Nierinfectie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling
wanneer opgesloten Urineweginfectie Op de blaas wordt de aandoening cystitis genoemd. Dit is een relatief veel voorkomende infectie bij Urinewegen Ze worden niet geassocieerd met ernstige schade, behalve dat het plassen extreem pijnlijk en onaangenaam maakt.
Als cystitis echter niet goed wordt behandeld, kan het zich ontwikkelen tot een ernstiger aandoening waarbij bacteriën zich vermenigvuldigen en verder migreren om een of beide nieren te infecteren.
Als dit type wordt gedetecteerd nierinfectie In het begin is het relatief eenvoudig te behandelen, maar een vertraagde of verwaarloosde behandeling kan ervoor zorgen dat bacteriën zich in de bloedbaan verspreiden, levensbedreigende complicaties veroorzaken en het risico op schade vergroten de nieren de blijvende.
kan wat ontwikkelen Nierinfecties Zonder blaasontsteking wordt het veroorzaakt door een probleem in de nieren zelf. Bijvoorbeeld geïnfecteerde mensen met nierstenen أو Nierafwijking Waarschijnlijker voor een nierinfectie.
Soorten nierinfecties
Nierinfecties worden grofweg ingedeeld in de volgende typen:
1. Acute nierinfectie
Acute nierinfectie verwijst naar een relatief niet-bedreigende vorm van pyelonefritis waarbij het probleem volledig is opgelost als het op de juiste manier wordt behandeld.
Er wordt echter gezegd dat de aandoening chronisch is als de bacteriën die de ziekte veroorzaken ondanks de voorgeschreven behandeling aanhouden. Als gevolg hiervan blijft de infectie terugkeren. Dit soort aanhoudende schade kan de nierfunctie ernstig in gevaar brengen.
2. Chronische pyelonefritis
Chronische pyelonefritis kan bacteriën in de bloedbaan afgeven, wat de weg vrijmaakt voor een daaropvolgende infectie in de overeenkomstige nier of elders in het lichaam.
Deze langdurige aandoening is meestal geworteld in een onderliggende afwijking, zoals een structurele obstructie in de urinewegen, aanhoudende grote nierstenen en vesicoureterale reflux, een aandoening die ervoor zorgt dat kleine hoeveelheden urine terugstromen van de blaas naar de nieren of nier cysten.
Hoewel chronische pyelonefritis relatief zeldzaam is, worden de meeste gevallen gemeld bij kinderen en mensen met urinewegobstructie.
Oorzaken van nierinfectie
Nierinfecties kunnen het gevolg zijn van een van de volgende:
- Bacteriën die normaal in het darmgebied voorkomen, kunnen gemakkelijk via de anus of vagina de urinewegen bereiken.
- Zodra deze ziekteverwekkers de urethra binnendringen, vermenigvuldigen ze zich en verspreiden ze zich, om uiteindelijk via de urineleiders in de nieren te komen. De meest voorkomende boosdoener is Escherichia coli, die verantwoordelijk is voor ongeveer 90 procent van de gevallen van pyelonefritis bij mensen die niet in het ziekenhuis zijn opgenomen of in een verpleeghuis wonen.
- Elke fysieke obstructie van de urinestroom als gevolg van structurele afwijkingen, nierstenen of goedaardige prostaathyperplasie (vergrote prostaatklier).
- Een andere veel voorkomende oorzaak van pyelonefritis is een aandoening die vesicoureterale reflux wordt genoemd en die ervoor zorgt dat urine van de blaas terugstroomt in de urineleiders en dus in de nieren.
- Ongeveer 5 procent van de gevallen van pyelonefritis kan worden teruggevoerd op een infectie die vanuit een ander deel van het lichaam door de bloedbaan naar de nieren reist. Een huidinfectie met stafylokokken kan bijvoorbeeld de huid binnendringen om in het bloed te komen en zich uiteindelijk via de bloedbaan naar de nieren verspreiden.
