Njursjukdom och vanor som kan skada njurarna

spela njurarna Det spelar en viktig roll för att ta bort kroppsavfall och upprätthålla kroppsvätskenivåer. Därför är det nödvändigt att ha kunskap om orsakerna till njurskador och att undvika de vanor som kan skada njurarna, såsom bristande vätskeintag eller sömn.

Njurtest: serumkreatinin och EGFR

Den naturliga reningen av vissa överskott eller potentiellt giftiga element från kroppen sker i frisk njurvävnad. Under vissa omständigheter kan det resultera i långsamt eller till och med uteblivet avlägsnande av dessa ämnen.

Förhöjda nivåer av vissa toxiska molekyler kan orsaka en gradvis minskning av aptiten ochillamående kräkningar, klåda, tankesvårigheter, koma och till och med döden.

Även om ett ogynnsamt tillstånd, såsom förändringar i koncentrationen av specifika joner eller till och med vätskeansamling, kan uppstå och leda till njurfel eller skador relativt snabbt.

Även om det finns undantag, åtföljs de flesta fall där njurarna inte fungerar ordentligt av uppenbart obehag.

Därför, i scenarier där njursvikt eller skador misstänks, måste man leta efter förändringar i vissa laboratorietester.

En av markörerna som kan mätas för att bestämma filtreringsaktiviteten hos en persons njurar är blodkoncentrationen av ett ämne som kallas kreatinin, vilket är nivån av kreatinin i blodet.

Vid akut njurskada (AKI), där njurvävnad nyligen har skadats eller skadats, eller kronisk njursjukdom (CKD), där permanent skada på njurvävnad har konstaterats under lång tid, kommer kreatininnivån i blodet vanligtvis att vara högre än förväntat.

Detta beror på att skadade eller skadade njurstrukturer, vanligtvis njurens glomeruli, kommer att avlägsna kreatinin från blodet mindre effektivt, vilket resulterar i en minskning av kreatininclearance. Därför indikerar en ökning av serumkreatinin nästan alltid en minskning av den glomerulära filtrationshastigheten (GFR).

Eftersom detta samband är relativt starkt har en mängd olika ekvationer utvecklats som använder en individs serumkreatininnivå såväl som några andra individuella egenskaper för att uppskatta GFR (eGFR).

Med tanke på att många tillstånd kan förekomma, som kan leda till njurskada och permanent njurdysfunktion, är det användbart att diskutera dessa tillstånd inom en ram som vanligtvis används av läkare.

Termerna prerenal, intrinsic renal och postrenal används för att klassificera de olika orsakerna till njurskador.

Prerenala orsaker

definitionen

Det förra är ett tillstånd där njurarna inte fungerar på grund av otillräckligt blodflöde till njurvävnaderna.

anledningarna

Tillstånd där blodflödet till njurarna kan reduceras avsevärt inkluderar fall där en betydande mängd vätska har förlorats från kroppen, såsom:

• Kraftig hudförlust (överdriven svettning)
• Gastrointestinala förluster (kräkningar och diarré)
• förlust av blodkärl (blödning)
• Njursvikt (överdriven urinering sker inte som ett normalt resultat av överdrivet vätskeintag)

Ett tillstånd före proceduren kan också utvecklas ganska snabbt om normalt vatten- och saltintag är kraftigt begränsat.

Symtom och tecken

Även om njurarna själva inte nödvändigtvis orsakar smärta i ett redan existerande tillstånd, inkluderar varningstecken på ett redan existerande tillstånd följande:

• Att känna sig yr eller "känsla av svimning" (särskilt när man kommer från en liggande eller sittande position)
• hjärtklappning eller en snabbare puls än vanligt
• Ökad känsla av törst
• torrare i normala slemhinnor
• Minskad hudsvullnad
• Minskad urinproduktion
• Producerar mörkare eller mer koncentrerad urin

skydd

Att undvika överdriven vätskeförlust eller minska vätskeintaget under lång tid är det bästa sättet att undvika ett prerenalt tillstånd.

Eftersom en individs optimala vätskestatus kan vara mycket varierande och baserat på ett antal redan existerande hälsotillstånd, är det viktigt att diskutera denna fråga med en läkare om en person överväger att ändra sitt nuvarande vatten- eller saltintag.

Det är viktigt att notera att i vissa fall kan ett högre vätskeintag än vanligt leda till mycket skadliga konsekvenser, inklusive en farlig obalans i koncentrationen av natrium i blodet, högt blodtryck och kronisk hjärtsvikt.

