Wie sicher ist Schmuggelware während der Einnahme von Antibiotika?

Laut der National Survey on Drug Use and Health 2018 konsumierten 86.3 % der Menschen ab 18 Jahren einmal in ihrem Leben Alkohol, 70 % gaben an, im letzten Jahr getrunken zu haben, und 55.3 % gaben an, im letzten Monat getrunken zu haben.

Trotz dieser Tatsachen diskutieren Kliniker selten die Wechselwirkungen, die Alkohol auf andere Medikamente haben kann, die gleichzeitig konsumiert werden.

Dies führt uns zu dem Begriff unerwünschte Arzneimittelwirkung, bei dem es sich um sehr gefährliche, unbeabsichtigte Reaktionen zwischen zwei oder mehr Arzneimitteln handelt, wenn sie in den zur Vorbeugung, Behandlung und Diagnose angegebenen Dosen verwendet werden.

Der Hauptfaktor für unerwünschte Arzneimittelwirkungen ist die Polypharmazie oder der Konsum mehrerer Medikamente. Hier sind einige Fakten zu unerwünschten Arzneimittelinteraktionen und multipler Pharmakologie:

Ungefähr zwei Drittel der Patienten, die ihren Arzt aufsuchen, werden Medikamente verschrieben, und es wird geschätzt, dass der durchschnittliche Amerikaner 10 Rezepte pro Jahr ausfüllt.
Die Wahrscheinlichkeit einer unerwünschten Arzneimittelwechselwirkung steigt mit vier oder mehr verschriebenen Medikamenten.
Viele verschreibungspflichtige und rezeptfreie Präparate können Wechselwirkungen mit Alkohol haben, was zu Veränderungen im Stoffwechsel des einen oder anderen mit gefährlichen Folgen führen kann.

Kurzfristige Auswirkungen von Alkohol	Langzeitwirkungen von Alkohol
Einzelfokus	Leberschaden
Schwerhörig	Bluthochdruck
soziale Zurückhaltung	Mund-, Speiseröhren-, Magen- und Bauchspeicheldrüsenkrebs
schlechte Koordination	Gehirnschaden
Erbrechen und Ohnmacht	Unregelmäßiger Herzschlag und Herzschäden

Leichter vs. starker Alkohol

Die meisten Studien zu unerwünschten Wechselwirkungen zwischen Alkohol und Medikamenten wurden bei chronischen Alkoholikern durchgeführt, und es fehlen Daten dazu bei moderatem Alkoholkonsum.

Daher wird die Einnahme von Antibiotika zusammen mit mäßigem Alkoholkonsum nicht als gefährlich angesehen, obwohl man die Warnhinweise und Kontraindikationen auf den Antibiotika-Listenpackungen gründlich lesen sollte.

Moderater Alkoholkonsum wird vom US-Gesundheitsministerium als ein Standardgetränk pro Tag für Frauen und zwei normale Getränke pro Tag für Männer definiert.

Starke Trinker konsumieren normalerweise fünf oder mehr pro Tag, 15 oder mehr pro Woche für Männer und vier oder mehr pro Tag oder 8 oder mehr pro Woche für Frauen.

Alkoholkonsum kann einen Einfluss auf den Krankheitszustand haben, für den das Medikament verschrieben wird. Alkohol kann beispielsweise bei Menschen mit Bluthochdruck den Blutdruck verschlechtern.

Darüber hinaus können ältere Menschen mit Mehr aufgrund normaler physiologischer Veränderungen, die zu einer geringeren Reduzierung des Alkoholkonsums führen, und der Tatsache, dass dieser Altersgruppe tendenziell mehrere Medikamente verschrieben werden, Schaden erleiden.

Übermäßiges Trinken kann auch die Immunität des Körpers schwächen, was zu einem erhöhten Infektionsrisiko und einer verzögerten Reaktion bei der Genesung führt.

Alkoholstoffwechsel

Der meiste Alkohol, der aus dem Magen und Dünndarm aufgenommen wird, gelangt in die Leber, die hilft, ihn abzubauen und aus dem Körper zu entfernen.

In der Leber dienen zwei Enzymsysteme zum Abbau von Alkohol – ADH und CYP2E1. Keine zwei Menschen haben die gleichen Mengen dieser Enzyme.

Das Enzym Dehydrogenase (ADH) zerlegt den Alkohol in Acetaldehyd, dann wandelt ein anderes Enzym ihn in eine ungiftige Form um.