In zeldzamere gevallen kunt u na een nieroperatie een nierinfectie krijgen.
Symptomen van nierinfectie
- Koorts boven 99.9 graden Fahrenheit
- rillingen of koude rillingen
- Milde tot ernstige pijn en gevoeligheid aan beide zijden van de onderrug
- algemeen gevoel van malaise
- Braken
- Diarree
- Lage energieniveaus leiden tot constante lethargie
- prikkelbaarheid
- Slechte eetlust en/of braken Buikpijn
- Uiterlijk met geelzucht gekenmerkt door geelverkleuring van de huid en het wit van de ogen
- bloed in de urine
- stinkende urine
- Neiging om in bed te plassen
- Dysurie, tintelend of branderig gevoel bij het plassen
- Constante en frequente behoefte om te plassen
- Op de aandrang drukken om te plassen, zelfs als er heel weinig of geen urine is
- Troebele of donkere urine passeren
- Urine die eruit komt kan een sterke vieze geur hebben
- bloed of pus in de urine
behandeling van pyelonefritis
- Uw symptomen verbeteren niet.
- Urinetestresultaten wijzen op de noodzaak van een ander antibioticum.
- Orale medicatie blijkt soms niet effectief en onvoldoende om acute nierinfecties te behandelen. Mensen met bijzonder ernstige symptomen, zoals ernstige misselijkheid, braken, aanhoudende hoge koorts, tekenen van uitdroging en slopende pijn, moeten mogelijk enkele dagen in het ziekenhuis worden opgenomen.
Diagnose nierinfectie
Aangezien de symptomen van een nierinfectie ook van toepassing kunnen zijn op andere problemen in het bekken en de buik, zal uw arts een grondige evaluatie moeten uitvoeren om tot een definitieve diagnose te komen.
Hiervoor kan uw zorgverlener de volgende tests gebruiken:
- Hij of zij zal een uitgebreid overzicht van uw medische geschiedenis nemen en vragen stellen over uw symptomen.
- Dit wordt gevolgd door een algemeen lichamelijk onderzoek, waarbij uw arts uw buik zal controleren op gevoeligheid of pijn. Passende urine- en bloedonderzoeken zullen worden gedaan om te evalueren op infectie.
- Uw arts zal een urineonderzoek bestellen om uw urine te controleren op mogelijke sporen van een bacteriële infectie. Een urinecultuur zal de arts helpen bepalen welk antibioticum het beste kan worden gebruikt om bacteriegroei te elimineren.
- Een bloedkweek helpt voorkomen dat de infectie zich in de bloedbaan verspreidt.
- Hoewel een CT-scan geen standaardtest is voor het diagnosticeren van nierinfecties, kan het helpen bij het identificeren van mogelijke blokkades in de urinewegen die het probleem kunnen veroorzaken.
- Evenzo kan echografie behandelingsstrategieën sturen door mogelijke obstructies te tonen in de vorm van stenen of andere objecten die de urinewegen blokkeren.
- Een mictiecystourethrogram (VCUG) is een röntgenfoto van de blaas en urethra die wordt gemaakt terwijl de blaas vol is en tijdens het urineren. Er wordt contrastkleurstof gebruikt. Deze test kan problemen met de urethra en blaas aantonen.
- Mannen kunnen worden geadviseerd om een volledig digitaal rectaal onderzoek (DRE) te ondergaan om te zoeken naar tekenen van een vergrote prostaat die kan leiden tot obstructie van de blaashals.
- Dimercaptobarnsteenzuur (DMSA)-scintigrafie is een ander beeldvormend hulpmiddel dat wordt gebruikt om tekenen van nierinfectie, littekens en schade te identificeren. De procedure omvat het injecteren van een radioactieve stof via een ader in de arm die naar de nier gaat. Het gebruikt camera's en speciaal ontworpen computers om beelden te genereren en de beweging van deze stof te volgen terwijl deze door de nieren gaat om te zien of deze goed werkt.
