유아의 황달에 대해 알고 싶습니까? 여기에 필요한 모든 것이 있습니다.

신생아 황달 , 유아 고빌리루빈혈증으로도 알려진, 황달 생후 처음 며칠 또는 몇 주 동안 영아에게 영향을 미칩니다.

확산 황달 신생아의 생리학은 높습니다. 만삭 임신 후에 태어난 아기의 약 60%는 경미한 형태를 보이지만 모든 신생아의 80%에서 조기 진단을 받습니다.

이러한 유형의 황달이 시작될 때 아기의 얼굴과 눈 흰자위의 피부가 황색을 띠게 된 다음 가슴과 복부로 퍼집니다.

어떤 경우에는 색상이 배꼽까지 닿을 수 있습니다. 드문 경우지만 하지에 도달하여 전신을 포함할 수 있습니다.

피부 외에도 황달은 아기의 눈과 입을 얼룩지게 할 수 있습니다. 신생아 황달의 첫 눈에 띄는 징후는 일반적으로 아기가 태어난 지 4~XNUMX일 후에 나타나며 이 상태는 최대 XNUMX주 동안 지속될 수 있습니다.

신생아 황달의 원인

신생아 황달에서 나타나는 변색은 혈액에 빌리루빈이라는 노란색 색소가 축적되기 때문입니다. 체내 빌리루빈 수치가 높으면 비정상적인 황색 피부로 나타납니다.

빌리루빈은 신체가 오래되고 손상된 적혈구를 분해하여 새로운 적혈구를 만들 때 발생하는 천연 산물입니다.

신생아는 새로운 환경에 적응하기 위해 출생 직후 급격한 생리적 변화를 겪어야 합니다.

자궁에서의 삶에서 실제 세계로의 전환은 사용한 적혈구를 새로운 혈액으로 교체하는 것을 요구합니다.

적혈구에는 헤모글로빈이라는 산소 운반 단백질이 포함되어 있으며, 이 단백질은 사용된 오래된 세포가 분해되는 동안 간 내에서 빌리루빈으로 전환됩니다.

건강하고 제 기능을 하는 신체에서 간은 혈액에서 빌리루빈을 제거하고 이를 시스템 밖으로 내보냅니다.

신생아는 신체 기전이 완전히 발달되어 있지 않기 때문에 간이 이러한 노폐물을 제거할 만큼 충분히 빨리 작동하지 않아 황달을 유발할 수 있습니다.

또한 신체에서 빌리루빈을 제거하는 주요 방법 중 하나는 대변을 통한 것이며, 신생아는 빌리루빈을 배설하기에 충분한 배변 활동이 없을 수 있습니다.

황달의 종류

신생아는 여러 가지 이유로 황달이 발생할 수 있습니다.

1. 생리적 황달 vs. 병적 황달

생리적 황달: 신생아의 황달은 대부분 생리학적입니다.

아기의 간은 종종 너무 미성숙하여 제대로 기능하지 못하고 혈류에서 빌리루빈을 제거하거나 대변을 통해 배설하는 능력이 상대적으로 제한적입니다. 이것은 아기가 태어난 직후 체내에 빌리루빈이 과잉으로 발달하기 쉬운 최적의 간 기능 때문입니다.

병적 신생아 황달병적 황달은 정상적인 생리적 황달보다 상대적으로 심각하고 오래 지속됩니다.

이러한 형태의 신생아 황달은 아기의 이미 초기 단계인 간 기능을 더욱 손상시키고 빌리루빈 부하를 증가시키는 근본적인 건강 문제의 결과입니다.

일반적인 원인은 다음과 같습니다. 갑상선 기능 저하증 히말라야 인자 질환, 자가면역 또는 비면역 용혈성 빈혈, Crigler-Najjar 증후군 및 포도당-6-인산 탈수소효소(G6PD)와 같은 유전 질환, 담관 및 담낭의 구조적 결함.

비. 모유 수유 중 황달

모유를 더 많이 먹는 영아는 분유를 먹거나 분유를 먹는 영아와 달리 초기에 경미한 형태의 생리학적 황달이 발생하는 경향이 있습니다.

아기가 여전히 수유 과정에 적응하고 있기 때문에 신생아는 매우 불규칙한 수유 패턴으로 모유 수유를 하는 경향이 있어 필요한 칼로리와 물이 부족할 수 있습니다.

