了解牙髓切除术、牙髓切开术和根管治疗

牙髓切开术（重要牙髓切开术）、牙髓切除术（牙髓清创术）和根管治疗 (RCT) 用于在存在炎症时处理牙齿结构内的软组织。

牙痛是由于牙髓的臂状突起通过渗透细胞反应扩展到牙管中引起的。

当炎症非常严重时，与蛀牙相关的敏感性（急性射击疼痛和温度变化）会变成适当的牙痛（更长和更多搏动），这可能会发展成脓肿。

没有牙髓组织，牙齿就会死亡、变脆和更容易折断，尤其是在咀嚼的压力下。

牙髓炎的类型

牙髓炎或牙髓炎可以是可逆的或不可逆的。

1.可逆性牙髓炎

当牙齿受到化学物质（腐烂、酸、温度变化）或外伤（打击、移位、断裂、拔牙）侵袭时，就会发生牙髓炎。 任何牙髓攻击的第一道防线是消除刺激的根源。

填充物、脱敏剂和药物（玻璃离聚物、氟化二胺银和其他释放氟化物的物质）可以阻止蛀牙或创伤并减少肿胀。

然后牙齿有时间通过​​产生修复性牙本质来进行自我修复，以进一步保护和隔离牙齿。 这也有助于用必要的矿物质强化牙釉质层。

2.不可逆的牙髓炎

当牙齿结构的损伤侵入牙髓组织时，就会发生不可逆的牙髓炎，因此需要对牙髓腔进行消毒。 这可以通过牙髓切除术或牙髓切除术来完成。

根据牙髓炎持续多长时间、基于检查的牙髓组织状况和牙齿结构状况来评估治疗。

牙髓切开术

牙髓切开术是指仅去除部分牙髓组织并应用局部防腐剂。

一个。 乳牙

当填充物不足时，这是乳牙最常见的治疗方法。 孩子的年龄很小，以至于当腔变大时，即使是很小的暴露也会产生反应。

牙医只去除一部分牙髓组织，通常是牙髓腔，然后使用药物去除任何残留的细菌。 常用的物质是甲甲酚、硫酸铁 (2) 和/或三氧化二矿物聚集体 (MTA)。

大部分牙齿被移除，因此在放置初始牙冠之前填充腔室。 同样，与成人相比，儿童的牙釉质更易碎且磨损更多，因此建议在同一天恢复并应用全面覆盖。

B. 成人牙齿

当牙齿被认为不成熟（萌出后长达 3 年 (3)）时，更常进行牙髓切开术，并且与根尖完全形成时相比，流向牙齿的血液更好。

当暴露太新鲜或太小以至于细菌无法在牙髓组织中生长时，也可以尝试这样做。

在某些情况下，进行牙髓切开术以促进不能长时间保存牙齿的短而未成熟的牙根的生长。

髓腔壁薄、短且容易断裂，这会导致恒牙过早脱落。

MTA、氢氧化钙和其他侵入性较小的物质被暴露，以帮助促进牙髓组织形成牙齿。 有时将其留在临时填充物下，以确保牙髓组织在牙根形成时愈合。

观察期通常持续数月至数年。

牙髓切除术

牙髓切除术是指从牙髓腔中去除所有组织并填充空间以将剩余的硬组织结构与口腔分离和密封。

通常，由于感染，该过程可能会让人感到不舒服，这会导致牙齿挤出以及液体和气体的分泌。

一个。 乳牙

这个程序通常在只有一个长牙根的前乳牙上进行，与牙髓腔不同。

当您出于发育、功能或美学原因希望保留牙齿时，也可以在受损的后乳磨牙上进行。

用牙髓器械去除整个牙髓组织，但牙齿没有完全准备好，因此牙根不会变薄并容易折断。 在后牙上，每个牙根单独使用。

去除纸浆后，整个腔室都充满了可吸收的物质。

B. 未成熟的恒牙

当根部形成超过 2/3 但未完全形成时，壁薄且根尖比完全闭合的根部更向口腔开放。

很多时候，传统的公差无法预测或调整，执行顶点以帮助创建更耐用的砧木。

将所有软组织从髓腔中取出后，填充富含钙的物质（氢氧化钙、碘化氢氧化钙），可供韧带和根尖组织使用，形成替代骨样物质以闭合牙髓。根。

一旦这变得在放射学上可见并且相信根孔已经愈合到足以填充，则进行牙髓桥接。

根尖的治疗通常持续 6 到 18 个月，(5) 反复观察和可能的更换，包括 X 光片，以确保所有材料都放置在牙齿的根尖。

C。 成熟的恒牙