- Uw arts zal ook op zoek gaan naar problemen die een nierinfectie kunnen veroorzaken, zoals nierstenen en geboorteafwijkingen. Uw behandeling zal afhangen van een duidelijke diagnose van het probleem.
Wat houdt chronische pyelonefritis in?
Wat chronische pyelonefritis betreft, verschillen de vooruitzichten voor deze aandoening vaak van patiënt tot patiënt. Voor de meerderheid van de patiënten wordt de aandoening gekenmerkt door incidentele episodes van nierinfectie zonder noemenswaardig ongemak of pijn.
Anderen hebben regelmatige controle door een nierspecialist nodig. Bij sommige patiënten veroorzaakt de infectie aanzienlijke schade aan de nieren, wat resulteert in een significante verslechtering van de nierfunctie die leidt tot nierfalen. In dergelijke extreme gevallen kan de patiënt langdurige dialyse of een niertransplantatie nodig hebben.
Risicofactoren voor nierinfecties
Sommige mensen lopen een groter risico op het ontwikkelen van een nierinfectie dan anderen vanwege de volgende factoren:
- Mensen met cystitis zijn van nature vatbaar voor een mogelijke escalatie van hun toestand naar de nieren.
- Nierinfecties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen vanwege de kortere lengte van de urethra. Vaak kunnen bacteriën uit de vaginale of anale openingen zich naar de urethra verspreiden en vervolgens omhoog gaan naar de urinewegen. Omdat de urethra zich bij vrouwen dichter bij de vagina en de anus bevindt dan bij mannen, hebben vrouwen een grotere kans om een dergelijke infectie op te lopen.
- Mensen met structurele defecten in de urinewegen kunnen het moeilijk vinden om te urineren en hebben daarom meer kans op het ontwikkelen van infecties.
- Mensen met obstructie van de urinewegen door de aanwezigheid van vleesbomen, goedaardige prostaathyperplasie en nierstenen behoren ook tot de categorie met een hoog risico.
- Zwangere vrouwen lopen ook een verhoogd risico op deze infectie omdat de ontluikende baarmoeder de urineleiders onder druk kan zetten. Als gevolg hiervan wordt de urinestroom beperkt, wat de neiging tot het ontwikkelen van bacteriële infecties vergroot.
- Mensen met een verzwakte immuniteit als gevolg van ziekten zoals: suikerziekte Of hiv of door bepaalde medicijnen zoals immunosuppressiva een grotere aanleg hebben voor deze ziekte.
- Sommige mensen herkennen de symptomen van aanhoudende cystitis niet omdat reeds bestaande zenuw- of ruggenmergbeschadiging hen niet in staat stelt de pijn te voelen die gepaard gaat met deze aandoening. Een blaasontsteking die niet tijdig en adequaat wordt behandeld, kan leiden tot een nierinfectie.
- Bacteriën kunnen gemakkelijk hun weg naar de urinewegen vinden via een katheter die wordt gebruikt om urine uit de blaas af te voeren.
- Mensen met vesicoureterale reflux (VUR), een aandoening die wordt gekenmerkt door de omgekeerde stroom van urine van de blaas naar de nieren, lopen ook risico.
- Mensen met structurele nierproblemen zoals polycysteuze nierstenen of nierstenen lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een nierinfectie.
Complicaties geassocieerd met nierinfectie
Verwaarloosde of vertraagde behandeling van acute pyelonefritis kan leiden tot mogelijk ernstige complicaties:
- Er kan onherstelbare schade aan het nierweefsel optreden, wat kan leiden tot chronische nierziekte of, in zeldzame gevallen, nierfalen.
- Zwangere vrouwen met aangetaste nieren hebben meer kans om te bevallen met een laag geboortegewicht.
Uw nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren van afvalstoffen uit uw bloed en voor het terugvoeren van vers bloed naar de rest van uw lichaam. Als bacteriën zich echter in de nieren beginnen te vermenigvuldigen, bestaat de kans dat de infectie in de bloedbaan terechtkomt en zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Deze levensbedreigende aandoening wordt sepsis genoemd. - Een ernstige nierinfectie kan leiden tot acuut nierfalen.