또한, 산모는 아기의 요구 사항을 충족하기에 충분한 우유를 생산하지 못할 수 있으며, 이는 또한 이러한 유형의 조기 발병 신생아 황달에 기여할 수 있습니다.

모유 수유 황달은 일반적으로 출생 후 첫 주 이내에 모든 모유 수유 아기의 약 XNUMX분의 XNUMX에서 발생합니다.

씨. 모유로 인한 황달

모유 수유 중인 영아는 생후 XNUMX주 또는 XNUMX주 또는 그 이후에 체내 빌리루빈 수치가 증가하여 다른 유형의 후기 신생아 황달을 유발할 수 있습니다.

모유의 지연된 황달의 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만 모유의 구성과 관련이 있을 수 있습니다.

모유에는 간이 빌리루빈을 대사하여 혈액에서 제거하는 것을 어렵게 할 수 있는 특정 물질이 포함되어 있습니다.

대신, 노폐물은 장에서 재흡수되어 혈중 농도가 지속적으로 상승합니다.

정상 황달과 황달의 대부분의 경우 의사는 산모가 계속 모유 수유를 할 것을 권장합니다.

징후 및 증상

대부분의 신생아 황달은 출생 후 약 2-4일에 첫 징후를 보이며 XNUMX주 이내에 해결되는 경향이 있습니다.

아기는 체내에 빌리루빈이 과도하게 많으면 일반적으로 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 피부에 밝은 노란색 색조
• 눈 흰자위의 노란 반점
• 피부에 압력을 가하면 더 눈에 띄는 노란색 변색
• 섭식을 거부하거나 비정상적으로 낮은 식욕
• 졸음 증가
• 불명 증
• 평소보다 더 과민하다
• 진한 노란색 소변
• 옅은 색 또는 창백한 변
• 아치형 등;
• 고음의 외침

자녀에게서 이러한 증상이 발견되면 상태가 더 심각해지기 직전에 소아과 의사에게 진찰을 받으십시오.

빌리루빈 수치가 높으면 아기의 건강이 여러 면에서 위험에 처할 수 있으며 사전 예방적 치료가 필요합니다.

정상 혈청 빌리루빈 수치

 

빌리루빈 수치	아이의 나이
10mg 이상	24시간 미만
15mg 이상	24-48화
18mg 이상	49~72시간
12mg 이상	72시간 이상

신생아 황달 진단

신생아 황달 진단은 아기의 빌리루빈 수치를 확인하는 것으로 시작됩니다. 이를 위해 의사나 간호사는 아기의 머리에 광도계를 설치하여 피부를 통해 빌리루빈 수치를 감지합니다.

이 초기 검사에서 빌리루빈이 과잉인 것으로 나타나면 의사는 혈액 내 총 빌리루빈 수치를 보다 정확하게 측정하기 위해 혈액 검사를 지시할 것입니다.

의사는 검사 결과, 근무 시간에 따른 아동의 연령 및 기타 위험 요소를 고려하여 적절한 치료 계획을 수립합니다.

치료

신생아 황달의 치료는 중증도에 따라 다릅니다.

경미한 경우

건강한 영아의 가벼운 신생아 황달은 일반적으로 의학적 개입 없이 해결됩니다. 여분의 빌리루빈은 간에서 처리되고 며칠 이내에 몸에서 제거됩니다.

보통의 경우

ㅏ. 광선 요법

가벼운 신생아 황달의 일상적인 치료는 광선 요법입니다. 이 치료 방법은 어린이의 맨살에 특수 유형의 파란색 형광등을 비추거나 어린이를 광다이오드 덮개 아래에 놓아 빛에 대한 피부 노출을 증가시키는 것입니다.

담요는 또한 아기를 덮는 데 사용할 수 있으며, 엄마는 아기를 붙이거나 모유 수유를 하는 동안 아기의 피부를 피부에 붙일 수 있습니다.

이 빛에 노출되면 빌리루빈이 광산화라는 과정을 통해 더 단순한 형태로 분해됩니다.

빌리루빈의 광산화는 폐기물이 더 많은 물에 용해되기 위해 추가 산소를 얻는다는 것을 의미합니다.

이것은 아기의 미성숙한 간이 빌리루빈의 단순화된 형태를 처리하고 소변이나 대변으로 몸 밖으로 플러시하는 것을 더 쉽게 만듭니다.

광선 요법은 다음과 같이 나뉩니다.

