför mycket vatten för att hålla din kropp återfuktad. Men inte vilket vatten som helst, du behöver dricka vatten på flaska, vatten renat med jod eller klor. För att vara på den säkra sidan, koka upp vatten innan du dricker det.

Förutom vatten kan du också dricka kokosvatten, yoghurt, örtte eller apelsinjuice under hela dagen. Att tillsätta socker (sockerbitar, honung, etc.) och salt (buljongtärningar) till vattnet underlättar i hög grad återabsorptionen av vatten i tarmens lumen.

2. Ta zinktillskott

En studie från 2008 i Bangladesh fann att zinktillskott var fördelaktigt för att minska varaktigheten och svårighetsgraden av kolera hos barn. Det finns mer än 200 humana zinkenzymer som hjälper till att bekämpa infektioner och stärka immunförsvaret.

Dessutom verkar zink förhindra Vibrios bindning till tarmreceptorer. Detta är samma anledning till att zinkpastiller är effektiva vid tidig intervention vid virala/förkylningssyndrom.

Hur man konsumerar:

Världshälsoorganisationen och UNICEF rekommenderar 10 till 20 mg zink per dag för barn med diarré på grund av kolera.
Inkludera även zinkrika livsmedel som spenat, brunt ris, sesamfrön, pumpafrön, linser och vitlök i din kost.

3. En klunk citronlösning

Citron är också användbar vid behandling av kolera på grund av dess antibakteriella egenskaper. Det hjälper till att eliminera skadliga bakterier inuti magen genom att förbättra den sura miljön.

Citron stimulerar sekretet från spottkörtlarna, vilket hjälper till att fördröja muntorrheten. Dessutom stärker C-vitaminet i citron immunförsvaret för att påskynda läkningen.

Hur man konsumerar:

• Blanda saften av en halv citron i ett glas vatten.
• Tillsätt lite honung och salt och rör om ingredienserna väl.
• Drick lösningen med jämna mellanrum tills du återhämtar dig helt.

Obs: Ge inte honung till barn under ett år.

4. Lägg till ingefära i din kost

Som ett naturligt antibiotikum hjälper ingefära till att bekämpa kolerainfektion. Det kan också hjälpa till att bli av med diarré, magkramper och buksmärtor.

Hur man konsumerar:

• Riv en liten bit ingefära och blanda den med en tesked honung. Ät blandningen för att förbättra matsmältningen.
• Alternativt kan du göra ingefärste. Tillsätt tunna skivor av en liten bit ingefära i ett glas vatten. Du kan lägga till lite svartpeppar, heliga basilikablad och myntablad. Koka vattnet i några minuter, sila sedan av vätskan och tillsätt lite honung. Drick några koppar av detta örtte dagligen tills du ser förbättring.

Obs: Undvik ingefära om du tar blodförtunnande medel.

5. Inkludera lök i din kost

Enligt Ayurveda är lök också effektiva vid kolerainfektioner. Lök har antibakteriella, antibiotiska och antiseptiska egenskaper. Dessutom hjälper det till att lindra symtom som muntorrhet, sömnlöshet och törst.

Hur man konsumerar:

• Vi förbereder en pasta av en halv lök och 7 eller 8 svartpepparkorn. Dela pastan i tre doser och ät den tre gånger dagligen i en vecka.
• Alternativt, blanda 1 teskedar vitlöksjuice och bitter kalebassjuice. Tillsätt XNUMX tesked citronsaft till den. Drick det två gånger dagligen för att återhämta dig snabbt

6. Probiotisk dos av yoghurt

Probiotisk yoghurt är också effektiv vid behandling av koleradiarré. Den innehåller friska bakterier som främjar matsmältningen och hjälper till att bekämpa Vibrio-bakterier. Dessutom tros probiotisk yoghurt vara fördelaktigt för ditt immunförsvar.

Hur man konsumerar:

• Drick 2 till 3 koppar vanlig yoghurt dagligen tills du får lättnad. Du kan lägga till några bananskivor till den för en extra fördel.
• Du kan också göra en läcker smoothie med yoghurt och dricka den flera gånger om dagen för snabbare återhämtning.