I allmänhet kan dock ett redan existerande tillstånd hos de flesta individer med framgång undvikas om aktiviteter som anses främja vätskeförlust noggrant övervägs innan de inträffar.

För individer som tränar kraftigt eller kommer att utsättas för tillstånd där svettning kan vara betydande, kan intag av extra vatten och salt före vätskeförlust helt mildra varje förändring i njurblodflödet som annars skulle ha inträffat.

Under långvarig aktivitet där vätskeförlust kan ske i en högre takt än normalt, kan i de flesta fall dricka tillräckligt med vatten tillsammans med en liten mängd salt eller en balanserad elektrolytdryck så att urinering sker minst var 2-3:e timme. Allmänna vätskor i kroppen.

Behandlingar

Om en person misstänker att de kan vara i ett tillstånd eller har utvecklat ett tillstånd före proceduren, rekommenderas i de flesta fall snabb vätskeåterställning.

I fall där oral restaurering inte är praktiskt genomförbar (som när en person kräks), uppnås vätskeersättning bäst på sjukhuset under ledning av medicinska experter som använder intravenösa vätskor.

Det är dock viktigt att notera att vatten inte effektivt korrigerar det underliggande underskottet i blodflödet i njurarna. Istället är i de flesta fall en kombination av vatten och salt mer effektiv. Ett exempel på detta förekommer vid intravenös vätsketillförsel.

Hemma fungerar tillräckligt vätske- och saltintag (som salt mat inklusive pickles, oliver och soppor) för att främja högt blodtryck i allmänhet för att korrigera ett måttligt tillstånd.

Vanor som ska undvikas

• Utföra en aktivitet där alltför stora vätskeförluster inträffar utan att snabbt och adekvat ersätta förlorade vätskor.
• Använd endast vatten (inte en blandning av vatten och salt) för att korrigera ett tillstånd innan du äter.
• Fortsättning av ordinerade mediciner som används för att behandla högt blodtryck (hypertoni) i de fall där lågt blodtryck nyligen har inträffat (som i många tillstånd före behandling). I en sådan situation kan det vara klokt (alltid under specifik ledning av en persons läkare) att överväga att minska antalet mediciner som ges normalt för att tillåta farlig hypotoni att undvikas.

Renala orsaker

تعريف
Ett inneboende njurtillstånd är ett tillstånd där skador på njurarna har inträffat men inte på grund av brist på adekvat totalt blodflöde (pre-renalt tillstånd) eller obstruktion av urinflödet (postadrenalt tillstånd).

Som med både pre- och post-existerande tillstånd kommer ett inneboende njurtillstånd så småningom att leda till en förlust av GFR.

Inneboende njursjukdomar kategoriseras i underkategorier som främst påverkar:

• Njurfilter (glomeruli)
• Blodkärl i njuren (angiovaskulär)
• Små rör som förbinder glomeruli med området inuti njuren som samlar nygjord urin (tubuli)
• Utrymmet intill glomeruli, blodkärl och rör i njuren (interstitiellt utrymme)

anledningarna

Många sjukdomar kan orsaka felfunktion och skada något av de specifika områdena (glomeruli, blodkärl, tubuli och interstitiellt utrymme) i njuren.

Dessa tillstånd kan orsaka sjukdomar som finns i många andra delar av kroppen, medan andra kan vara begränsade främst till njurarnas vävnader. Dessa villkor kan vara:

• ärftlighet
• Som ett resultat av ett felaktigt immunförsvar
• Resultat av njuranpassning till systemisk sjukdom
• som ett resultat av giftig exponering eller till och med allergener

Symtom och tecken

I fall där det inneboende njurtillståndet även kan påverka delar av kroppen förutom njurvävnaden, kan flera symtom eller tecken utvecklas, såsom:

• Feber
• utslag
• Andnöd
• Obehag i bröstet
• Artrit eller muskler
• Förändringar i uppfattning

Symtom eller tecken som finns i situationer där njurvävnaden primärt påverkas kan vara djupgående eller mycket minimala till en början.

Många tillstånd i denna kategori kan vara associerade med antingen protein eller blod i urinen. De kan lätt upptäckas med grundläggande urintester.