• 기존의 광역학 요법황달이 있는 아이는 기저귀를 벗기고 보호 장비로 눈을 가리고 할로겐이나 형광등 아래에 둡니다.

황달이 있는 아기는 기저귀와 보안경만 착용하고 파란색 형광등 아래 따뜻한 인큐베이터에 넣습니다.
광섬유 요법: 의사는 광선 요법에 등을 노출시키기 위해 광선이 통과하는 광섬유 케이블로 짠 담요 위에 황달이 있는 영아를 눕힐 수 있습니다.

의사는 광섬유가 통과하는 휴대용 베개인 biliblanket으로 아기를 감쌀 수 있습니다. 이 장치에 어린이를 넣으면 피부가 직사광선에 노출됩니다.
신생아 황달로 광선 요법을 받는 아기는 다음을 가질 수 있습니다.

빛에 장기간 노출되면 아이가 점점 탈수되어 치료 중 정맥 주사가 필요할 수 있습니다.
귀하의 자녀는 치료 중 녹색 대변과 함께 빈 배변을 자주 할 수 있습니다. 이는 신체에서 과도한 빌리루빈을 제거하는 방법입니다. 광선 요법을 중단한 후에도 이러한 상태가 지속되면 소아과 의사에게 문의하십시오. 도와주기 위해.
의사는 혈액 검사로 아기의 빌리루빈 수치를 모니터링하고 빌리루빈 수치가 안전한 수준으로 떨어지면 광선 요법을 중단합니다.

비. 정맥 주사액

신생아 황달은 모유 수유 영아에서 더 흔하며 빌리루빈 수치가 너무 높으면 정맥 주사가 필요할 수 있습니다.

모유 수유 중인 신생아는 생후 첫 며칠 동안 수유에 어려움을 겪거나 어떤 경우에는 엄마가 아기의 필요를 충족하기에 충분한 모유를 생산하지 못하기 때문에 모유를 통해 필요한 물을 충족시키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.

또한 모유에는 나트륨이 많이 함유되어 있어 모유 수유 시 탈수를 유발합니다.

심한 경우

신생아 황달은 모체 항체가 적혈구를 공격하는 것을 방지하기 위해 정맥 면역글로불린(IVIg)과 혈액형이 맞지 않는 영아에서 발생할 수 있습니다.

이 개입은 수혈에 대한 아동의 의존도를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
교환 수혈에는 어린이의 혈액을 건강한 기증자의 혈액으로 교체하는 것이 포함됩니다.

의사는 일반적으로 광역학 요법이 원하는 결과를 얻지 못할 때 응급 상황에서 이 복잡한 절차에 의존합니다.

이 치료 전략은 빌리루빈 수치가 위험할 정도로 높아져 급격한 감소가 필요할 때 사용됩니다.

부모와 보호자를 위한 팁

아기에게 눈에 보이는 황달 징후가 있는지 매일 확인하는 것이 중요합니다.

• 피부의 황변은 밝은 자연광에서 더 두드러집니다. 너무 창백하면 아기의 가슴 피부를 손가락으로 살짝 눌러 노란색인지 확인하여 블랜칭 테스트를 할 수 있습니다.
• 노란색 색소는 피부색이 짙을수록 눈에 잘 띄지 않으므로 아이의 눈과 입 안쪽에 얼룩이 있는지 확인해야 합니다.
• 이 부위의 피부가 상대적으로 얇기 때문에 손바닥에서도 색상이 더 두드러집니다.
• 좋든 나쁘든 소아과 의사에게 자녀의 상태 변화에 대한 정보를 제공하십시오. 아이의 피부가 전보다 더 노랗게 변하면 즉시 의사에게 연락하십시오.
• 초기 신생아 황달은 적절하게 처리하지 않으면 아기의 건강에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
• 신생아는 생후 첫 23시간 이내에 이 상태가 발생하면 긴급한 의료 조치가 필요합니다. 응급 상황이며 치료가 지연되면 자녀가 심각한 상태에 빠질 수 있습니다.
• 황달이 증식하는 것을 방지하기 위해 아기가 잘 먹었는지 확인하십시오. 모유 수유로 인해 황달이 의심되는 경우에도 의사의 지시에 따라 계속해서 아기에게 수유해야 합니다.
• 신생아의 몸은 신생아 황달의 경우 건강을 회복하기 위해 적절한 양의 영양과 물이 필요합니다.
• 아기는 간이 과량의 빌리루빈을 처리할 수 있도록 충분한 음식과 체액이 체내에 있어야 합니다.
• 모유로 힘을 얻는 아기는 하루에 최소 8-12번, 분유를 먹는 아기는 하루에 최소 6-10번을 먹여야 합니다.
• 신생아를 직사광선에 장기간 노출시키는 것은 신생아 황달 치료에 안전한 전략이 아닙니다.
• 전문의의 감독하에 임상적으로 투여된 광선 요법은 유해한 부작용 없이 신생아 황달을 치료하는 데 훨씬 더 효과적임이 입증될 수 있습니다.
• 치료를 시작한 후에도 소아과 의사와 상의하여 자녀가 원하는 진전을 이루고 있는지 확인하는 것이 중요합니다.
• 의사는 처방된 치료가 효과가 있는지 확인하기 위해 자주 혈액 샘플을 채취할 수 있습니다.