7. Drick gurkmejalösning

Inom ayurvedisk medicin rekommenderas ofta gurkmeja för att behandla diarré, ett av de vanligaste symtomen på kolera.

hur man använder:

• Blötlägg XNUMX matsked rå gurkmejarot i citronsaft i två timmar.
• Ta bort gurkmejabitarna och torka dem i solen.
• Mal de torkade bitarna till ett pulver och förvara i en lufttät behållare.
• Tillsätt en halv tesked av detta pulver och lite honung i en kopp varmt vatten.
• Drick gurkmejalösningen två gånger dagligen tills du återhämtar dig helt.

Obs: Se till att inte ta höga doser gurkmeja, eftersom det kan göra diarré värre. Dessutom har National Institutes of Health visat att gurkmeja har blodförtunnande effekter.

Använd inte denna behandling om du tar antikoagulantia eller tar NSAID (t.ex. Motrin, Advil, Aleve) på kronisk basis. Gurkmeja bör undvikas i alla skeden av graviditeten.

8. Lita på den helande potentialen hos guavarötter

Guavarotbark är ett underbart läkande medel för naturlig behandling av kolera, allt tack vare dess antibakteriella effekter.

Den är rik på komplexa polyfenoler som kallas tanniner som fungerar som en renare av fria radikaler och som framgångsrikt kan användas i form av ett koncentrerat avkok.

För att extrahera den välgörande essensen från guavaroten för att behandla symtomen på kolera:

hur man använder:

• Blanda helt enkelt 30 gram guavarotpulver i en halv liter vatten och koka det på samma sätt tills det minskar till en tredjedel av sin ursprungliga volym.
• Drick denna koncentrerade buljong två gånger om dagen tills ditt tillstånd förbättras.

9. Drick bitter kalebass tonic

De farmakologiska fördelarna med bitter kalebass, som det har talats mycket om, förklarar dess effektivitet vid behandling av kolera i de tidiga stadierna. Detta bekräftades också av en studie från 2017 publicerad i Research & Reviews: A Journal of Biotechnology.

De kanske mest framträdande hälsofördelarna som tillskrivs bitter kalebass är dess förmåga att rena levern och regenerera leverceller. Dessutom används färsk juice extraherad från bitter kalebassblad traditionellt i antivirala och antibakteriella växtbaserade läkemedel.

Hur man konsumerar:

• Kolerapatienter kan dra nytta av att dricka en tonic gjord av 1 tesked färsk bitter kalebassjuice blandad med lika mycket vitlöksjuice och en halv tesked citronsaft.
• Kom ihåg att bitter kalebass kan orsaka missfall, orsaka hypoglykemi, leda till arytmi, framkalla hepatit och bör undvikas hos barn.

Koleravaccin (WHO:s rekommendation)

Koleraimmunisering är kanske det säkraste och mest effektiva förebyggande steget mot en ganska vanlig diarréinfektion. I länder eller regioner som har ödelagts av kolerautbrott gav vaccin enbart upp till 66–67 % skydd mot kliniskt signifikant kolera i minst 6 månader till XNUMX år.

För vuxna och barn 6 år eller äldre ges två orala doser under 7-14 dagar som en del av den initiala koleraimmuniseringen. Å andra sidan får yngre barn i åldrarna 2-5 år tre doser.

Vanligtvis uppmanas den som vaccineras att dela mat och dryck i en timme före och efter vaccinationen. Om den andra dosen är mer än 6 veckor försenad måste du göra om hela processen och börja med den första dosen igen.

Du kan förvänta dig att vaccinet börjar verka och ger skydd ungefär en vecka efter att primärvaccinationen är klar.

För vuxna och barn 6 år eller äldre rekommenderas en engångsboosterdos 2 år efter den första vaccinationen. För barn i åldrarna 5 till 6 år ges boosterdosen var sjätte månad efter den första immuniseringen.

Koleravaccinet rekommenderas inte för barn yngre än XNUMX år.

Vaccintyper:

• Oralt döda hela cellen O1 med B. subenheten
• Oralt dödande O1 och O139

Tips för att förebygga kolera

• Drick filtrerat eller kokt vatten.
• Förvara vatten och mat i slutna behållare för att förhindra kontaminering.
• Tvätta händerna innan du lagar mat eller äter.
• Följ en mycket lätt diet i en till två veckor efter att din kolerainfektion har botats.
• Undvik kryddig, fet och snabbmat.
• Undvik mjölk och andra mejeriprodukter, speciellt om du är laktosintolerant.
• Ta en varm dusch en eller två gånger om dagen för att hålla dig varm.
• För att förhindra kräkningar, sug på en liten isbit eller ett ingefäragodis.
• Lägg kalla kompresser på magen för att lindra magkramper och smärta.
• Eftersom förebyggande är bättre än att bota, se till att vaccinera dig mot kolera.