I många fall kan en individ märka att urin, även noterat slentrianmässigt, antingen kan innehålla överdrivet skum eller bubblor (vilket kan tyda på överdrivet protein) eller vara mycket mörkt eller "colafärgat" (vilket kan indikera närvaro av blod).

Även om det inte är särskilt vanligt, kan vissa patienter med vissa underliggande njursjukdomar rapportera uppkomst av smärta.

skydd

I vissa fall av inneboende njurskada är förebyggande inte möjligt. Men många procedurer som kan leda till ett endogent njurtillstånd kan undvikas.

• Potentiellt skadliga aktiviteter inkluderar kronisk eller överdriven användning av vissa medel som är potentiellt giftiga för njurarna. Vanliga receptfria medel inkluderar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), protonpumpshämmare och kalciumtillskott.
• Användning av vissa receptbelagda läkemedel kan också orsaka njurtoxicitet, även om det inte är säkert att biverkningar skulle uppstå hos någon specifik individ.
• Läkemedel förknippade med inneboende renala AKI-händelser inkluderar vissa antimikrobiella medel, kemoterapi och radiojodkontrastmedel.
• Förutom användning eller överanvändning av vissa receptfria och receptbelagda läkemedel, har rökning associerats med utvecklingen av kronisk njursjukdom och påskyndar utvecklingen av kronisk njursjukdom när den väl är etablerad.

Dessutom var han associerad Sluta röka En långsammare utveckling av kronisk njursjukdom.

Specifika åtgärder som en person aktivt kan vidta för att förhindra eller bromsa utvecklingen av redan existerande CKD inkluderar:

• Förbättra kontrollen av systemiska sjukdomar som kan påverka CKD (t.ex Hypertoni وdiabetiker وfetma).
• Kontroll av hyperurikemi, eller en hög nivå av urinsyra i blodet, vilket kan orsaka gikt. Sänkning av urinsyra till ett målområde (som <7.0 mg/dL) har visat sig förbättra njurprognosen.
• Kontroll av metabol acidos, vilket är en låg nivå av serumbikarbonat som inte har inträffat som svar på en låg mängd koldioxid löst i blodet.
• Anpassa kostproteinet till cirka 0.6-0.8 g/kg/dag. (8) Växtproteiner anses generellt vara överlägsna njurhälsa jämfört med animaliska proteiner.
• Användning av vissa mediciner vid vissa medicinska tillstånd. Läkemedel som vanligtvis används för att minska utvecklingen av CKD inkluderar angiotensinomvandlande enzym (ACE)-hämmare och angiotensin II-receptorblockerare (ARB).

Behandlingar

Vissa specifika orsaker till inneboende njursjukdomar kan behandlas med vissa mediciner, till exempel de som kan rikta in sig på en komponent i immunsystemet som orsakar njurskador.

I alla fall innebär hantering av antingen AKI eller CKD som härrör från ett autoimmunt njurtillstånd kontinuerlig övervakning, identifiering och korrigering av ett antal komplikationer som kan uppstå med progressiv förlust av njurfunktionen. Dessa inkluderar:

• Överskott av vätskebelastning
• högt blodtryck
• Anemi
• Hög koncentration av kalium
• metabolisk acidos
• Hög urinsyrakoncentration
• Störningar relaterade till nivåerna av kalcium, fosfor, vitamin D och bisköldkörtelhormon

Vanor som ska undvikas

• Kronisk eller överdriven användning av något receptfritt läkemedel, som kan vara giftigt för njurarna, utan läkares anvisningar och njurövervakning för att säkerställa kontinuerlig säkerhet
• rökning
• Överdriven saltkonsumtion resulterar i dåligt kontrollerat blodtryck
• Överdriven konsumtion av socker vid kontrollerad diabetes
• Överdriven konsumtion av kalorier vid fetma
• Överdrivet intag av mat eller dryck som främjar urinsyrabildning vid hyperurikemi
• Överdriven konsumtion av protein (särskilt från djur) vid kronisk njursjukdom

Postrenala orsaker

definitionen

Ett postadrenalt tillstånd är ett tillstånd där njurdysfunktion eller skada uppstår på grund av en ofullständig eller fullständig blockering av urinflödet från en eller båda njurarna.

