Pulpektomie, Pulpotomie und Wurzelkanalbehandlung verstehen

Pulpotomie (Vitalpulpotomie), Pulpektomie (Pulpendebridement) und Wurzelkanaltherapie (RCT) werden verwendet, um die Weichteile innerhalb der Zahnstruktur zu behandeln, wenn eine Entzündung vorliegt.

Zahnschmerzen werden durch armartige Vorsprünge der Pulpa verursacht, die sich durch osmotische Zellreaktionen in die Zahnschläuche ausdehnt.

Wenn die Entzündung sehr stark ist, wird die mit der Kavität verbundene Empfindlichkeit (akuter stechender Schmerz und Temperaturschwankungen) zu einem entsprechenden Zahnschmerz (länger und pulsierender), der sich zu einem Abszess entwickeln kann.

Ohne Pulpagewebe sterben Zähne ab, werden brüchig und brechen leichter, insbesondere unter dem Kaudruck.

Arten von Pulpitis

Pulpitis oder Pulpitis können reversibel oder irreversibel sein.

1. Reversible Pulpitis

Eine umgekehrte Pulpitis tritt auf, wenn ein Zahn durch Chemikalien (Karies, Säure, Temperaturänderung) oder ein Trauma (Schlag, Verschiebung, Fraktur, Extraktion) angegriffen wird. Die erste Verteidigungslinie für jeden Pulpaangriff besteht darin, die Quelle der Reizung zu beseitigen.

Füllungen, Desensibilisatoren und Medikamente (Glasionomer, Silberdiaminfluorid und andere Fluorid freisetzende Substanzen) stoppen Karies oder Traumata und reduzieren Schwellungen.

Der Zahn hat dann Zeit, sich selbst zu reparieren, indem er reparatives Dentin erzeugt, um den Zahn weiter zu schützen und zu isolieren. Dies hilft auch, die Schmelzschicht mit den notwendigen Mineralien zu stärken.

2. Irreversible Pulpitis

Eine irreversible Pulpitis tritt auf, wenn eine Schädigung der Zahnstruktur in das Pulpagewebe eindringt und eine Desinfektion der Pulpakammer erforderlich wird. Dies wird entweder durch Pulpektomie oder Pulpektomie erreicht.

Die Behandlung wird basierend auf der Dauer der Pulpitis, dem Zustand des Pulpagewebes basierend auf der Untersuchung und dem Zustand der Zahnsubstanz beurteilt.

Pulpotomie

Pulpotomie bezieht sich auf die Entfernung nur eines Teils des Pulpagewebes und die Anwendung eines topischen Antiseptikums.

A. Milchzähne

Dies ist die häufigste Behandlung für Milchzähne, wenn eine Füllung nicht ausreicht. Das Alter des Kindes ist so klein, dass es, wenn die Höhle groß wird, selbst auf eine kleine Exposition reagiert.

Der Zahnarzt entfernt nur einen Teil des Pulpagewebes, normalerweise die Pulpakammer, und wendet Medikamente an, um verbleibende Bakterien zu entfernen. Häufig verwendete Stoffe sind Ameisensäure, Eisen(III)-sulfat (2) und/oder Mineraltrioxidaggregat (MTA).

Ein Großteil des Zahns wird entfernt, sodass die Kammer gefüllt wird, bevor die ursprüngliche Krone eingesetzt wird. Auch hier ist der Zahnschmelz bei Kindern brüchiger und schleift stärker als bei Erwachsenen, daher ist es ratsam, die volle Deckkraft am selben Tag wiederherzustellen und aufzutragen.

B. erwachsene zähne

Eine Pulpotomie wird häufiger durchgeführt, wenn der Zahn als unreif gilt (bis zu 3 Jahre nach Durchbruch (3)) und der Zahn besser durchblutet ist als bei vollständiger Wurzelspitzenbildung.

Dies kann auch versucht werden, wenn die Exposition zu frisch oder zu gering ist, als dass sich Bakterien im Pulpagewebe entwickeln könnten.

In einigen Fällen wird eine Pulpotomie durchgeführt, um das Wachstum einer kurzen, unreifen Wurzel zu fördern, die den Zahn nicht über längere Zeit erhält.

Die Wände der Pulpakammer sind dünn, kurz und brechen wahrscheinlich, was zu einem vorzeitigen Verlust eines bleibenden Zahns führen kann.

MTA, Calciumhydroxid und andere weniger invasive Substanzen werden ausgesetzt, um die Zahnbildung durch das Pulpagewebe zu fördern. Diese wird manchmal unter einer provisorischen Füllung belassen, um sicherzustellen, dass die Heilung des Pulpagewebes mit Wurzelbildung erfolgt.

Der Beobachtungszeitraum beträgt in der Regel mehrere Monate bis mehrere Jahre.

Pulpektomie

Pulpektomie bezieht sich auf die Entfernung des gesamten Gewebes aus der Pulpakammer und das Auffüllen des Raums, um die verbleibenden Hartgewebestrukturen von der Mundhöhle zu trennen und abzudichten.