Komplikationer relaterade till kolera

Ungefär 10 % av alla kolerafall klassificeras som allvarliga och kännetecknas av riklig vattnig diarré, kräkningar och benkramper. Personer med så allvarliga symtom kan uppleva allvarlig och snabb förlust av kroppsvätskor och elektrolyter, vilket bör vara lätt att behandla.

I avsaknad av snabb behandling kommer patienten sannolikt att uppleva allvarlig uttorkning och chock. Om tillståndet fortsätter att försämras kan det bli dödligt inom några timmar.

Statistik från Centers for Disease Control and Prevention visar svårighetsgraden och omfattningen av denna sjukdom. Varje år rapporteras 2.9 miljoner fall av kolera över hela världen, varav cirka 95000 XNUMX är dödliga. Om dessa siffror är något att gå efter, bör du veta bättre än att ta denna infektion på allvar.

Svår diarré är kanske en av de allvarligaste komplikationerna av kolera, som kan göra dig allvarligt uttorkad. Andra komplikationer inkluderar:

• lågt blodsocker
• Låga nivåer av kalium, magnesium, kalcium och fosfor
• Störningar i syra-basbalansen i kroppen
• Njursvikt

När träffar du en läkare?

Om du tror att du har varit utsatt för kolera och har vattnig avföring, sök omedelbart vård. Allvarlig uttorkning, oavsett om det är hos ett barn eller en vuxen, anses vara en medicinsk nödsituation och bör inte ignoreras.

Expertsvar (Frågor och Svar)

Ge gärna några viktiga fakta om kolera.

Kolera, en diarrésjukdom som orsakas av bakterier som kallas Vibrio cholerae, drabbar till stor del människor i resursbegränsade miljöer med otillräcklig tillgång till rent vatten och sanitet, infekterar uppskattningsvis 3 miljoner människor årligen och orsakar cirka 100000 XNUMX dödsfall årligen.

Infektioner är sällsynta i USA och andra industrialiserade städer, men ibland blir människor sjuka av råa, otillräckligt tillagade eller kontaminerade skaldjur och skaldjur.

Kan en kolerapatient sprida sjukdomen även efter att symptomen är borta?

Typiska symtom på en kolerainfektion är magsmärtor, mullrande, illamående och kräkningar, med feber ovanligt. Diarré orsakad av kolera innehåller ett stort antal Vibrio cholerae-bakterier och kommer sannolikt att infektera andra människor, om de intas eller om bakterierna sprids i vatten eller mat.

Så höga nivåer av sanitet är viktigt för att minska spridningen av kolera. Det är mycket viktigt att korrekt kassera diarré och kräkningar från en smittad person, tvätta händerna regelbundet och desinficera alla förorenade föremål.

När de väl återhämtat sig bär människor inte på sjukdomen, och de är inte heller immuna, vilket innebär att de kan bli infekterade igen om de utsätts för bakterierna igen. Sjukdomen sprids vanligtvis inte från person till person genom tillfällig kontakt.

Hur länge brukar kolera vara?

Kolera har en inkubationstid (eller asymtomatisk period) efter infektion, som varar mellan timmar och fem dagar innan symtomen börjar. Då utvecklar människor diarré (lös och frekvent avföring) och ibland illamående och kräkningar i varierande grad.

Den betydande förlusten av vätskor och elektrolyter vid svår kolera (mycket vattnig avföring eller "risvatten"), som kan nå upp till XNUMX liter per timme, med höga halter av natrium och kalium, skiljer kolera från andra diarrésjukdomar.

Diarré är vanligtvis mer allvarlig under de första två dagarna och slutar efter cirka fyra till sex dagar, så länge som den drabbade personen har behandlats med tillräckligt med vätska.

Är kolera en luftburen sjukdom?

Vibrio cholerae förvärvas främst genom att äta förorenad mat eller dricka kontaminerat vatten, men det kan också överföras från person till person, av bakterier som överförs från en sjuk person till deras avföring (fekal-oral överföring). Kolera tros inte vara luftburen (luftburen).

Är kolera en livshotande sjukdom?

Kanske. Vibrio cholerae-infektion orsakar en mängd olika sjukdomsnivåer, från inga symtom alls till svår diarré (lös, frekvent avföring). Ungefär en av tio smittade kommer att utveckla svår kolera.