Som med alla pre- och endogena tillstånd, leder tillståndet efter binjuren slutligen till en förlust av GFR.

anledningarna

Varje process som hindrar urinflödet från njurarna orsakar ett postadrenalt tillstånd. Vanliga orsaker inkluderar:

• kan finnas stenar Blockerade njurar är vanligtvis inne i njuren eller inuti röret (uretern) som förbinder njuren med urinblåsan.
• Obstruktiv tumör, såsom kan uppstå från njuren, urinledaren, urinblåsan och strukturer intill urinledaren eller urinblåsan.
• Blåsdysfunktion kan uppstå som ett resultat av läkemedelsbiverkningar eller neurologisk dysfunktion.

Symtom och tecken

• För patienter med partiell obstruktion av urinflödet till en eller båda njurarna kan urinproduktionen öka som ett resultat av förändringar i den påverkade njurens förmåga att koncentrera den urin som den producerar.
• Med fullständig urinvägsobstruktion i en njure kanske den totala urinproduktionen inte förändras eftersom den motsatta njuren tenderar att producera urinvolym för att upprätthålla kroppsvätskebalansen.
• Med båda njurarna blockerade kommer urinproduktionen att sluta helt.
• I många (men inte alla) fall kommer flanksmärta att uppstå tillsammans med ett tillstånd efter binjuren. Flanksmärta kan variera från mild till svår, och det kan också finnas utstrålande smärta till ljumsken.
• Blod kan finnas i urinen, ibland är det uppriktigt (märks med endast tillfällig observation).
• I fallet med infektion som härrör från obstruktion av urinflödet kan ytterligare symtom och tecken relaterade till infektion förekomma och inkluderar feber, frossa, rigor, illamående, kräkningar och riktningsändring.

skydd

Vid blockering av njursten är ett av målen som ska uppnås efter omedelbar behandling av blockeringen att förhindra att det bildas stenar i framtiden.

Dessutom kan en urinstudie för att mäta de olika komponenterna som bidrar till stenbildning också vara till hjälp.

I fall av vissa tumörer, tenderar rutinmässig cancerövervakning, som anges i praktiska riktlinjer, att identifiera vissa cancerformer tidigt, vilket minskar risken för tumörrelaterad urinflödesobstruktion.

För patienter med onormal urineringsfrekvens eller medvetenhet om ofullständig blåstömning efter urinering, kan utvärdering av en läkare som är utbildad i sådana scenarier identifiera och korrigera problemet snabbare innan det utvecklas till att orsaka ett tillstånd efter binjuren.

Behandlingar

Eftersom det finns så många olika typer av stenar finns det olika specifika behandlingar att använda för ett tillstånd efter binjurebarken som orsakas av njursten.

Därför är vägledning från en expert utbildad i stensjukdom (vanligtvis en nefrolog eller urolog) avgörande för att snabbt kunna bestämma den korrekta näringslösningen eller medicinen som ska initieras.

I allmänhet, för stenformer utan specifika kontraindikationer, rekommenderas ökat vätskeintag så att de totala koncentrationerna av urinkomponenter, som kan aggregera och bilda kristaller, minskas, vilket minskar risken för stenbildning.

För obstruktion på grund av andra problem som inte är sten, kan avbrytande av det kränkande läkemedlet som orsakade blåsdysfunktion eller behandling av ureteral kompression med en ureteral stent resultera i ett snabbt återställande av relativt normalt urinflöde.

För tumörrelaterade problem som påverkar urinflödet kommer riktade terapier för att minska tumörmassan att hjälpa till att lindra tillståndet.

Vanor som ska undvikas

• Att ignorera törst eller kroniskt konsumera relativt lite vätska kan resultera i en relativt låg vätskebalans i kroppen och produktion av relativt koncentrerad urin. Hos vissa individer kan denna situation uppmuntra bildandet av njursten.
• Att ignorera en förändring i urinproduktion utan en tydlig förklaring. I vissa fall kan mindre urinproduktion (eller till och med mer urinproduktion) bli resultatet av ett hinder i urinflödet. Individen bör omedelbart söka läkarvård för att bekräfta eller utesluta ett postadenoidtillstånd.
• Ignorera en förändring i urineringskvalitet. Som nämnts ovan kan förändringar i kvaliteten på urinering vara ett symptom på ett tillstånd efter binjurebarksvikt. Minskat urinflöde, frekvent urinering och en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan kan ses med blåsdysfunktion eller dåligt blåsflöde.

sista ordet

Det är viktigt att ändra dina livsstilsvanor för att bibehålla hälsan hos dina njurar och därmed ditt allmänna välbefinnande. Detta är ännu viktigare med åldern då risken för njursten och skador ökar i hög ålder.