肌肉骨骼疼痛：原因、症状、诊断和治疗

说到疼痛，人们可以有很多种。

一般表现为周围神经和中枢神经系统的神经痛，呈麻木、刺痛、刺痛或烧灼感，沿神经分布呈放射状。

另一种类型的疼痛是伤害性疼痛，它非常类似于局限于某个区域的钝痛、深沉、蜡状、消退的疼痛，并且因运动或触摸的剧烈疼痛而加剧，休息时可缓解。

肌肉骨骼疼痛 (MSK) 是一种伤害性疼痛，与骨骼、关节、结缔组织/软组织、肌肉、肌腱和韧带内的疼痛有关。

肌肉骨骼疼痛疼痛可能是急性的，这意味着它发生在过去两周内，并且像骨折后一样突然而严重。 它可能是慢性的，这意味着它已经持续了两个多星期，并且进展缓慢且持续时间长，就像骨质疏松症一样。

肌肉骨骼疼痛考虑哪些区域的疼痛？

骨折、夹板或较少见的骨肿瘤后可能会出现骨骼内的肌肉骨骼疼痛。

然而，更常见的是，膝盖、拇指、大脚趾和椎骨等高冲击关节内的肌肉骨骼疼痛表现为拉伤、痉挛、痉挛和撕裂。

最后，肌腱、韧带和软组织/结缔组织的疼痛可能伴随着肌肉骨骼疼痛，继发于劳损、扭伤、撕裂以及过度使用和受伤引起的炎症。

肌肉骨骼疼痛的常见原因有哪些？

MSK 疼痛最常见的原因是日常磨损造成的组织损伤、过度劳累造成的损伤、与年龄相关的退行性损伤、尴尬的情况和创伤。

一系列疾病也可能导致肌肉骨骼疼痛，例如纤维肌痛、关节炎（骨关节炎、类风湿、脓毒症）、肌腱炎、滑囊炎、肩袖撕裂、半月板撕裂、肌炎、痛风和骨折。

肌肉骨骼疼痛的体征和症状是什么？

如上所述，MSK 疼痛被认为是一种钝痛、深沉、疼痛、蜡状和钝痛，局限于身体的某个区域，并因运动或触摸的尖锐刺痛感而加剧。 通常通过休息和消炎药缓解。

此外，活动后和疼痛发作期间可能会出现僵硬、肿胀和活动范围受限。 可能会观察到紧绷的肌肉结以及肌肉痉挛和抽搐。

在更严重的情况下，由于疼痛可能会出现肌肉无力、姿势不良和睡眠不安。 瘀伤通常出现在骨折的情况下。 在韧带问题的情况下，关节不稳定是常见的。

对于肌腱或滑囊问题，激活肌腱或滑囊上方区域的运动会导致疼痛和酸痛。

肌肉骨骼疼痛的最佳治疗方案是什么？

一旦确诊，良性、非炎症性、非结晶性和非感染性肌肉骨骼疼痛可以使用从微创治疗到更具侵入性治疗的分层方法进行治疗。

最初，干预将从休息、冰敷、抬高、区域压缩和避免任何刺激性活动开始。 无痛伸展、按摩和运动练习也随之而来。

在此期间，患者可以尝试口服或外用非甾体抗炎药（NSAIDs），或泰诺来消炎止痛，让您参与上述轻运动、伸展运动、按摩等，让您度过这一天。

此时也可以尝试使用肌肉松弛剂。 如果这些都失败了，则可能需要正式的物理治疗、脊椎按摩疗法和针灸课程。

如果上述治疗的良好试验在大约 3 个月内失败，可以尝试将可的松、透明质酸或富血小板血浆 (PRP) 直接注射到关节中。 类似地，利多卡因、盐水、富含血小板的血浆或肠胃外治疗可以直接注射到受影响的区域。

在此之后，其他处方药如度洛西汀和/或阿片类药物或手术可能是下一步。

如何诊断肌肉骨骼疼痛？

MSK 疼痛及其原因可以通过全面的病史和医生进行的身体检查进行临床诊断。

您的医生还将使用特定的床边测试来帮助诊断，例如 Neer 和疼痛足弓测试、Hawkins 测试、专门的肩袖测试、恐惧测试、楼梯测试、小腿和脚趾抬高以及 McMurry 测试。

这些详细信息将帮助您的医生做出诊断或在需要时进行适当的确认性检查，例如超声、X 射线、CT 扫描、MRI、关节镜检查、关节灌注分析、显微镜检查和各种血板。

一些成像测试可能需要将染料（钆）注入关节以改善视力。

谁更容易出现肌肉骨骼疼痛？

每个人都容易受到肌肉骨骼疼痛的影响。 这是生活和享受生活的代价。

然而，一些风险因素可能会使个体面临患慢性 MSK 疼痛的风险。 这些包括结缔组织和遗传疾病（例如 Ehlers-Danlos 综合征）、肥胖、情绪障碍、各种重大损伤或创伤、吸烟、糖尿病和低骨量/密度。

脱水、过度锻炼、过度重复的任务、尴尬的姿势以及坐着或举重时较差的生物力学都是 MSK 疼痛的次要原因。

哪些家庭疗法可用于治疗肌肉骨骼疼痛？

肌肉骨骼疼痛通常可以在家中通过热敷和冷敷、休息和补充饮食中的天然抗炎药（如绿茶、生姜、姜黄和姜黄素）来治疗。

同样，有些人会从避免炎症性食物和饮料中受益，例如酒精、精制碳水化合物、麸质、味精、饱和脂肪和反式脂肪、盐和酒精。

一些研究发现，葡萄糖胺和软骨素等补充剂可有效缓解 MSK 疼痛，尤其是在关节炎患者中。 您无需处方即可在当地药店轻松买到。

如何区分肌肉骨骼疼痛和正常疼痛？

所有的疼痛都是正常的和异常的。 这取决于所述疼痛的程度或严重程度及其对生活质量的影响。

在适当的刺激下，出现各种疼痛是正常的，例如神经性或伤害性疼痛（例如 MSK 疼痛）。 例如，如果你摔倒摔断了骨头，你应该有 MSK 疼痛，这是正常反应； 在这种情况下不感到疼痛是不自然的。

然而，没有原因的疼痛、非常严重且与刺激不成比例的疼痛，或在刺激消失后持续更长时间的疼痛都是异常疼痛。

因此，正常疼痛可能是特定原因的 MSK 疼痛，其强度与触发因素不成比例，并且在触发因素消失后是自限性的。 MSK 的异常疼痛正好相反。

遗言

运动医学的共同主题是预防永远是最好的药物。 因此，MSK 的疼痛和疾病可以通过遵循健康的饮食、保持健康的体重以及每周进行 150 分钟的有氧运动以及每周 3 天的核心和额外力量锻炼进行定期锻炼来避免。

压力管理、舒适的工作环境、生物力学的警惕性，或去看物理治疗师/职业治疗师以确保在运动或工作期间获得良好的生物力学可以预防肌肉骨骼疼痛。

大多数肌肉骨骼疼痛的原因都可以由您的医生在临床上诊断出来，而无需进行影像学检查。 大多数原因也不需要任何外科手术来治愈，上述建议和时间的结合可以治愈大多数病例。

肌肉骨骼疼痛最好由医生、物理治疗师、物理治疗师、职业治疗师、脊柱助手、按摩治疗师、针灸师和疼痛治疗师组成的多学科团队治疗。