Migraine: oorzaken, diagnose en tips om ermee om te gaan

Een aanval of gebeurtenis wordt herkend Migraine Het is een vasculaire hoofdpijnstoornis en begint vaak tussen de adolescentie en de menopauze (bij vrouwen) als gevolg van de hormonale effecten van oestrogeen.

Het is ook gebruikelijk om een ​​familiegeschiedenis van migraine te hebben, wat suggereert dat je genen ook kunnen bijdragen aan de aandoening. Bovendien veroorzaken veel omgevingsfactoren migraine, maar deze triggers kunnen van patiënt tot patiënt verschillen.

Een combinatie van hormonale, genetische en omgevingsfactoren kan dus het begin van migraine veroorzaken.

Migraine prevalentie

Migraine is de derde grootste ziekte ter wereld. Ongeveer 39 miljoen mensen in de Verenigde Staten zijn gediagnosticeerd met deze aandoening.

De meeste migrainepatiënten hebben last van slopende hoofdpijn en neurologische stoornissen waardoor ze niet goed kunnen functioneren. Geen wonder dat migraine jaarlijks ongeveer 1.2 miljoen bezoeken aan de spoedeisende hulp kost.

Migraine veroorzaakt

Veelvoorkomende triggers voor migrainehoofdpijn zijn:

• Slaaptekort (dwz niet genoeg of voldoende zelfrustende slaap krijgen)
• Een maaltijd missen of uitstellen
• Bepaalde medicijnen die de hoofdhuid doen verwijden (zoals nitroglycerine)
• Overmatig gebruik van vrij verkrijgbare hoofdpijnmedicatie, wat leidt tot 'overdragende migraine' (1)
• Fel of fluorescerend licht
• luid geluid
• Bepaalde voedingsmiddelen (rode wijn, MSG, donkere chocolade en sommige gedroogde vruchten)
• Stemmingsgerelateerde problemen zoals depressie en stress, dus dergelijke situaties moeten worden geïdentificeerd of op zijn minst overwogen en behandeld

Migraine thuiszorg

Hier zijn enkele tips en remedies die u thuis kunt gebruiken, samen met de voorgeschreven behandeling om de ernst en frequentie van migraineaanvallen te verminderen:

1. Drink een kopje koffie

Cafeïne kan uw migrainesymptomen enigszins helpen verlichten. Bovendien zorgt het voor een betere opname van migrainemedicatie door het lichaam, zodat het de beste resultaten kan bereiken.

2. Breng een koud kompres aan

Wikkel een paar ijsblokjes in een schone, zachte handdoek en plaats ze op je voorhoofd, nek of hoofdhuid. Je kunt ook een schoon washandje in koud water weken, de overtollige vloeistof eruit knijpen en dan een koel, nat washandje op je slapen, nek of hoofdhuid aanbrengen.

Het is het beste om dit middel te gebruiken terwijl u in een donkere, stille kamer ligt. De lokale verkoudheid helpt de ontstoken bloedvaten eronder te verkleinen en verdooft het gebied om pijn en ongemak te verminderen.

Dit is een geweldige manier om aurasymptomen te verlichten, maar het biedt slechts tijdelijke resultaten. Daarom kunt u het koude kompres meerdere keren per dag opnieuw aanbrengen totdat u zich beter voelt.

3. Beheer je stress

Migraine kan worden veroorzaakt door stress, dus het is belangrijk om het onder controle te houden. Dit kan door middel van yoga, meditatie, diepe ademhaling, acupunctuur, massagetherapie, regelmatige lichaamsbeweging of gewoon het beoefenen van je hobby's.

4. Zorg voor voldoende slaap

Migraine kan worden veroorzaakt door verslapen en slaaptekort. Daarom is het belangrijk om een ​​consistent slaapschema aan te houden, dat ervoor zorgt dat je elke dag op hetzelfde tijdstip naar bed gaat en wakker wordt. Het doel is om elke nacht 7-8 uur rustgevende slaap te krijgen. (4)

5. Masseer je hoofdhuid

Het masseren van de hoofdhuid kan de symptomen van migraine helpen verzachten, op voorwaarde dat ze niet gevoelig worden voor aanraking, in welk geval masseren hun ongemak alleen maar zal verergeren.

Zachte druk en lokale stimulatie helpen de bloedcirculatie naar de hoofdhuid te bevorderen en de kernspieren te ontspannen om pijn te verlichten.

6. Oefening

Oefeningen met een lage intensiteit, zoals wandelen en yoga, kunnen de symptomen en aanvallen van migraine helpen verminderen.

Maar u moet zich niet inspannen tijdens een aanval of wanneer u zich onwel voelt. Maak in plaats daarvan dit onderdeel van uw dagelijkse migrainepreventieregime.

