曬傷：症狀、危險因素和治療方案

表明 曬斑 過度暴露於紫外線 (UV) 輻射引起的炎症和皮膚細胞破壞。

紫外線輻射的主要來源是太陽，它發射UVA和UVB射線，佔太陽射線的10%。 這種輻射只有大約三分之一到達地球，但其量足以導致皮膚曬黑，皮膚燒傷 以及其他形式的陽光傷害。

其他人造紫外線源包括曬黑床和日光浴室。

曬傷有多常見？

國家健康訪談調查在 2015 年進行了一項大規模研究，其中包括 31162 名美國成年人的代表性橫截面，其中 34% 的人報告當年至少有一次曬傷。

據報導，每年有超過 33000 例曬傷需要前往急診室就診。

曬傷和細胞損傷

皮膚中的某些稱為黑素細胞的細胞會產生一種稱為黑色素的色素，它決定膚色。 黑色素越多，皮膚越黑。

但黑色素還有另一個主要功能，即保護皮膚免受紫外線傷害。 當紫外線照射到皮膚上時，黑色素細胞會受到刺激，產生更多黑色素來保護皮膚細胞，從而導致曬黑。 然而，缺乏黑色素細胞的白皮膚的人可能會被曬傷而不是曬黑。

基因還在決定皮膚黑色素含量方面發揮著作用。

紫外線會在暴露後 30 分鐘內開始損害皮膚，對於皮膚敏感或白皙的人來說，損害更早。 皮膚細胞在暴露於紫外線時會發生不利的物理和化學變化，導致炎症反應。

到達地球的陽光中有兩種類型的紫外線：紫外線A (UVA) 和紫外線B (UVB)。 UVA射線佔所有太陽紫外線的95%，而剩下的5%是UVB射線。

這兩種射線都會造成皮膚損傷，但方式不同。 UVA 射線的波長較長，這意味著它們比 UVB 射線穿透皮膚更深，而 UVB 射線僅限於皮膚。 然而，UVB 射線比 UVB 射線具有更強的生物活性和更多的能量，這使得它們的強度足以灼傷皮膚。

因此，曬傷主要歸因於 UVB 暴露，而 UVB 射線則與曬黑和皮膚老化有關。

然而，這兩種形式的輻射可能會導致皮膚癌的發生。 UVB 射線往往會對錶層皮膚細胞造成直接損傷，但 UVA 射線會引起深層細胞 DNA 發生化學變化。

過度暴露於 UVB 射線還會導致產生一種化合物，該化合物會激活皮膚中的疼痛感受器，導致皮膚過度刺激或刺痛。

皮膚對於自我修復至關重要，因為它會不斷自我更新，去除死亡和受損的皮膚細胞，並在原來的位置產生新的健康細胞。 這種細胞更新每天都會發生，但修復曬傷造成的過度皮膚損傷需要時間。

此外，嚴重受損的細胞往往會自我毀滅，引起氧化應激，從而導致局部炎症，包括組胺釋放和類二十烷酸增加。

這種炎症的症狀包括血管擴張、水腫和皮膚發紅，有時甚至疼痛。

曬傷症狀

曬傷發生後幾個小時內，您可能看不到或感覺不到，並且可能需要一兩天以上才能完全顯現。

以下是曬傷的一些最常見症狀：

• 皮膚出現紅斑或發紅加劇
• 皮膚腫脹，觸感溫暖或柔軟
• 疼痛和燒灼感，可能在接觸後幾小時開始，並在接下來的兩天內逐漸惡化
• 接觸後 3 至 8 天可能會發生皮膚脫皮
• 頭痛
• 含有液體的疼痛或發癢的水泡最終破裂
• 嚴重反應（有時稱為太陽中毒），包括發燒、發冷、噁心或皮疹
• 眼睛發紅、乾燥、疼痛，感覺有沙礫感
• 頭皮被曬傷

曬傷的醫療治療

大多數曬傷都很輕微，無需任何認真的治療即可自行癒合，但以下措施可以幫助加快這一過程：

1. 疼痛管理

吃 鎮靜劑 阿司匹林、對乙酰氨基酚或布洛芬等標準藥物可以緩解疼痛、頭痛和發燒，但劑量要正確，並且僅在您真正需要時使用。

警告：有強有力的證據表明，16 歲以下的兒童在感染水痘和流感等病毒性疾病期間服用阿司匹林後，可能會患上一種稱為雷氏綜合症的致命疾病。 由於這些致命的風險，在給幼兒和青少年服用阿司匹林之前，請務必諮詢醫生。

