Leververvetting: stadia, diagnose en behandeling

الدهني Het is de ophoping van vet in de lever, zodanig dat vet meer dan 5% - 6% van normaal leverweefsel omvat.

als niet Een passende behandeling hebben De ophoping van vet in de lever kan leiden tot ontsteking, celnecrose en weefselvorming het litteken en leverziekte in het eindstadium (dwz الكبد).

Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) wordt gediagnosticeerd bij patiënten die geen significant alcoholgebruik hebben.

Wat zijn de verschillende stadia van leververvetting?

De verschillende stadia van leververvetting beginnen van goedaardige niet-alcoholische steatohepatitis en evolueren naar niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). NASH kan leiden tot cirrose.

Viaproscan is een handig apparaat dat kan worden gebruikt bij een kantoorbezoek om het stadium van leververvetting te controleren. Het geeft een schatting van de hoeveelheid vet en de mate van littekenvorming in de lever.

De mate van gecontroleerde verzwakking (CAP) op fibroscan bepaalt de hoeveelheid vet in de lever. Het normale resultaat is <230 dB/m. (3) De score varieert van F0, als er geen schade is, tot F4, een gekrompen lever, wat overeenkomt met cirrose.

MRI van de lever kan soms nuttig zijn bij de kwantificering van lipiden.

NAFLD ontwikkelt zich in vier hoofdfasen:

• Eenvoudige leververvetting (steatose) Het is meestal een goedaardig stadium dat wordt gekenmerkt door een ophoping van vet in de levercellen, wat meestal per ongeluk wordt ontdekt bij andere routinematige bloedonderzoeken of beeldvorming.
• Niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) is Een relatief ernstig stadium waarin de leververvetting ontstoken begint te raken. Deze ontsteking gaat meestal gepaard met de dood van gezonde levercellen en littekens.
• fibrose treedt op Na een paar jaar NASH, vooral als het niet is behandeld. Voortdurende ontsteking leidt tot verdere vorming van littekenweefsel rond de lever en in de omliggende bloedvaten, wat de bloedstroom in de lever beperkt. Maar zelfs met deze schade slaagt de lever erin normaal te functioneren. (
• الكبد Het is het meest geavanceerde en ernstige stadium dat zich ontwikkelt na vele jaren van hepatitis. Langdurige ontsteking zorgt ervoor dat de lever krimpt en krimpt met littekens en knobbels. In dit stadium is de schade onomkeerbaar, wat het vermogen van het orgel om goed te functioneren sterk aantast. In feite kan uw lever afsluiten of in kanker veranderen.

Wat is het beste behandelplan voor leververvetting?

Patiënten met leververvetting dienen zich volledig te onthouden van alcoholconsumptie, met name zwaar drinken, dat wordt gedefinieerd als >14 drankjes per week of >4 drankjes per dag voor mannen en 7 drankjes per week of >3 drankjes per dag voor vrouwen. Patiënten met leververvetting kunnen baat hebben bij vaccinatie tegen hepatitis A en B.

Het initiële management is gericht op het verbeteren van voeding, lichaamsbeweging en gewichtsverlies. Degenen met diabetes moeten de glykemische controle verbeteren. Mensen met een hoog cholesterolgehalte kunnen baat hebben bij medicijnen zoals statines. Afvallen kan de leverenzymen en het insulinegehalte in het bloed verlagen.

Een verandering in dieet en lichaamsbeweging moet gedurende ten minste 6 maanden worden doorgevoerd. Sommige patiënten kunnen baat hebben bij een gesprek met een voedingsdeskundige. Dieetaanpassingen omvatten het verminderen van maaltijdporties; fruit en groenten eten; Het consumeren van gebakken, gekookt en gestoomd voedsel, verhoogt de eiwitinname en vermindert de inname van koolhydraten.

Eet mager vlees zoals kip en vis en vermijd rood vlees. Suikerhoudend, vet en gefrituurd voedsel moet worden geëlimineerd. Het is aangetoond dat twee tot drie kopjes koffie per dag gunstig zijn voor de gezondheid van de lever.

