HPV 암의 건강 격차

거의 모든 사람이 적어도 일생의 어느 시점에서 HPV에 감염되지만 일부 인구는 HPV 암 발병 위험이 더 높습니다. 암 발병률과 사망률의 이러한 차이를 건강 격차라고 하며 개인, 가족 및 사회 전체에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 소수 집단, 특히 흑인 여성은 HPV 관련 암에 불균형적으로 영향을 받습니다.

인유두종 바이러스 암

HPV는 미국에서 가장 흔한 성병입니다. 현재 미국에서 거의 80천만 명이 이 바이러스에 감염되었으며 매년 수백만 명의 새로운 사례가 발생합니다. 이러한 경우의 대부분(9명 중 약 10명)은 XNUMX~XNUMX년 이내에 저절로 사라지지만 일부는 생식기 사마귀나 암으로 발전합니다. 현재까지 HPV는 XNUMX가지 유형의 암과 관련이 있습니다.

암 모르겠어요
구인두암
항문암
질암
외음부암
음경암

미국에서는 매년 31000명 이상의 새로운 HPV 암 사례가 나타납니다. 이 바이러스는 자궁경부암을 일으키는 것으로 가장 잘 알려져 있지만 HPV 관련 구강인두암(목의 혀 기저부)이 가장 흔합니다. 두 암 모두 HPV로 인한 모든 암의 XNUMX분의 XNUMX 이상을 차지합니다.

알려진 건강 불균형

대부분의 사람들은 자신의 경험이나 사랑하는 사람의 경험을 통해 어떤 식으로든 암의 영향을 받았습니다. 미국 인구의 15분의 XNUMX은 일생의 어느 시점에서 암에 걸리게 되며 오늘날에는 XNUMX만 명이 넘는 사람들이 살고 있습니다. 일부 그룹은 다른 그룹보다 암의 영향을 더 많이 받습니다.

건강 불평등은 주로 사회적 또는 경제적 불이익과 사회경제적 지위, 인종, 성별 또는 지리와 같은 요소에 기반한 불평등한 자원 분배로 인해 발생하는 건강의 격차입니다. 이러한 취약성은 질병의 주기가 종종 대대로 영향을 미치기 때문에 개인뿐만 아니라 전체 커뮤니티에 영향을 미칩니다. 너무 비싸요. 한 보고서에 따르면 미국이 국가적 건강 불평등을 제거했다면 230-2003년 사이에 약 2006억 달러를 절약할 수 있었을 것으로 추정됩니다.

이러한 건강 격차는 HPV와 관련된 암을 포함하여 광범위한 상태 및 질병에 존재합니다. 나이, 성별 및 소득과 같은 다른 요인이 큰 역할을 하는 것으로 보이지만 인종이나 민족에 따라 일부 더 큰 격차가 보고됩니다.

여자

현재 남성보다 여성이 HPV 암에 더 많이 발병하고 있지만 이는 변화하고 있는 것으로 보입니다. 여성에게 가장 흔한 HPV 관련 암인 자궁경부암 발병률은 최근 수십 년 동안 감소했습니다. 자궁 경부 검사. 한편, 모든 HPV 관련 암의 발병률은 특히 남성에서 증가했습니다.

남성은 여성보다 구인두암 발병률이 훨씬 높지만 두 그룹의 생존율은 비슷합니다. 그러나 항문암의 경우 남녀의 비율은 거의 비슷하지만 사망률에는 큰 차이가 있습니다. 항문암 진단을 받은 여성의 약 70%가 생존하지만 남성은 60%에 불과합니다.

인종과 인종

미국의 흑인 여성은 전반적으로 HPV 관련 암 발병률이 가장 높은 반면 아시아/태평양 제도의 남성은 발병률이 가장 낮지만 이러한 격차는 특정 암 유형에 따라 다릅니다.

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모든 유형의 HPV 관련 암에 대해 모든 연령대에서 백인의 생존율이 흑인보다 높았습니다. 한 연구에 따르면 5년 생존율이 백인의 경우 53.5%, 흑인의 경우 32.4%로 21% 포인트 이상의 차이가 나는 구강인두의 경우에 특히 그렇습니다. 이것은 일반적으로 백인 개인이 다른 그룹보다 구인두암 발병률이 훨씬 더 높고 특히 비히스패닉계 백인 남성이 모든 인종, 민족 또는 성별 중에서 가장 발병률이 높다는 사실에도 불구하고 말입니다.

유사하게, 히스패닉계 여성은 자궁경부암 발병률이 가장 높지만 흑인 여성이 자궁경부암으로 사망할 가능성이 가장 높습니다. Pap smear를 받는 흑인 여성의 비율은 백인 여성의 비율과 크게 다르지 않지만 연구에 따르면 흑인 여성은 종종 백인 여성보다 늦은 단계에 진단되어 암 치료가 더 어렵습니다.