Inom bara timmar efter infektion kan allvarliga fall av kolera göra att stora mängder vätska och elektrolyter går förlorade i avföringen (avföringen), vilket kan leda till hypovolemisk chock, vilket är när kroppsvätskenivåerna är för låga för att kroppen ska fungera korrekt. optimalt. Njursvikt kan också uppstå på grund av minskad urinproduktion. Drabbade barn kan också visa mycket låga blodsockernivåer och utveckla hypoglykemi eller till och med koma.

Dödligheten (eller risken för dödsfall) av svår kolera kan vara så hög som 10 % av de smittade, men sjunker till mindre än 0.5 % med vätskebehandling och medicinsk vård. Obehandlad kolera dödlighet kan vara så hög som 50-70%. Människor som är mest benägna att utveckla allvarliga symtom är de som är i extrem ålder (de under 5 år och äldre), de med försvagat immunförsvar, de med blodgrupp O, låg magsyra, de som har opererats i magen och/ eller brist på retinol.

Med rätt behandling uppstår sällan några långvariga komplikationer, även om det finns risk för kroniska tarmproblem och undernäring, såsom andra former av barndiarré.

Är koleravaccinet effektivt mot alla stammar av sjukdomen?

Vibrio cholerae är en mångsidig bakterie, med endast vissa stammar (de som producerar toxiner), som kan orsaka sjukdomen som kallas kolera. Av de 200 kända stammarna/grupperna av Vibrio cholerae är endast två kända för att orsaka utbredda utbrott. Världshälsoorganisationen rekommenderar koleravaccin i områden som är utsatta för kolerainfektion, tillsammans med strategier för förebyggande, kontroll och behandling.

Forskning pågår för effektiviteten av vaccinet; Men tidiga data tyder på att det är effektivt för att minska risken för kolera. Det finns för närvarande fyra vacciner tillgängliga i olika länder, som täcker de två stammar +/- toxiner som orsakar sjukdom hos människor. Vaccinet verkar ge skydd i minst fem år, hittills hos 42-87 % av människorna, med flockskydd när en stor del av befolkningen är vaccinerad.

Endast ett vaccin som innehåller en giftig komponent har visat sig vara effektivt hos barn under fem år. I USA skyddar det orala vaccinet Vacchora mot en av de två typerna av patogena kolerabakterier och är godkänt för vuxna resenärer i åldrarna 18 till 64. Detta vaccin är 80-90 % effektivt och bör tas minst XNUMX dagar före resan, borta från all användning av antibiotika, enligt din läkares rekommendationer.

Kan kolerabakterier leva i kokande vatten?

Att dricka okokt eller obehandlat vatten är en riskfaktor för kolera. Vatten kan anses vara säkert att dricka om det har behandlats med klor, jod, filtrerats eller kokat.

sista ordet

De flesta resenärer har en låg risk för kolera, men utvalda resenärer, som sjukvårdspersonal som arbetar i fördrivna befolkningar, trånga läger och områden med dåliga sanitära förhållanden, kan dra nytta av en vaccination före resan. Titta alltid på CDC:s Travel Guide-webbplats och rådfråga din reseklinik eller läkare innan du reser.

Om du blir infekterad är det avgörande att behandla tidig rehydrering med en oral rehydreringslösning (ORS), särskilt låg osmolalitet. Sök medicinsk hjälp tidigt, eftersom du kan behöva intravenös vätska och/eller antibiotika. När det tolereras, återuppta äta så snart som vätskebehandling uppnåtts för att säkerställa optimal näring för återhämtning och återhämtning.

Det finns vissa bevis för att zink- och vitamin A-tillskott kan vara fördelaktiga för barn, medan symtom är närvarande, baserat på din läkares råd. De viktigaste förebyggande strategierna är rent vatten och bra sanitet. Amning är också förknippat med skydd av spädbarn. För dem som bor i områden med låga resurser kan filtrering av vatten genom en sari innan de dricks förhindra infektion från vattenkällor.

När du reser till ett kolera-endemiskt område är det viktigt att följa försiktighetsåtgärder för att förhindra "resenärens diarré", som att undvika kranvatten, inte äta "gatamat", råa/otillagade skaldjur eller råa grönsaker och att endast äta frukt som kan skalas och behandlas med klor eller jod eller filtrering eller kokning.