7. Zorg voor een goede vochtinname

Uitdroging kan een migraineaanval veroorzaken en de symptomen ervan verergeren. Zorg er dus voor dat je gedurende de dag ongeveer 8 glazen water drinkt om je lichaam goed gehydrateerd te houden.

8. Dim de lichten

Migrainepatiënten ervaren vaak een gevoeligheid voor licht, die tijdens een aanval in ernst toeneemt. Zo kan langdurige blootstelling aan fel licht een migraineaanval verergeren.

U kunt de volgende maatregelen nemen om dit te voorkomen:

• Gebruik gedimde lampen en daglicht TL-lampen in je woonkamer of kantoor.
• Teken verduisterende rolgordijnen voor de ramen om de zon overdag buiten te houden.
• Draag overdag een donkere zonnebril als u buiten bent.
• Plaats een antireflectiescherm op uw computer.

9. Probeer kruiden- en voedingssupplementen

Riboflavine (vitamine B2) en co-enzym Q10 zijn voedingssupplementen die kunnen helpen bij het voorkomen van migraine. Magnesiumtekort kan ook bijdragen aan migrainehoofdpijn. Overweeg dus om een ​​magnesiumsupplement te nemen als je een tekort aan deze voedingsstof hebt.

Butterbur is een geneeskrachtig kruid dat sommige mensen heeft geholpen migraine te voorkomen, maar het is niet veilig voor langdurig gebruik. Neem altijd contact op met uw zorgverlener voordat u met een van deze supplementen begint.

Migraine behandeling

Mensen met frequente of ernstige migraine hebben medicijnen nodig om toekomstige aanvallen af ​​te weren. Maar u moet uw zorgverzekeraar raadplegen voor de juiste keuze van medicatie en de dosering ervan.

De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft in de eerste plaats zes klassen geneesmiddelen goedgekeurd voor de preventie van migraine: tricyclische antidepressiva zoals nortriptyline of amitriptyline. timol, een bètablokker, hoewel Anderial vaak wordt gebruikt; topiramaat; Divalproex-natrium en sommige nieuwere verbindingen die via de mond worden ingenomen of onder de huid worden geïnjecteerd, worden CGRP-remmers genoemd.

Als een patiënt meer dan 15 dagen per maand migraine heeft (chronische migraine genoemd), kunnen ook Botox-injecties worden overwogen.

Preventieve medicijnen tegen migraine vereisen dat adequate doses van de medicatie gedurende een voldoende lange tijd worden gegeven om de effectiviteit ervan te bepalen. Dit vereist gewoonlijk enkele maanden van 'waakzaam wachten' om een ​​hoopvolle vermindering van de ernst, duur en frequentie van gebeurtenissen te zien.

Het kan nodig zijn om de dosering van profylactische geneesmiddelen langzaam te verhogen om bijwerkingen te verminderen die vaak voorkomen bij hogere dagelijkse doseringen.

Migraine diagnose

De meeste mensen met migraine worden niet gediagnosticeerd omdat er geen gestandaardiseerde test voor is. Bovendien is het heel gewoon dat mensen het afdoen als gewone hoofdpijn in plaats van hun zorgverlener te raadplegen voor een juiste diagnose en behandeling.

Een migrainegebeurtenis is een voorbijgaande aanval die afhankelijk is van specifieke kenmerken (symptomen of klachten die een persoon heeft). Kenmerken van wat er gebeurt (of niet gebeurt) tijdens een aanval zijn erg belangrijk voor het identificeren of ondersteunen van een diagnose van een migraine- of migraineaandoening.

Met andere woorden, symptomen komen en gaan en zijn niet permanent. Soms kan een migraine tot één tot twee weken aanhouden (bekend als een migrainetoestand - de term die wordt gebruikt als de symptomen langer dan 72 uur aanhouden).

Daarom stellen artsen de diagnose over het algemeen via de volgende stappen:

Informeer naar de kenmerken en symptomen van hoofdpijn

• Het verkrijgen van de medische geschiedenis van de patiënt (met name een familiegeschiedenis van soortgelijke hoofdpijn)
• Lichamelijk onderzoek van de patiënt met migraine om eventuele resterende neurologische uitval tussen aanvallen uit te sluiten
• Aanvullende onderzoeken zoals een CT-kopscan en/of een MRI van de hersenen (magnetic resonance imaging) (9) - CAT-scans en/of een MRI van de hersenen zijn niet nodig om een ​​migraineaanval (aflevering) te diagnosticeren. Deze radiologische tests moeten echter worden overwogen als de migraine atypische kenmerken heeft of als er een verandering is in de kenmerken/kenmerken van de aanval(en), bijv. bij hemiplegische migraine waarbij de patiënt zwakte in het gezicht en/of de ledematen heeft die gepaard gaat met de episode (Q). Daarom is het zo belangrijk om een ​​zorgverlener te raadplegen die kan beslissen of beeldvorming van de hersenen al dan niet nodig is op basis van de migrainegebeurtenis(en).
• Het internationale classificatiesysteem voor hoofdpijn voor migraine vereist dat een persoon bepaalde symptomen of kenmerken heeft om de diagnose te bevestigen.

