Diabetische neuropathie: oorzaken, symptomen, diagnose en meer

Miljoenen mensen lijden aan suikerziekte. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het aantal mensen met diabetes gestegen van 108 miljoen in 1980 tot 422 miljoen in 2014. De Wereldgezondheidsorganisatie voorspelt ook dat Diabetes is de belangrijkste oorzaak zevende om te sterven in 2030.

Diabetes wordt overwogen من dodelijke ziekten. Als niet beheers het , kan zijn Beïnvloedt hoge bloedsuikerspiegel in het bloed op de verschillende delen van het lichaam Het kan leiden tot ernstige complicaties zoals: diabetische neuropathie.

Diabetische neuropathie is het gevolg van zenuwbeschadiging veroorzaakt door de toxische effecten van hoge bloedsuikerspiegels en een slechte bloedsomloop. Aanhoudend hoge bloedsuikerspiegels kunnen zelfs de perifere zenuwen beschadigen die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van berichten tussen de hersenen of het ruggenmerg en de rest van het lichaam.

Als gevolg van deze progressieve vorm van zenuwbeschadiging, kunt u een geleidelijk verlies van gevoel ervaren, evenals pijn en zwakte in de getroffen gebieden, meestal de voeten en soms ook de handen.

prevalentie van diabetische neuropathie

Ongeveer 60% van de mensen met diabetes lijdt aan een of andere vorm van zenuwbeschadiging.

Een studie uit 2010 door American Family Physician meldde dat diabetische perifere zenuwpijn de functies, stemming en slaappatronen van ongeveer 10% tot 20% van de diabetespatiënten beïnvloedt.

Soorten diabetische neuropathie

Er zijn vier hoofdtypen diabetische polyneuropathie:

1. Perifere neuropathie

Perifere neuropathie verwijst naar de toestand waarin de zenuwen die de hersenen/het ruggenmerg verbinden met de huid, spieren en inwendige organen, beginnen te werken als gevolg van progressieve schade. Als gevolg hiervan wordt het complexe communicatiesysteem tussen het centrale zenuwstelsel en de rest van het lichaam verstoord.

De gevolgen van dit type neuropathie treden meestal op in de voeten en benen, en soms ook op de handen en armen. Ongeveer een derde tot de helft van de mensen met diabetes meldt symptomen die verband houden met dit type zenuwbeschadiging, wat wijst op de opmerkelijke prevalentie ervan.

2. Proximale neuropathie

Proximale neuropathie is de tweede meest voorkomende vorm van diabetische zenuwbeschadiging die de beweging van een persoon beïnvloedt, na perifere neuropathie. Dit zeldzame type motorische disfunctie kan symptomen vertonen die mild tot invaliderend zijn, waaronder spierzwakte, verminderd gevoel en pijn in de heup, bil of dij.

Zenuwzwakte is meestal beperkt tot één kant van het lichaam, maar verspreidt zich zelden ook naar de andere kant. Symptomen geassocieerd met proximale neuropathie verbeteren geleidelijk in de loop van maanden of jaren.

3. Autonome neuropathie

Zoals de naam al aangeeft, beïnvloedt autonome neuropathie het autonome zenuwstelsel. Het gaat om schade aan de sympathische en parasympathische autonome zenuwen die onvrijwillige en niet-sensorische lichaamsfuncties regelen.

Dit type neuropathie tast de inwendige organen aan en kan leiden tot verschillende problemen met betrekking tot hartslag, bloeddruk, spijsvertering, blaascontrole, geslachtsorganen, zweetklieren en ogen.

Een ander zorgwekkend nadeel van autonome neuropathie is dat het lichaam de waarschuwingssignalen van hypoglykemie niet oppikt, wat vooral levensbedreigend kan zijn voor diabetici.

4. Focale neuropathie

Focale neuropathie wordt gekenmerkt door schade aan een enkele zenuw buiten het centrale zenuwstelsel en is meestal het gevolg van een soort trauma, verwonding of stress.

Dit type mononeuropathie komt relatief minder vaak voor dan perifere en autonome neuropathie en treft meestal bepaalde zenuwen in de hand, het hoofd, de romp of het been. In zeldzame gevallen kan het de zenuw in de rug of borst aantasten, evenals de zenuw die de oogspieren aanstuurt.

Symptomen die verband houden met focale neuropathie hebben de neiging plotseling te verschijnen, maar verdwijnen vanzelf, zonder enige schade op de lange termijn te veroorzaken.

De meest bekende manifestatie van focale neuropathie zijn beknellingssyndromen, zoals het carpaaltunnelsyndroom waarbij de medianuszenuw wordt samengedrukt wanneer deze door een kleine tunnel in de pols gaat.

Wat veroorzaakt diabetische neuropathie?

Diabetische neuropathie wordt grotendeels veroorzaakt door een lange strijd met diabetes. Zenuwbeschadiging is voornamelijk geworteld in aanhoudende niveaus van hoge bloedsuikerspiegel, waar het de neiging heeft te verergeren wanneer diabetes gedurende een lange periode niet goed wordt behandeld.