Oftmals kann dieses Verfahren aufgrund einer Infektion unangenehm sein, die zur Extrusion des Zahns und zur Sekretion von Flüssigkeit und Gas führt.

A. Milchzähne

Dieses Verfahren wird normalerweise bei Milchzähnen im Frontzahnbereich durchgeführt, die nur eine lange Wurzel haben, die der Pulpakammer nicht unähnlich ist.

Es kann auch an einem beschädigten hinteren Milchmolaren durchgeführt werden, wenn Sie den Zahn aus entwicklungstechnischen, funktionellen oder ästhetischen Gründen erhalten möchten.

Das gesamte Pulpagewebe wird mit endodontischen Instrumenten entfernt, aber der Zahn wird nicht vollständig präpariert, damit die Wurzel nicht ausgedünnt und anfällig für Frakturen ist. An den Backenzähnen wird jede Wurzel separat verwendet.

Nach dem Entfernen des Fruchtfleisches wird die gesamte Kammer mit einer resorbierbaren Substanz gefüllt.

B. unreife bleibende Zähne

Wenn die Wurzel zu mehr als 2/3 ausgebildet, aber nicht vollständig ausgebildet ist, sind die Wände dünn und die Spitze ist zur Mundhöhle offener als bei einer vollständig geschlossenen Wurzel.

Oftmals können traditionelle Toleranzen nicht vorhergesagt oder abgestimmt werden, und ein Apex wird durchgeführt, um einen haltbareren Wurzelstock zu schaffen.

Nachdem alle Weichteile aus der Pulpakammer entfernt wurden, wird sie mit einer kalziumreichen Substanz (Kalziumhydroxid, jodiertes Kalziumhydroxid) gefüllt, die von den Bändern und apikalen Geweben verwendet werden kann, um ein knochenähnliches Ersatzmaterial zum Schließen der Pulpa zu bilden Wurzel.

Sobald dies radiologisch sichtbar wird und angenommen wird, dass das Wurzelloch ausreichend verheilt ist, um sich zu füllen, wird eine endodontische Überbrückung durchgeführt.

Die Behandlung der Spitze dauert in der Regel zwischen 6 und 18 Monaten, (5) mit wiederholter Beobachtung und möglichem Ersatz, einschließlich Röntgenaufnahmen, um sicherzustellen, dass das gesamte Material in der Spitze des Zahns platziert ist.

C. Reife bleibende Zähne

Die vollständige Instrumentierung der Pulpakammer erfolgt mit rotierenden Werkzeugen, Reibahlen und Feilen. Der Kanal wird vollständig gereinigt und sterilisiert und anschließend mit einer nicht resorbierbaren Substanz gefüllt.

Versiegelungen werden verwendet, um das Material von der Mundhöhle, dem primären Ellenbogen und den Kieferknochen von der Spitze zu isolieren.

Wurzelbehandlung

Die RCT umfasst eine Pulpektomie, gefolgt von einer flächendeckenden Restauration, die am selben Tag an einem Milchzahn und später an einem bleibenden Zahn durchgeführt wird.

Permanente Zähne werden in der Regel durch einen länger dauernden und kosmetischen Eingriff wiederhergestellt. Wiederholte Besuche sind erforderlich, da die Krone an den Zahn angepasst wird und Mehr aus der Zahnstruktur entfernt wird, um die endgültige Restauration einzusetzen.

Vorgefertigte Kronen werden für Milchzähne und unreife bleibende Zähne verwendet, um weniger Zähne, weniger Stufen und weniger Kollisionen mit benachbarten sich entwickelnden Zähnen zu gewährleisten.

Die Bedeutung der Behandlung

Sobald die Infektion bis zur Pulpa fortgeschritten ist, ist die Behandlung der Infektion unerlässlich. Die Antibiotikatherapie ist eine systemische Behandlung einer lokalisierten Infektion und wirkt für kurze Zeit.

• Wenn die Infektionsquelle nicht beseitigt wird, wird es später zu Reizungen kommen.
• Schmerzen, Schwellungen und Zahnverlust sind Folgen einer fehlenden Behandlung.

Darüber hinaus können Atemwegsobstruktionen und/oder eine Beteiligung des zentralen Nervensystems auftreten, wenn sich eine Kopf-Hals-Infektion entwickelt, die zu einer Krankenhauseinweisung oder zum Tod führt.

alternative Behandlung

Eine alternative Behandlung für die Wurzelkanalbehandlung, Pulpektomie und Pulpektomie ist die Zahnextraktion. Denken Sie daran, dass die Anästhesie gut funktioniert, wenn die Infektion unter Kontrolle ist und nicht als Notfall behandelt wird.

Eine Pulpotomie ist ein schnelles und oft schmerzloses Verfahren für Milchzähne. Angst hat einen enormen Einfluss auf die Schmerzwahrnehmung.