Migraine zonder aura

De exacte definitie van een migraine zonder aurastoornis hangt af van de volgende factoren:

• Er zijn minstens 5 hoofdpijnaanvallen en elke gebeurtenis duurt 4 tot 72 uur.
• De pijn is eenzijdig en meestal pulserend of kloppend (in plaats van brandend, scherp of stekend) van matige tot ernstige intensiteit (hoewel bilaterale hoofdpijn niet ongewoon is en migraine niet uitgesloten is).
• Migrainepijn wordt geassocieerd met ten minste een van de volgende:
• Misselijkheid en/of braken
• Overgevoeligheid voor licht (fotofobie)
• Overgevoeligheid voor geluid (phonofobie)

Migrainehoofdpijn met aura

Een minderheid van de migrainepatiënten ervaart bepaalde waarschuwingssignalen, een aura genaamd, voordat de hoofdpijn daadwerkelijk begint. Deze symptomen hebben de neiging om door te gaan met de migrainepijn totdat deze volledig is verdwenen.

Enkele veel voorkomende aurasymptomen zijn:

• Zichtbare symptomen zoals zwarte of witte vlekken, flitsende lichten, golvende lijnen of zelfs verlies van gezichtsvermogen (blinde vlekken) die ongeveer 20 minuten tot een uur vóór migraine beginnen
• Zintuiglijke symptomen zoals een tintelend gevoel, zwakte of gevoelloosheid in de ledematen of het gezicht
• Spraakstoornis, waarbij het moeilijk is om woorden samen te stellen of zich uit te drukken
• hoogtevrees
• Een gevoel van welzijn of een toename van energie
• Overmatig praten of piekeren
• verhoogde eetlust
• Zich slaperig of depressief voelen
• prikkelbaarheid of spanning
• Misselijkheid en/of braken of diarree
• koude of zweterige handen
• Tederheid of druk in de hoofdhuid
• bleek gezicht

Men denkt dat deze symptomen worden veroorzaakt door de vernauwing van de kleine slagaders die bloed leveren aan bepaalde delen van de hersenen, maar onderzoek heeft aangetoond dat de aura eigenlijk het resultaat is van voorbijgaande veranderingen in de activiteit van bepaalde zenuwcellen.

Ondertussen begint migrainepijn wanneer overactieve hersencellen de trigeminuszenuw irriteren, die verantwoordelijk is voor het gevoel in het gezicht en rond de ogen.

De geïrriteerde zenuw geeft vervolgens ontstekingschemicaliën af die ervoor zorgen dat de bloedvaten op het oppervlak van de hersenen opzwellen en pijnsignalen naar de hersenstam sturen voor behandeling. Dit veroorzaakt referentiële pijn, meestal rond het oog of de slaap. In sommige gevallen kan de pijn worden gevoeld in het gezicht, de sinussen, de kaak of de nek.

Zodra de aanval volledig is verdwenen, is de patiënt vaak gevoelig voor alles wat zijn hoofd aanraakt, allodynie genaamd. Activiteiten zoals haar kammen of scheren kunnen pijnlijk of hinderlijk zijn tijdens een migraineaanval.

laatste woord

Migraine is een veel voorkomende maar slopende ziekte die uw functies en de algehele kwaliteit van leven aanzienlijk kan aantasten. Er is nog steeds geen permanente remedie voor, maar er zijn manieren om symptomen en aanvallen te verminderen.

De eerste stap is om uw zorgverzekeraar te raadplegen voor een passend onderzoek, diagnose en behandeling. Sommige medicijnen kunnen worden voorgeschreven samen met een lijst met aanbevolen levensstijl- en dieetmaatregelen.

In de loop der jaren zijn er veel nieuwe interventies getest om migraine te behandelen met veelbelovende resultaten. Als uw eerste behandeling niet werkt, ga dan terug naar uw zorgverzekeraar voor een beter alternatief.

Deze boeken kun je ook lezen:

Het einde van een migraine: 150 manieren om de pijn te stoppen door Alexander Moskop, MD
Behandel je hoofdpijn door David Buchholz, MD