Andere factoren die bijdragen aan diabetische neuropathie zijn onder meer:

• Hoge niveaus van cholesterol in het bloed, wat leidt tot schade aan bloedvaten
• Lichamelijke schade aan zenuwen in de vorm van mechanisch letsel of druk en als gevolg van een operatie
• Ongunstige levensstijlkeuzes, zoals overmatig roken of alcoholgebruik

Deze neuropathie kan ook worden teruggevoerd op een vitamine B12-tekort, dat wordt verergerd door metformine, een veelgebruikt medicijn dat wordt gebruikt om diabetes te beheersen. Uw zorgverlener kan een vitaminetekort uitsluiten met een eenvoudige bloedtest.

Symptomen van diabetische neuropathie

Diabetische neuropathie kan verschillende symptomen vertonen, afhankelijk van het specifieke type neuropathie en welke zenuwen zijn aangetast. Symptomen die gepaard gaan met verschillende vormen van diabetische neuropathie, zijn bij het begin over het algemeen mild en mild en blijven vaak onopgemerkt. Sommige mensen hebben zelfs helemaal geen symptomen.

Naarmate de neuropathie steeds erger wordt naarmate meer en meer zenuwvezels in de loop van de tijd worden aangetast, worden de symptomen meer uitgesproken. Wat kan beginnen als gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de voeten kan escaleren tot een ernstiger niveau en resulteren in sensorisch verlies, coördinatieproblemen en zelfs bewegingsproblemen.

Diabetische neuropathie tast aanvankelijk de perifere zenuwen aan en de schade wordt het eerst gevoeld in de ledematen, vooral de voeten. Aangezien u jarenlang met diabetes worstelt, ontwikkelt de resulterende schade aan de zenuwen zich geleidelijk meer centraal en kan uiteindelijk ook het autonome (autonome) zenuwstelsel aantasten.

Enkele veel voorkomende symptomen van diabetische zenuwbeschadiging zijn:

• gevoelloosheid, tintelingen of veranderd gevoel in de tenen, benen, handen, armen en vingers
• Pijn in de benen, heupen en dijen
• Dunner worden of spierverlies in het getroffen gebied
• Verminderde mobiliteit door moeite met het optillen van de voorkant van de voet en tenen, ook wel voetval genoemd
• Spiertrillingen en -spasmen
• Moeite met het scherpstellen van uw ogen, wat soms resulteert in dubbel zien
• Indigestie, misselijkheid en braken
• Diarree of constipatie, vooral 's nachts
• Opgeblazen gevoel of boeren
• Duizeligheid of flauwvallen bij het staan ​​als gevolg van een plotselinge daling van de bloeddruk
• Problemen met urineren, zoals moeite met plassen, geen volle blaas voelen en het onvermogen om de blaas volledig te legen
• Erectiestoornissen (impotentie) of ejaculatieproblemen bij mannen
• Vaginale droogheid, verminderde zin in seks en moeite met het bereiken van een orgasme bij vrouwen
• Spierzwakte of verlamming van een of meer spieren
• Gewichtsverlies
• Abnormale zweetpatronen, waaronder overmatig of te weinig zweten, en dus onjuiste regulering van de lichaamstemperatuur
• Abdominale zwelling
• Hypoglykemie Bewusteloosheid, een aandoening waarbij het lichaam de symptomen van hypoglykemie niet herkent

Diabetische neuropathie pijnbehandeling

Behandeling van diabetische zenuwpijn is in de eerste plaats gericht op het vertragen of beheersen van de vasculaire en zenuwdegeneratie veroorzaakt door een hoge bloedsuikerspiegel. Ten tweede heeft het tot doel de ernst van incidenteel ongemak te verminderen.

Het verlagen van de bloedsuikerspiegel binnen het normale bereik is misschien wel de belangrijkste voorwaarde voor elke behandelingsstrategie om positieve resultaten te bereiken.

Uw arts zal alle noodzakelijke gezondheidsindicatoren in overweging nemen voordat hij een uitgebreide behandelingskuur ontwikkelt om de juiste bloedsuikerspiegel onder controle te krijgen en te houden door middel van dieet, lichaamsbeweging en medicatie.

De arts kan ook rustgevende baden aanbevelen en sommige pijnstillers, antidepressiva en anticonvulsiva voorschrijven om de pijn en het ongemak dat gepaard gaat met diabetische neuropathie te verlichten.

Diabetische zenuwpijn diagnosticeren

Voor de eerste diagnose van diabetische neuropathie zal uw arts rekening houden met uw symptomen en medische geschiedenis. Dan moet u lichamelijk onderzoek doen voordat de arts u een klinisch oordeel kan geven.

Deze hypothetische diagnose zal dan worden ondersteund door een aantal definitieve tests die specifiek zijn ontworpen om het verlies van zenuwfunctie te schatten.