Dertig minuten dagelijkse lichaamsbeweging vijf keer per week wordt aanbevolen. Het wordt aanbevolen om te streven naar een gewichtsverlies van 7% tot 10 maanden. Als na zes maanden bovenstaande aanpassingen van de levensstijl niet gunstig blijken te zijn, kan bariatrische chirurgie worden overwogen. Medicijnen kunnen worden voorgeschreven aan mensen met NASH en een groter fibrosestadium.

Vitamine E 800 IE per dag kan worden gebruikt bij mensen die geen diabetes hebben. Het mag niet worden gebruikt als er een sterke persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van prostaatkanker is. Bij diabetespatiënten wordt vaak metformine gebruikt. Dit verbetert echter niet het langdurige ziekteverloop van leververvetting. Bij deze patiënten kunnen pioglitazon en smilutide worden gebruikt.

Als u een leververvetting heeft, moet u uw leverenzymwaarden elke 3-6 maanden controleren. De resultaten moeten verband houden met de verandering in dieet en gewichtsverlies. Als de leverenzymen niet verbeteren en de patiënt gewicht verliest, moeten andere oorzaken van leverziekte worden gezocht.

Diagnose van leververvetting

Vette lever veroorzaakt geen symptomen totdat deze in een vergevorderd stadium is. Daarom kan het moeilijk zijn om het vroeg te diagnosticeren, tenzij u voor regelmatige gezondheidscontroles gaat. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld door middel van routinematige bloedonderzoeken om de leverfunctie te controleren.

De arts zal aanvullende tests uitvoeren om de diagnose te bevestigen. Deze omvatten beeldvormende tests zoals speciale echo's en MRI-scans om vetophopingen of littekenweefsel in de lever te detecteren. Als deze tests de initiële diagnose bevestigen, zal de arts een biopsie van leverweefsel uitvoeren om te bevestigen dat het inderdaad een leververvetting is.

Hier is hoe de diagnose wordt gesteld na onderzoek van leverweefsel onder een microscoop:

• Als hij vetophopingen heeft zonder enige ontsteking of leverbeschadiging, is de diagnose NAFLD. (10)
• Als het vetophopingen heeft, samen met ontstekingen en weefselbeschadiging, is de diagnose NASH.
• Als er tekenen zijn van littekenweefsel in uw levermonster, wordt dit cirrose genoemd en is het een vroeg teken van cirrose.

Wat is het verschil tussen niet-alcoholische en alcoholische leververvetting?

Een standaard alcoholische drank is elk type alcohol dat ongeveer 14 gram pure alcohol bevat. Dit komt overeen met 12 ons gewoon bier met 5% alcohol, 5 ons wijn met 12% alcohol en 1.5 ons gedistilleerde drank met 40% alcohol.

Overmatige alcoholinname wordt gedefinieerd als gemiddeld meer dan 21 glazen van normale grootte per week bij mannen of minder dan 14 glazen van gemiddelde grootte per week bij vrouwen.

Als u dit drinkpatroon al minstens twee jaar heeft en tekenen vertoont van vetophoping of weefselbeschadiging in de lever, wordt dit over het algemeen alcoholische leververvetting genoemd.

Als de echo echter tekenen van leververvetting vertoont zonder hoge alcoholconsumptie en andere mogelijke oorzaken van leverziekte, wordt dit NAFLD genoemd.

Wie lopen risico op leververvetting?

Patiënten die last hebben van Obesitas وHypertensie en hoogte cholesterol وsuikerziekte Ze lopen het risico een leververvetting te ontwikkelen.

Belangrijke punten met betrekking tot leververvetting

• Onbehandelde of slecht behandelde leververvetting kan zich ontwikkelen tot een eindstadium leverziekte.
• Vette lever begint over het algemeen zonder symptomen te vertonen.
• Niet-alcoholische leververvetting wordt gediagnosticeerd wanneer significant alcoholgebruik en andere oorzaken van leverziekte zijn uitgesloten en er aanwijzingen zijn voor leververvetting op echografie.
• Het initiële management is gericht op het verbeteren van voeding, lichaamsbeweging en gewichtsverlies.
• Patiënten met leververvetting dienen zich volledig te onthouden van alcoholgebruik.