脂肪肝治療：病期、診断および治療

脂肪肝 これは肝臓内の脂肪の蓄積であり、脂肪は正常な肝臓組織の5％〜6％を超えます。

そうでない場合 適切な治療を受ける 肝臓内の脂肪の蓄積は、炎症、細胞壊死、および組織形成につながる可能性があります 傷跡 および末期肝疾患（すなわち تليفالكبد).

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、有意なアルコール摂取がない患者で診断されます。

脂肪肝疾患のさまざまな段階は何ですか？

脂肪肝のさまざまな段階は、良性の非アルコール性脂肪性肝炎から始まり、非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）に進行します。 NASHは肝硬変を引き起こす可能性があります。

Viaproscanは、脂肪肝の病期をチェックするためのオフィス訪問で使用できる便利なデバイスです。 それは肝臓の脂肪の量と瘢痕の程度の推定値を与えます。

フィブロスキャンの制御された減衰（CAP）の程度は、肝臓の脂肪の量を決定します。 通常の結果は<230dB/mです。 （3）スコアは、損傷のないF0から肝硬変に対応する収縮した肝臓のF4までの範囲です。

肝臓のMRIは、脂質の定量に役立つ場合があります。

NAFLDは、次のXNUMXつの主要な段階で発症します。

• 単純な脂肪肝（脂肪症） これは主に、肝細胞内に脂肪が蓄積することを特徴とする良性の段階であり、通常、他の定期的な血液検査や画像検査で偶然に発見されます。
• 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は 脂肪肝が炎症を起こし始める比較的深刻な段階。 この炎症は通常、健康な肝細胞の死と瘢痕化を伴います。
• 線維症が発生します NASHの数年後、特に治療を受けていない場合。 進行中の炎症は、肝臓の周りおよび周囲の血管内に瘢痕組織をさらに形成し、肝臓内の血流を制限します。 しかし、この損傷があっても、肝臓は正常に機能することができます。 （（
• تليفالكبد これは、長年の肝炎の後に発症する最も進行した重症の段階です。 炎症が長引くと、肝臓が収縮し、瘢痕やしこりができます。 この段階では、損傷は元に戻せないため、臓器が適切に機能する能力が大幅に損なわれます。 実際、肝臓が閉鎖したり、癌になったりする可能性があります。

脂肪肝疾患の最良の治療計画は何ですか？

脂肪肝のある患者は、特に大量の飲酒を完全に控える必要があります。これは、男性の場合は14週間あたり4杯以上、7日あたり3杯以上、女性の場合はXNUMX週間あたりXNUMX杯またはXNUMX杯以上と定義されています。 脂肪肝の患者は、A型およびB型肝炎に対する免疫の恩恵を受けることができます。

初期管理は、食事、運動、体重減少を改善することを目的としています。 糖尿病の人は血糖コントロールを改善する必要があります。 高コレステロール血症の人は、スタチンなどの薬の恩恵を受ける可能性があります。 体重が減ると、血中の肝臓酵素とインスリンレベルが低下する可能性があります。

食事と運動の変更は、少なくとも6か月間実施する必要があります。 一部の患者は栄養士と話すことで恩恵を受けるかもしれません。 食事療法の変更には、食事の量を減らすことが含まれます。 果物や野菜を食べる。 焼き菓子、茹で物、蒸し物を摂取し、タンパク質の摂取量を増やし、炭水化物の摂取量を減らします。

鶏肉や魚などの赤身の肉を食べ、赤身の肉は避けてください。 砂糖、脂肪、揚げ物は排除する必要があります。 XNUMX日XNUMX〜XNUMX杯のコーヒーが肝臓の健康に有益であることが示されています。

週7回の毎日の運動の10分が推奨されます。 XNUMX％からXNUMXヶ月の体重減少を目指すことをお勧めします。 XNUMXか月後、上記のライフスタイルの変更が有益であることが証明されない場合は、肥満手術を検討することができます。 NASHおよびより大きな線維症の病期のある人には薬が処方されることがあります。

毎日800IUのビタミンEは糖尿病を患っていない人に使用することができます。 前立腺がんの強い個人的または家族歴がある場合は使用しないでください。 糖尿病の患者では、メトホルミンがよく使用されます。 ただし、これは脂肪肝の長期的な病気の経過を改善しません。 これらの患者では、ピオグリタゾンとスミルチドが使用される場合があります。

脂肪肝がある場合は、3〜6か月ごとに肝臓の酵素レベルを確認してください。 結果は、食事の変化と体重減少に関連しているはずです。 肝酵素が改善せず、患者の体重が減った場合は、肝疾患の他の原因を探す必要があります。

脂肪肝疾患の診断

脂肪肝は、進行するまで症状を引き起こしません。 したがって、定期健康診断を受けない限り、早期診断が難しい場合があります。 ほとんどの場合、肝機能をチェックするための定期的な血液検査によって診断されます。

医師は診断を確認するために追加の検査を行います。 これらには、肝臓の脂肪沈着物や瘢痕組織を検出するための特別な超音波やMRIスキャンなどの画像検査が含まれます。 これらの検査で最初の診断が確認された場合、医師は肝組織の生検を行い、それが実際に脂肪肝疾患であることを確認します。

顕微鏡で肝臓組織を調べた後の診断方法は次のとおりです。

• 彼が炎症や肝臓の損傷のない脂肪沈着物を持っている場合、診断はNAFLDです。 （10）
• 炎症や組織の損傷とともに脂肪沈着がある場合、診断はNASHです。
• 肝臓サンプルに瘢痕組織の兆候がある場合、それは肝硬変と呼ばれ、肝硬変の初期の兆候です。

非アルコール性脂肪肝疾患とアルコール性脂肪肝疾患の違いは何ですか？

標準的なアルコール飲料は、約14グラムの純粋なアルコールを含むあらゆる種類のアルコールです。 これは、12％のアルコールを含む5オンスの通常のビール、5％のアルコールを含む12オンスのワイン、および1.5％のアルコールを含む40オンスの蒸留酒に相当します。

過度のアルコール摂取は、男性では21週間に平均14を超える通常サイズの飲み物、女性ではXNUMX週間に平均XNUMX未満の平均サイズの飲み物を飲むことと定義されます。

この飲酒パターンが少なくともXNUMX年間あり、肝臓内に脂肪沈着または組織損傷の兆候が見られる場合、それは一般にアルコール性脂肪肝疾患と呼ばれます。

ただし、超音波が高アルコール消費やその他の肝疾患の考えられる原因なしに脂肪肝の兆候を示している場合、それはNAFLDと呼ばれます。

脂肪肝疾患のリスクがあるのは誰ですか？

苦しんでいる患者 肥満 و高血圧 と高さ コレステロール و糖尿病 彼らは脂肪肝疾患を発症するリスクがあります。

脂肪肝に関する重要なポイント

• 未治療または治療が不十分な脂肪肝は、末期肝疾患に進行する可能性があります。
• 脂肪肝は通常、症状を示さずに始まります。
• 非アルコール性脂肪性肝疾患は、大量のアルコール摂取やその他の肝疾患の原因が除外され、超音波検査で脂肪肝の証拠がある場合に診断されます。
• 初期管理は、食事、運動、体重減少を改善することを目的としています。
• 脂肪肝のある患者は、アルコール摂取を完全に控えるべきです。