나이

HPV 관련 암은 거의 모든 연령대의 성인에게 영향을 미치지만 고령 인구는 불균형적으로 영향을 미치는 경향이 있습니다. HPV와 관련된 질, 외음부 및 항문암의 경우 연령 그룹이 높을수록 발병률이 높아집니다. 자궁경부암과 구인두암의 경우 성인 연령군 중 중년이 젊거나 고령자보다 발병률이 높았다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 30~60세 여성의 자궁경부암 발병률이 가장 높고 70세 이상 여성의 발병률이 가장 낮습니다. 크러싱 구인두암은 50세에서 80세 사이의 약간 나이든 인구에게 가장 큰 영향을 미치지만 자궁경부암과 마찬가지로 노년층의 발병률은 더 낮습니다.

나이가 생존율에 큰 역할을 하는 것으로 보입니다. 일반적으로 젊은 사람들이 HPV 관련 암 진단을 받았을 때 생존할 가능성이 더 높습니다. 예를 들어 한 연구에서 82세 이전에 자궁경부암 진단을 받은 여성의 52% 이상이 60년 후에도 여전히 살아 있는 반면 XNUMX세 이상의 여성은 XNUMX%만이 살아 있었습니다.

이것은 암의 단계를 고려했을 때에도 사실이었습니다. 같은 연구에서 48세 미만의 사람들 중 40%가 최소 30기 후기 인두 암종에서 생존한 반면, 60세 이상에서는 XNUMX명만이 유사한 사례에서 생존했습니다.

가능한 기여 요인

암에 걸리는 사람과 암으로 사망하는 사람의 차이 뒤에 있는 특정한 힘을 정확히 찾아내는 것은 어렵습니다. 식이, 운동, 스트레스를 포함한 많은 것들이 암에 걸릴 확률에 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 요인은 사회적, 경제적, 문화적 문제에 의해 형성되고 영향을 받을 수 있습니다.

행동 요인

특정 요인은 HPV 암 및/또는 HPV 관련 암 발병 가능성을 높일 수 있습니다. 일부 그룹이 다른 그룹보다 이러한 행동에 더 많이 참여하면 암 발병률과 생존율 모두에 격차가 생길 수 있습니다.

약을 복용하다흡연은 자궁경부암 및 구인두암과 같은 일부 유형의 HPV 관련 암을 포함하여 전체 범위의 암과 관련이 있습니다. HPV 감염 외에도 흡연과 음주는 구인두암 유형을 유발할 수 있으므로 일부 두경부암은 HPV 감염과 알코올 또는 담배 사용의 조합으로 인해 발생할 수 있습니다. 흡연과 음주는 여성보다 남성에게 더 흔하기 때문에 이 관계는 구강인두암의 성별 격차에 기여하는 요인일 수 있습니다.
건강 관리 참여미국의 소수 민족은 백인 미국인보다 의사를 만나거나 진료를 덜 자주 받는 경향이 있습니다. Kaiser Family Foundation에 따르면 소수 민족은 백인에 비해 필요한 치료를 포기하거나 지연할 가능성이 더 큽니다. 보험에 들지 않은 소수 민족의 비율이 높을 뿐만 아니라 문화적 영향도 요인이 될 수 있습니다. 또한, 설문에 응한 흑인 히스패닉 사람들은 백인 동료보다 의사에 대한 자신감이 덜하다고 표현했습니다.
성행위: HPV는 주로 항문, 질 또는 구강 간음을 통해 전염됩니다. 다른 성병과 마찬가지로 여러 파트너를 갖거나 어린 나이에 성행위를 시작하는 것과 같은 고위험 성행위는 적어도 하나의 HPV 바이러스에 감염될 가능성을 높일 수 있습니다. 그러나 개인의 행동이 HPV 관련 암의 격차에 직간접적으로 어떻게 기여하는지 불분명합니다. 예를 들어, 개인의 이전 성행위는 HPV에 노출될 가능성에 중요한 역할을 할 수 있으므로 주어진 인구 내에서 개인의 선택 또는 성행위의 차이보다 더 많은 변수가 관련됩니다.

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의료 서비스 이용

소수 집단은 암 검진을 받아야 하는 일상적인 의료 서비스를 받기가 더 어렵습니다. 2014년에는 성인이 아닌 흑인 성인의 거의 XNUMX분의 XNUMX이 비용 문제로 인해 진료를 받지 못했습니다. 히스패닉을 포함한 일부 소수 민족은 백인보다 XNUMX배 더 높기 때문에 여성이 자궁경부암 검진을 받을 가능성이 낮아질 수 있습니다. 서비스가 부족한 인구가 암 진단을 받으면 나중에 진단을 받는 경우가 많습니다.

수익

암 등록 정보를 조사한 연구원들은 교육 수준이 낮고 소득이 낮은 사람들이 음경암, 자궁경부암 및 질암 발병률이 더 높은 것으로 나타났습니다. 대조적으로, 고등 교육은 외음부, 항문 및 구인두암의 발병률과 관련이 있었습니다. 이러한 모든 사례가 HPV 감염으로 인한 것은 아니지만 CDC는 바이러스가 이러한 유형의 암의 63-91%를 차지하는 것으로 추정합니다.