2. 滋潤肌膚

定期使用含有蘆薈等成分的保濕乳液、面霜和軟膏滋潤曬傷的皮膚。 您無需處方即可獲得這些產品，但您可以要求醫生為您推薦最佳選擇。

使用這些產品時務必非常輕柔，以防止進一步的皮膚損傷。 如果皮膚嚴重燒傷、觸痛或疼痛，請使用氣霧劑代替乳霜。 使用容易被皮膚吸收的輕盈、水性或凝膠性保濕霜。

警告：請勿使用重質石油或油基產品，因為它們會積聚熱量並加劇曬傷。 還要避免使用名稱中含有“-卡因”的皮膚產品，例如苯佐卡因，已知它會引起皮膚刺激和過敏性皮膚反應。

3.抑制炎症

您可以使用氫化可的松霜（0.5% – 1%）來減輕腫脹、緩解燒灼感並加速癒合過程。 這些外用類固醇無需處方即可低劑量使用，但長期或過度使用後可能會導致長期副作用。 因此，在開始使用類固醇之前最好先諮詢醫生以獲得正確的劑量和用法。

4、止癢

如果您出現難以忍受的瘙癢或發癢的水泡，抓傷後可能會破裂，醫生可能會開口服抗組胺藥。

5.清潔皮膚

曬傷的皮膚在一段時間後開始脫皮是完全正常的，這是身體的癒合方式。

皮膚不斷自我更新，但這個過程需要一段時間。 受損的皮膚從表面脫落，逐漸露出下面形成的新層。

然而，在脫皮階段，應在新的皮膚斑塊上塗抹抗菌霜，以保護其免受感染。

確定曬傷程度

曬傷的治療取決於其嚴重程度。 因此，醫生會首先分析您的皮膚以確定受損程度，然後推薦適當的治療方法。

診斷過程通常首先回顧患者的病史並詢問症狀和其他相關因素，然後進行身體檢查以了解燒傷的程度。

然後，醫生會將您的曬傷歸類為以下其中一種，並開出相應的治療方案：

• 輕度曬傷的特點是皮膚發紅、變嫩，只需簡單的家庭護理即可在 3-5 天內得到改善。
• 中度曬傷會導致更深的皮膚損傷，通常需要大約 7 天才能完全癒合，有時只需要很少的藥物。
• 嚴重的曬傷會對皮膚造成嚴重損害，皮膚可能會變得非常紅，並出現疼痛的水泡，需要兩週的適當治療才能完全消失。
• 醫生還可以進行照片檢查，以確定基於菲茨帕特里克分類的患者皮膚的照片類型。 如果患者已有皮膚狀況且因日曬而加劇，則特別建議進行此測試。 每種光型對紫外線損傷的反應不同，並且有其自身的相關風險。

菲茨帕特里克的皮膚照片類型如下：

• 第一種： 蒼白的皮膚根本不會曬黑，但暴露在紫外線下很容易灼傷
• 第二種： 皮膚白，不易曬黑，但暴露在紫外線下容易灼傷
• 第三種： 白色皮膚很快就會曬黑，暴露在紫外線下可能會灼傷
• 第四種：淺棕色/橄欖色皮膚，容易曬黑，但暴露在紫外線下時很少灼傷
• 第五種： 棕色皮膚通常不會被灼傷，但暴露在紫外線下時會很快曬黑
• 第六類黑色皮膚暴露在紫外線下會變黑，但不太可能被灼傷

曬傷的危險因素

以下因素不僅使您更容易曬傷，而且還會加劇皮膚損傷的嚴重程度：

• 暴露在太陽紫外線下的持續時間——在戶外工作的人或長時間暴露在陽光下的運動員更容易被曬傷。
• 太陽紫外線的強度 - 一天中的時間、天氣和地理位置是決定紫外線指數或紫外線輻射強度的三個主要因素。 上午 10 點到下午 4 點之間，陽光最為強烈，此時造成的損害最為嚴重。
• 冬季天氣多雲，白天較短，這會無意中減少陽光照射，而夏季則有長而明亮的晴天。