위험 요소

다음 요인은 아기를 신생아 황달에 더 취약하게 만들 수 있습니다.

ㅏ. 미숙아

임신 35주 이전에 태어난 아기는 종종 간 발달이 덜되어 신생아 황달에 더 취약합니다.

만삭아에게 위협이 되지 않는 상대적으로 낮은 수준의 과잉 빌리루빈도 미숙아의 간 발달이 빌리루빈을 덜 처리할 수 있기 때문에 조산아의 황달을 유발할 수 있습니다.

비. 엄마와 아이의 혈액형이 맞지 않는 경우

어머니와 같은 혈액형이나 Rh 인자를 공유하지 않는 아기는 드문 형태의 신생아 황달이 발생할 가능성이 더 큽니다.

임신 중이나 출생 시 다른 혈액형이 섞이면 산모의 혈액에는 아기의 적혈구를 표적으로 하는 특정 항체가 포함되어 있습니다.

씨. 멍

아기가 신생아보다 늦게 신생아 황달에 걸릴 가능성이 있습니다. 몸에 타박상 (출생 부상으로 인해 머리 종양이나 두피의 성운과 같은).

타박상은 기본적으로 밑에 있는 혈관이 파열될 때 피부에 나타나는 진한 파란색 패치입니다. 신체가 타박상으로 인한 손상을 복구할 때 빌리루빈 수치가 상승합니다.

아기가 신생아 황달의 위험을 증가시킬 수 있는 다른 조건은 다음과 같습니다.

• 내부 출혈(출혈)
• 세균 및 바이러스 감염

황달과 관련된 합병증

신생아 황달은 치료하지 않고 방치하면 매우 심각한 정도로 진행될 수 있으며 매우 심각한 건강 합병증을 유발할 수 있습니다.

황달은 몸에 빌리루빈이 축적되어 발생하며, 독성 폐기물은 뇌에 도달하면 중추 신경계에 영구적인 손상을 일으킬 수 있습니다.

급성 빌리루빈 뇌병증(ABE)은 체내에 빌리루빈이 너무 많아 뇌로 스며들어 뇌 세포를 파괴하기 시작하는 심각한 고빌리루빈혈증 상태를 말합니다.

ABE로 인한 뇌의 핵 영역(커른이라고도 함)에 의한 독성 손상을 핵황반증이라고 합니다.

이 상태의 어린이는 종종 신경 발달 문제에 영구적으로 영향을 받습니다. 이러한 유형의 뇌 손상은 매우 드물고 완전히 예방할 수 있습니다.

신생아 황달의 조기 치료는 빌리루빈 수치를 유지하는 데 필수적입니다. 이것은 급성 빌리루빈 뇌병증과 각막염의 발병을 예방하는 유일한 방법입니다.

조산아 ​​또는 심한 황달이 있는 아기는 이러한 합병증에 더 취약하기 때문에 특별한 주의가 필요합니다.

언제 의사를 만나나요?

황달이 있는 아기가 다음과 같은 증상을 보이면 긴급 의료 도움을 받는 것이 중요합니다.

• 피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하여 더욱 두드러지게 나타남
• 전반적인 불쾌감
• 식욕 부진 또는 기타 이유로 인한 영양 실조
• 창백한 변
• 소변이 비정상적으로 어둡다

또한 아기에게 황달이 생기거나 일주일 후에 증상이 더 두드러지면 아기를 의사에게 데려가야 합니다.