암묵적 편견

연구에 따르면 대부분의 의료 서비스 제공자는 환자와의 상호 작용 및 의료 결정에서 암묵적인 편견의 징후를 보입니다.

그들이 그것을 알고 있든 없든, 임상의는 종종 자신을 돌보는 소수자 환자에 대해 부정적인 태도를 갖습니다. 이러한 편견이 HPV 관련 암 사망률에 구체적으로 어떤 영향을 미치는지에 대한 더 많은 연구가 필요하지만 이러한 태도로 인해 임상의가 소수 또는 고령의 암 환자를 다르게 치료하면 사람들이 HPV 관련 암으로 사망하는 이유를 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. HPV 때문일 가능성이 큽니다. 관련 암.

예방 접종 범위의 격차

HPV는 성적으로 전염되며 접촉만으로도 퍼질 수 있으므로 콘돔은 다른 성병 감염만큼 HPV 전염을 막는 데 효과적이지 않습니다. 자궁경부암은 Pap smear로 전암 단계에서 발견할 수 있지만 현재 다른 HPV 관련 암에 대한 선별 검사는 없습니다. HPV 및 관련 암을 예방하는 가장 좋은 방법은 백신 접종입니다.

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과학자들은 2006년대 초부터 HPV와 암 사이의 관계를 알고 있었지만 XNUMX년이 되어서야 미국에서 최초의 HPV 백신이 승인되었습니다. HPV에는 수십 가지 하위 유형이 있으며 일부는 다른 유형보다 더 위험합니다. 첫 번째 백신이 출시될 당시 모든 생식기 사마귀를 일으킨 XNUMX종과 암을 유발할 가능성이 가장 높은 XNUMX종 등 XNUMX가지 유형의 바이러스로부터 백신을 보호했습니다. 그 이후로 두 가지 다른 백신이 HPV 감염을 예방하도록 승인되었으며 현재(현재 유일한) 백신은 XNUMX가지 다른 변종을 예방하며 그 중 XNUMX가지가 암을 유발합니다.

예방 접종이 암 발병률에 미치는 영향을 알기까지는 몇 년이 걸릴 것이지만 초기 연구는 유망합니다. 연구에 따르면 전암성 HPV 아형과 자궁경부 이형성증(전암성 병변) 모두에서 상당한 감소가 나타났습니다. 향후 수십 년 동안 공중 보건 전문가들은 HPV 관련 암, 특히 예방 접종을 받은 인구에서 유사한 감소가 나타날 것으로 예상합니다.

HPV 백신 적용 범위의 격차는 향후 수십 년 동안 HPV 관련 암의 격차가 어떻게 변할 것인지에 대한 초기 정보를 제공할 수 있습니다. 지금까지 백신 접종률은 상대적으로 낮았습니다. 43년에 미국 십대(13-17세)의 2016%만이 최신 백신을 맞았지만 그 비율은 전국적으로 크게 다릅니다. 예를 들어, 그 해에 로드 아일랜드의 70대 중 27% 이상이 북부 지역에 있었지만 와이오밍의 XNUMX대 중 XNUMX% 미만이 북부에 있었습니다.

HPV 예방 접종 범위의 변동은 개인의 소득, 인종 또는 민족, 거주 지역을 포함한 다양한 요인에 따라 보고됩니다. 이는 2016년 HPV 예방 접종률에서 나타난 가장 큰 격차 중 일부입니다.

사회경제적 상황

빈곤층 이상에 거주하는 청소년은 빈곤층에 비해 HPV 예방 접종률이 현저히 낮습니다. 이는 소득 수준 간 비율이 명확하지 않은 같은 연령대에 제공되는 다른 백신과 극명한 대조를 이룹니다. 2016년에 빈곤선 이상에 거주하는 청소년의 41.7%만이 HPV 백신 시리즈를 접종받았지만 빈곤선 이하에 거주하는 청소년은 50%였습니다.

땀

비히스패닉계 백인 십대는 다른 어떤 인종이나 민족보다 HPV 백신 접종률이 현저히 낮았습니다. 39.6년 백인의 HPV 예방접종률은 2016%로 히스패닉보다 10%포인트 이상 낮았다.

도시의 도시

당신이 사는 곳도 중요합니다. 대도시에 사는 사람들은 농촌 지역에 사는 사람들보다 HPV 예방 접종률이 훨씬 높았습니다. 대도시에 거주하는 거의 절반에 비해 농촌 지역에 거주하는 십대의 약 XNUMX분의 XNUMX만이 HPV 백신을 완전히 접종받았습니다.

지리적 위치

메인과 로드 아일랜드와 같은 북동부 주는 2016년에 HPV 예방 접종률이 가장 높았고 미시시피와 사우스 캐롤라이나와 같은 남부 주는 가장 낮았습니다.

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