Onderzoek naar zenuwgeleiding is bijvoorbeeld bedoeld om de snelheid van zenuwsignalen in de armen en benen te meten, en elektromyografie beoordeelt de elektrische ontlading die in de spieren wordt geproduceerd. In dezelfde lijn kan uw arts de behoefte voelen om enkele aanvullende tests van de werking van het zenuwstelsel uit te voeren om een ​​meer definitieve diagnose te stellen. Klinisch onderzoek kan vroege tekenen van neuropathie identificeren bij asymptomatische diabetici.

Risicofactoren geassocieerd met pijn bij diabetische neuropathie

Het risico op beschadiging van de diabetische zenuw wordt in de loop van de tijd dreigend en de symptomen worden duidelijker naarmate de ziekte vordert. Een persoon die al jaren diabetes heeft, loopt dus waarschijnlijk een veel groter risico dan degenen die zich in de relatief vroege stadia van de ziekte bevinden.

Bovendien, hoe slechter uw bloedsuikerspiegel, hoe groter de kans dat u diabetische neuropathie ontwikkelt.

Andere factoren die iemand vatbaarder maken voor diabetische zenuwbeschadiging zijn onder meer:

• Mensen met hoge bloeddruk
• Mensen met overgewicht of obesitas
• Personen ouder dan veertig
• mensen die roken
• Mensen van Afrikaanse of Indiaanse afkomst
• Mensen met complicaties van diabetes elders in het lichaam, zoals de nieren, het hart en de ogen

Complicaties geassocieerd met diabetische neuropathie

Typische probleemgebieden die verband houden met diabetische neuropathie zijn de perifere of extremiteiten, waaronder de voeten, benen, handen en armen. Maar zelfs bij de meest geïdentificeerde plaatsen van neuropathie hebben uw voeten de neiging om de dupe te worden van diabetische zenuwbeschadiging.

Lange perioden van ongecontroleerde hoge bloedsuikerspiegel kunnen leiden tot een aantal problematische aandoeningen die uw voeten aantasten, gezamenlijk diabetische voet genoemd.

Mensen met diabetes ervaren steeds vaker brandende, tintelende of stekende pijn in de voeten. Dit type neuropathie voetpijn kan gelijktijdig met gevoelloosheid optreden en geleidelijk plaats maken voor verlies van gevoel of gevoel in de voeten. Vanwege deze verminderde gevoeligheid voelen diabetici mogelijk geen pijn of irritatie door snijwonden of verwondingen aan de voet.

Door deze belemmerde gevoeligheid hebben diabetici de neiging zich lange tijd niet bewust te zijn van onbehandelde voetblessures. Deze verwaarlozing kan een lelijke wending nemen, omdat uw aangedane voet geïnfecteerd kan raken en zweren en gangreen kan ontwikkelen. (4)

Zodra de situatie uit de hand loopt, kan de arts zijn toevlucht moeten nemen tot chirurgische behandelingen om de complicaties van een voetbehandeling te behandelen, zoals chirurgische verwijdering van dood of rottend weefsel en gedeeltelijke of volledige amputatie van de voet.

Om dergelijke complicaties te voorkomen, wordt diabetici geadviseerd om hun voeten regelmatig te controleren op tekenen van infectie of infectie. Bovendien moeten ze hun podotherapeut minstens één keer per jaar bezoeken voor een uitgebreider onderzoek dat kan helpen bij het diagnosticeren van nieuwe problemen die verband houden met diabetische neuropathie.

Dit omvat basale problemen met de bloedsomloop en het identificeren van andere tekenen van problemen, zoals snijwonden, blaren en een gewrichtsaandoening die bekend staat als Charcot-artropathie of Charcot-voet.

Wanneer zie je een dokter?

De volgende rode vlaggen zouden u moeten waarschuwen om onmiddellijk medische hulp te krijgen:

• Als u een snee of infectie aan uw voet heeft die na verloop van tijd niet geneest of tekenen van infectie vertoont
• Als u een brandend, tintelend gevoel, zwakte of pijn in uw handen of voeten ervaart die uw dagelijkse activiteiten of slaap verstoort
• Als u ongebruikelijke veranderingen opmerkt in de spijsvertering, plassen of seksuele functie
• Als u zich duizelig voelt

laatste woord

Diabetische neuropathie is een veel voorkomende complicatie van langdurige of slecht gecontroleerde diabetes die erger wordt als deze niet wordt behandeld.

De eerste stap om deze vorm van zenuwbeschadiging onder controle te houden, is uw bloedsuikerspiegel onder controle te houden, zodat ze binnen een gezond bereik blijven. Dit moet worden bereikt door middel van medicatie, voeding, lichaamsbeweging en een algehele gezonde levensstijl. Hoe goed een van de behandelingen voor diabetische neuropathie werkt, hangt af van hoe goed u met uw diabetes omgaat.

In feite heeft tot 60% van de mensen met diabetes type XNUMX met succes diabetische neuropathie voorkomen door simpelweg hun bloedsuikerspiegel onder strikte controle te houden.