새로 규칙적인 황달은 심각한 우려의 원인이 아니며 일반적으로 1-2주 후에 해결됩니다.

그러나 일주일이 지나도 증상이 가라앉지 않는다면 지체 없이 소아과 의사와 상의하여 심각한 합병증을 예방해야 합니다.

전문가 답변(Q&A)

황달이란 무엇입니까?

황달은 일반적으로 증가된 빌리루빈 수치로 인해 피부와 눈에 나타나는 노란색으로 식별됩니다. 빌리루빈은 모든 사람의 혈액에서 정상적인 성분입니다.

그러나 빌리루빈이 일정 수준 이상으로 올라가면 위험해질 수 있습니다. 미성숙 간 과정으로 인해 대부분의 신생아는 성인보다 빌리루빈 수치가 더 높습니다.

따라서 대부분의 아기에게 어느 정도의 황달이 생깁니다. 빌리루빈 수치가 너무 높아지면 신생아에게 위험해집니다.

미국과 같은 선진국에서는 황달로 인한 사망률이 높지 않습니다. 이렇게 낮은 사망률은 산부인과 병원에서 시행되는 선별 검사와 생후 첫 며칠 동안 소아과 의사의 조기 개입으로 인한 것입니다.

신생아 황달의 합병증은 무엇입니까?

대부분의 아기는 황달 합병증이 없습니다. 그러나 빌리루빈 수치가 매우 높은 신생아는 뇌 손상의 위험이 있습니다.

신생아의 빌리루빈 상승으로 인한 결과 중 일부는 가역적이며 다른 일부는 그렇지 않습니다. 식사 곤란, 호흡 곤란, 발열 및 발작의 즉각적인 결과가 있을 수 있습니다. 장기적 결과는 뇌성 마비(CP)와 청력 및 시력 문제일 수 있습니다.

황달 합병증의 위험이 있는 어린이는 누구입니까?

다음 중 하나를 갖고 태어난 아기는 황달로 인해 합병증을 앓을 가능성이 더 높습니다.

• 생후 첫 24시간 동안 발생하는 황달
• 산부인과 병원에서 수행한 실험실 작업에 따라 고위험군으로 간주되는 영아
• 유전성 혈액 장애가 있는 유아(예: G6PD 결핍증)
• 미숙아(임신 36주 이전에 출생)
• 황달 치료가 필요한 형제 자매가 있는 아기
• 완전모유수유로 영양이 제대로 공급되지 않고 체중감소율이 높은 영유아
• 출생 외상이 있는 유아

신생아 황달을 없애는 데 얼마나 걸립니까?

많은 영아의 경우 황달은 1일 이후에 개선되기 시작하여 출생 후 첫 2-XNUMX주에 전반적으로 개선됩니다.

햇빛에 노출되면 신생아의 황달을 치료할 수 있습니까?

햇빛은 황달 개선에 어느 정도 효과적이지만 치료제로 권장되지는 않습니다.

태양 노출은 일광 화상, 탈수 및 과열과 같은 불필요한 위험을 유발합니다. 어린이가 치료를 받아야 하는 경우 안전한 것으로 확인된 특수 청색등을 사용합니다.

신생아의 황달을 치료하기 위해 가정 요법을 사용할 수 있습니까?

아기가 잘 먹도록 하는 것이 황달을 치료하는 가장 좋은 방법입니다. 빌리루빈은 소변과 대변을 통해 유아의 몸에서 제거됩니다.

따라서 많이 먹을수록 소변과 대변이 많을수록 황달이 더 빨리 해결됩니다.

다음은 몇 가지 팁입니다.

• 아기에게 자주 먹이를 주십시오.

젖고 더러운 기저귀를 적절한 수만큼 가져오도록 하십시오.

• 대변 변화를 모니터링합니다. 대변의 색이 짙은 갈색에서 노란색으로 변해야 합니다.

신생아의 첫 날에는 어떤 예방 조치를 취해야 합니까?

출생 후에는 모든 신생아를 검사하고 모니터링하여 황달로 인한 합병증을 예방해야 합니다. 병원에서는 빌리루빈 수치 상승의 위험을 평가하기 위해 선별 검사를 실시합니다.

신생아는 생후 3-5일 이내에 소아과 의사의 진찰을 받아야 합니다. 소아과 의사는 추가 검사가 필요한 아기와 황달 치료가 필요한 아기를 식별하는 데 매우 능숙합니다.