Das größte Enzymsystem, das für Alkohol-Wirkstoff-Wechselwirkungen verantwortlich ist, ist Cytochrom p450, das aus Cytochrom-Reduktase und CYP2E1 besteht.

Dieses System kann durch verschiedene Nahrungsmittel oder Medikamente stimuliert oder behindert werden, die die Stoffwechselkapazität erhöhen bzw. verringern.

Bei einer Person, die gelegentlich Alkohol konsumiert, baut das Cytochrom-Enzymsystem nur einen kleinen Prozentsatz des Alkohols ab. Bei chronischen Alkoholikern ist das Enzymsystem selbst in größeren Mengen vorhanden und kann somit größere Mengen Alkohol verstoffwechseln.

Gut dokumentierte Studien haben Wechselwirkungen bei chronischen Alkoholikern gezeigt, bei denen das CYP2E1-Enzymsystem eingeschaltet wurde, um seine Stoffwechselkapazität zu erhöhen. Bestimmte Medikamente müssen bei einer solchen Person mit Alkohol um das Enzym CYP2E1 konkurrieren. Dies kann zu einer tödlichen Überdosierung oder einer verminderten Wirksamkeit des Medikaments führen.

Sicherheit von Antibiotika in Gegenwart von Alkohol

Die meisten Antibiotika haben Packungsfüller, die auf Alkoholvermeidung hinweisen, und einige können eine "Disulfiram-ähnliche Reaktion" verursachen.

Disulfiram ist ein Arzneimittel, das verwendet wird, um Alkoholiker vom Trinken abzuhalten. Es wirkte, indem es die Acetaldehyd-Dehydrogenase hemmte, was die Ansammlung von Acetaldehyd verursachte. Dieser Effekt führt zu Gesichtsrötung, Engegefühl in der Brust, Übelkeit und Erbrechen.

Dies bedeutet, dass die Einnahme von Alkohol während der Einnahme von Disulfiram sicherlich eine unangenehme Reaktion und dementsprechend eine Abneigung gegen Alkohol hervorrufen wird.

Obwohl Disulfiram nicht mehr zur Behandlung von Alkohol verwendet wird, gab es ähnliche Wechselwirkungen mit einigen Antibiotika (siehe unten).

Patienten, die diese Antibiotika einnehmen, sollten gewarnt werden, keinen Alkohol zu konsumieren, da dies zu schwerwiegenden medizinischen Folgen führen kann.

Abgesehen davon, dass sie eine Disulfiram-ähnliche Reaktion hervorrufen, können Antibiotika wie Erythromycin die Vorwärtsbewegung des Darms erhöhen, wodurch der Alkoholspiegel im Blut schnell ansteigt. Isoniazid kann zusätzlich zu der Wirkung eines langjährigen Alkoholkonsums die Leber zusätzlich schädigen. (6)

Liste der Antibiotika (einschließlich Markennamen), die eine Nebenwirkung mit Alkohol verursachen:

Antibiotika	Markennamen
1. Cefamandol	Mandol
2. Cefoperazon	Cefobid
3. Cefotetan	Cefotan
4. Chloramphenicol	Verschiedenes
5. Griseofulvin	Grifulvin V, Fulvicin, Grisactin
6. Isoniazid	Nidrazid, Rifamat, Rifater
7. Metronidazol	Flagyl
8. Nitrofurantoin	Macrodantin, Furadantin
9. Sulfamethoxazol	Bactrim, Septra
10. Sulfisoxazol	Pediazol

letztes Wort

Alkohol hat komplexe Wechselwirkungen mit Medikamenten, die entweder zu einer verringerten Wirksamkeit oder zu negativen Auswirkungen führen, von denen einige tödlich sein können.

Die evidenzbasierte Literatur unterstützt ein erhöhtes Risiko für solche Nebenwirkungen bei chronischen Alkoholikern, und es gibt wenig Beweise dafür, dass dies auch bei Menschen, die moderate Mengen konsumieren, bestätigt wird.

Einige Antibiotika interagieren mit Alkohol und verursachen eine Disulfiram-ähnliche Reaktion, die Gesichtsrötung, Übelkeit, Erbrechen und Engegefühl in der Brust umfasst, die zum Tod führen können. Antibiotika wie Isoniazid und Chloramphenicol können durch Alkoholkonsum verursachte Leberschäden verstärken.

Der verschreibende Arzt sollte Patienten vor der Anwendung dieser Antibiotika in Gegenwart von Alkohol warnen.