陰天意味著更少的陽光照射，從而減少曬傷的可能性。 但大多數紫外線仍然可以穿透厚厚的雲層並傷害您的皮膚，因此即使外面沒有陽光明媚，也應該塗防曬霜。

而且，生活在海拔較高的地方的人距離太陽更近，更容易被曬傷。

• 皮膚類型和顏色 所有皮膚類型和顏色的人都可能被曬傷，但白皮膚的人受影響最嚴重。 這是因為他們的皮膚缺乏黑色素，而黑色素負責阻擋紫外線。
• 製藥 經常使用某些藥物，如四環素（尤其是強力黴素）、非甾體類抗炎藥和類維生素A，會增加皮膚對陽光的敏感性（光敏性），從而增加曬傷的風險。
• 年齡 所有年齡段的人都可能被曬傷，但嬰兒、幼兒和老年人的皮膚往往非常敏感，很容易被曬傷。
• 臭氧 臭氧消耗的程度還決定了紫外線灼傷皮膚的速度和強度。
• 醫療條件 某些疾病，例如狼瘡，與光敏感性增加有關。 患者的皮膚對陽光的傷害變得更加敏感。
• 生活方式 - 經常吸煙的人更容易被曬傷。 超重 (10) 或酗酒 (11) 的人更容易被曬傷。

與未經治療的曬傷相關的並發症

以下並發症與未經治療的曬傷有關：

• 光老化的發生，意味著皮膚會出現老年斑、皺紋和細紋，讓你看起來比實際年齡更老。
  UVB 輻射已知會損害參與腫瘤抑制的特定基因。 由於皮膚 DNA 發生這種變化，被紫外線損壞的皮膚細胞可能無法癒合，反而會變成癌細胞。
• 與陽光照射相關的最常見的皮膚癌是黑色素瘤和鱗狀細胞癌。 成年期間曬傷的次數越多，患癌症的風險就越高。
• 即使在童年或青春期經歷過一次嚴重曬傷，也會使您將來患皮膚癌的風險增加一倍。
• 皮膚可能會出現一度和二度燒傷，如果治療不當可能會被感染。
• 長期暴露在太陽紫外線下會導致嚴重的眼部損傷，包括翼狀胬肉（角膜上組織的異常生長）、白內障，甚至黃斑變性，如果不及時治療，所有這些都會部分或完全損害視力。
• 地獄之癢是一種小氣、無情、無法控制的瘙癢，感覺就像螞蟻從內部咬住曬傷的皮膚。 抓撓這種瘙癢會導致劇烈疼痛并進一步撕裂受損的皮膚組織。 這種類型的瘙癢通常發生在曬傷後幾天內。

你什麼時候去看醫生？

通過簡單的家庭皮膚護理，輕度曬傷往往會自行癒合，但如果您出現以下任何症狀，並且皮膚發紅、變嫩，您可能需要尋求醫療幫助：

• 發燒
• 震驚
• 劇烈瘙癢
• 中暑
• 乾旱
• 頭暈
• 眼睛凹陷或對光敏感
• 呼吸急促
• 感覺非常口渴
• 噁心
• 皮疹
• 痛苦的水泡

你可能會問你的醫生什麼

• 什麼治療方法（口服或局部治療）最適合我的曬傷？
• 我應該遵循什麼護膚程序才能更快恢復？
• 在曬傷的皮膚上化妝安全嗎？
• 曬傷需要多長時間才能痊癒？
• 我有患皮膚癌的風險嗎？

你的醫生可能會問你什麼？

• 你什麼時候被曬傷的？
• 您多久被曬傷一次？
• 你用防曬霜還是防曬霜？
• 你有吃藥嗎？
• 你有水泡嗎？

遺言

曬傷的程度從輕微到嚴重不等，但大多數情況都涉及皮膚外層（表皮）的損傷，其特點是皮膚發紅、疼痛。 這種類型的淺表曬傷通常可以在家治療。

然而，反复曬傷可能會導致永久性黑斑、皮膚過早老化以及可能致命的皮膚癌。 因此，暴露在陽光下的人應該採取一切必要措施保護皮膚免受有害紫外線的傷害。

過度或反复暴露在紫外線下會永久性地損害皮膚細胞的遺傳結構，所以現在就照顧好，總比以後後悔要好。 即使在陰天或霧天，防曬也是必須的，因為紫外線可以穿透最豐富的雲層。

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