使用旋转工具、铰刀和锉刀对牙髓腔进行完整的仪器操作。 根管完全清洁和消毒，然后填充不可吸收的物质。

密封剂用于将材料与口腔、初级肘部和颌骨与顶点隔离。

根管治疗

RCT 包括牙髓切除术，然后在同一天对乳牙和恒牙进行全覆盖修复。

恒牙的修复通常需要更长、更美容的程序。 需要经常就诊，因为牙冠是根据牙齿制作的，并且要去除更多的牙齿结构以安装最终修复体。

预制牙冠用于乳牙和未成熟恒牙，以确保更少的牙齿、更少的步骤和更少的与相邻发育牙齿的碰撞。

治疗的重要性

一旦感染进展到牙髓，治疗感染是必不可少的。 抗生素治疗是针对局部感染的全身治疗，并且会在短时间内起作用。

• 如果不消除感染源，就会在路上发生刺激。
• 疼痛、肿胀和牙齿脱落都是缺乏治疗的后果。

此外，当发生头颈部感染时，可能会发生气道阻塞和/或中枢神经系统受累，从而导致住院或死亡。

替代治疗

根管治疗、牙髓切除术和牙髓切除术的另一种治疗方法是拔牙。 要记住的一件事是，当感染得到控制且不作为紧急情况处理时，麻醉效果很好。

牙髓切开术是一种快速且通常无痛的乳牙手术。 恐惧对疼痛的感知有巨大的影响。

拔牙总是让人感觉到，也许不是剧烈的刺痛，而是从牙槽中松开和拔出牙齿的巨大压力。

当牙髓炎进展到使牙根变形时，会导致内部和外部吸收。

但是，如果牙齿感染进展得如此之快，以至于与牙髓治疗的密封不是封闭的或封闭的腔室，则感染会恶化，因此需要拔牙。

通常，这些根洞很难完全诊断，治疗也不确定。 X 射线是三维物体的二维图像，因此牙齿结构的某些方面并不总是可见的。

有时手术或牙髓治疗（根部暴露以进行检查和治疗）可以消除任何残留的感染或可以更好地密封房间。

预防措施

对牙齿进行任何牙髓治疗意味着没有及时进行治疗或发生严重的创伤。

预防颠簸最简单、最安全的方法是使用护齿器：

• 运动卫士有助于防止钝性创伤受到冲击。
• 夜间警卫有助于防止慢性肿块磨擦和吱吱作响。
• 维持最佳口腔健康的预防性护理至关重要。

定期的家庭护理和牙医治疗也是必不可少的。 龋齿的早期治疗提高了龋齿不会通过牙齿的硬组织结构进入牙髓的可能性。

换牙

拔牙时，必须更换。 当产生空隙时，牙齿将移动以填充该空间。

• 当牙齿是初级时，会放置一个称为节省空间装置的小装置。 这需要为婴儿的牙齿留出空间，直到恒牙长出。
• 当恒牙在混合牙中丢失时，使用临时块或鳍进行替换，直到牙齿成熟到可以通过永久性解决方案修复。
• 如果牙齿是永久性的，则必须用外观和功能类似于缺失牙的修复体替换它。 它可以被修复（桥）、移除（局部义齿）或替换（植入物）。

牙髓切除术费用

重要的是要记住，对牙齿的任何治疗都会导致剩余牙齿结构的削弱。 进一步治疗始终是可能的，只有通过完整和适当的治疗、随访和家庭护理才能获得良好的结果。

治疗需求越大，治疗费用越高。 提取虽然成本较低，但通常会导致更高的维修成本以节省空间。

牙髓治疗的费用因治疗年龄和治疗类型而异。 乳牙的价格从 125 美元到 350 美元不等。

Pulpotomies 的价格从 50 美元到 300 美元不等，具体取决于手术类型以及在最终包装到位之前是否需要进一步治疗。

RCT 的范围从 375 美元到 1500 美元不等，具体取决于根的位置和数量。 尽管口腔健康是一个昂贵且耗时的过程，但它是整体健康的一部分。

正确控制蛀牙和堵塞可以减少细菌和改善咀嚼，从而改善牙龈和消化系统的健康。

遗言

牙髓切除术是指从牙齿内部去除受损的牙髓。 接下来是清除该区域并重新填充它。

牙髓切除术和根管治疗通常用于帮助治疗牙齿的炎症和感染。 保持良好的口腔卫生对于预防需要进行牙髓切除术的感染和龋齿至关重要。