Eine Extraktion wird immer empfunden, vielleicht nicht als scharfer stechender Schmerz, sondern als großer Druck, um einen Zahn zu lösen und aus seiner Pfanne zu entfernen.

Wenn die Pulpitis fortschreitet und die Zahnwurzel verformt, kommt es zu einer inneren und äußeren Resorption.

Wenn die Infektion des Zahns jedoch so weit fortgeschritten ist, dass die Versiegelung der Pulpabehandlung keine geschlossene oder geschlossene Kammer ist, verschlimmert sich die Infektion und eine Extraktion wird erforderlich.

Diese Wurzellöcher sind oft schwer vollständig zu diagnostizieren und die Behandlung ist nicht endgültig. Röntgenstrahlen sind zweidimensionale Bilder eines dreidimensionalen Objekts, daher sind einige Aspekte der Zahnstruktur nicht immer sichtbar.

Manchmal kann eine chirurgische oder endodontische Behandlung (Wurzeln werden zur Untersuchung und Behandlung freigelegt) eine verbleibende Infektion entfernen oder den Raum besser abdichten.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Durchführung einer Pulpabehandlung am Zahn bedeutet, dass die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt wurde oder ein schweres Trauma aufgetreten ist.

Der einfachste und sicherste Weg, Unebenheiten zu vermeiden, ist die Verwendung eines Mundschutzes:

• Sportliche Schutzvorrichtungen helfen, stumpfes Trauma durch Aufprall zu verhindern.
• Nachtwächter verhindern, dass chronische Beulen knirschen und quietschen.
• Vorbeugende Pflege zur Erhaltung einer optimalen Mundgesundheit ist unerlässlich.

Regelmäßige häusliche Pflege und Behandlungsbesuche beim Zahnarzt sind ebenfalls unabdingbar. Eine frühzeitige Behandlung von Karies verbessert die Wahrscheinlichkeit, dass die Karies nicht durch die Hartgewebestruktur des Zahns in die Pulpa vordringt.

Zahnersatz

Bei der Extraktion eines Zahns muss dieser ersetzt werden. Wenn Hohlräume entstehen, bewegen sich die Zähne, um diesen Raum zu füllen.

• Wenn der Zahn primär ist, wird ein kleines Gerät, das als platzsparendes Gerät bezeichnet wird, platziert. Dies ist erforderlich, um Platz für den Zahn des Babys zu halten, bis die bleibenden Zähne durchbrechen.
• Wenn bleibende Zähne bei gemischten Zähnen verloren gehen, wird der Ersatz mit einem provisorischen Block oder einer Flosse durchgeführt, bis die Zähne reif genug sind, um durch dauerhafte Lösungen wiederhergestellt zu werden.
• Wenn ein Zahn bleibend ist, muss er durch eine Prothese ersetzt werden, die wie ein fehlender Zahn aussieht und funktioniert. Sie kann repariert (Brücke), entfernt (Teilprothese) oder ersetzt (Implantat) werden.

Kosten der Pulpektomie

Es ist wichtig zu bedenken, dass jede Behandlung des Zahnes zu einer Schwächung der verbleibenden Zahnsubstanz führt. Eine weitere Behandlung ist immer möglich, und ein gutes Ergebnis kann nur mit einer vollständigen und ordnungsgemäßen Behandlung, Nachsorgeuntersuchungen und häuslicher Pflege erzielt werden.

Je größer der Behandlungsbedarf, desto höher die Behandlungskosten. Extraktionen sind zwar kostengünstiger, führen jedoch in der Regel zu einem höheren Reparaturpreis, um Platz zu sparen.

Die Kosten der Pulpabehandlung variieren je nach Alter und Art der Behandlung. Die Preise für Milchzähne liegen zwischen 125 und 350 US-Dollar.

Pulpotomien kosten zwischen 50 und 300 US-Dollar, abhängig von der Art des Verfahrens und davon, ob eine weitere Behandlung erforderlich ist, bevor die endgültige Verpackung angebracht wird.

RCT kann je nach Platzierung und Anzahl der Wurzeln zwischen 375 und 1500 US-Dollar liegen. Obwohl die Mundgesundheit ein teurer und zeitaufwändiger Prozess ist, ist sie Teil der allgemeinen Gesundheit.

Die richtige Kontrolle von Karies und Blockaden führt zu weniger Bakterien und verbessertem Kauen, was wiederum zu einer besseren Gesundheit des Zahnfleisches und der Verdauung führt.

letztes Wort

Unter Pulpektomie versteht man die Entfernung der geschädigten Pulpa aus dem Inneren des Zahnes. Anschließend wird der Bereich geräumt und neu befüllt.

Pulpektomie und Wurzelkanaltherapie werden häufig zur Behandlung von Entzündungen und Infektionen im Zahn eingesetzt. Es ist wichtig, eine gute Mundhygiene aufrechtzuerhalten, um Infektionen und Karies vorzubeugen, die eine Pulpektomie erfordern.