- Zeer zelden kan er een ophoping van pus in de aangetaste nier zijn, wat leidt tot de ontwikkeling van een nierabces. Dit kan een chirurgische ingreep vereisen om de pus uit de nieren af te voeren.
- Uw nieren kunnen vatbaar zijn voor nierlittekens, wat vaak wordt geassocieerd met chronische nierziekte.
Wanneer zie je een dokter?
Nierinfecties kunnen erger worden als ze niet worden behandeld en leiden tot complicaties die uw gezondheid tot de dood in gevaar kunnen brengen. Het is dus van cruciaal belang dat u uw zorgverlener raadpleegt op het moment dat u mogelijke tekenen van pyelonefritis opmerkt.
Vooral het optreden van bepaalde symptomen vraagt om dringende medische hulp, waaronder:
- Als je een hoge temperatuur hebt
- Als u aanhoudende pijn in de buik, midden- en onderrug of geslachtsdelen heeft
- Als u bloed in uw urine opmerkt
- Als u last heeft van aanhoudende misselijkheid en vaak moet braken
- Als u al onder behandeling bent voor een urineweginfectie, maar uw symptomen na een paar dagen niet zijn verbeterd
- Professionele medische hulp is vooral onmisbaar bij kinderen die mogelijk een nierinfectie hebben.
Wat verwacht u van de arts?
De gebruikelijke vraagstelling van de arts om uw toestand te beoordelen, omvat:
- Wanneer merkte u voor het eerst uw symptomen op?
- Zijn uw symptomen consistent of intermitterend?
- Hoe beoordeelt u uw symptomen in termen van ernst?
- Zijn er verzachtende factoren die uw symptomen beter of minder ernstig lijken te maken?
- Zijn er factoren die uw symptomen verergeren?
Deskundige antwoorden (V&A)
Beantwoord door Dr. Syed Mehdi Bahlawani, MD (nefroloog)
Is pyelonefritis een levensbedreigende aandoening?
De ernst van pyelonefritis hangt af van vele factoren, zoals het type ziekteverwekker, de leeftijd van de patiënt, het geslacht, de immuunstatus en andere bijkomende ziekten. Het kan leiden tot een bloedbaaninfectie (bekend als sepsis) als het onbehandeld blijft, wat resulteert in een extreem hoog sterftecijfer.
De behandeling van pyelonefritis kan gecompliceerd zijn bij oudere personen, zwangere patiënten, patiënten met immunosuppressie, patiënten met huidige nierstenen en patiënten met een recente voorgeschiedenis van ziekenhuisopname en antibiotica en kan bij deze groepen patiënten fataal zijn.
Welke stappen kunnen worden ondernomen om de nierfunctie te verbeteren?
Onmiddellijke behandeling door medische hulp in te roepen is de eerste stap om uw nieren te beschermen tegen mogelijke complicaties van pyelonefritis. Zodra de diagnose is bevestigd, volgt u de instructies van uw zorgverlener en voltooit u de antibioticakuur.
Soms moet u bevestigen dat de infectie is verdwenen door een urinetest uit te voeren nadat de behandeling is beëindigd.
Kan een nierinfectie worden overgedragen via seksueel contact?
Seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen de kans op een urineweginfectie vergroten, maar het is ongebruikelijk dat een nier geïnfecteerd raakt door seksuele activiteit.
Kan een nierinfectie worden behandeld zonder behandeling?
Nierinfectie is een ernstige aandoening en kan leiden tot bloedbaaninfectie (bekend als sepsis), lokale uitbreiding van de infectie (abcesvorming) en nierfalen indien onbehandeld. Het juiste antibioticaregime moet worden gekozen op basis van de toestand van de patiënt en onderliggende pathogenen voor een snelle behandeling van nierinfectie (pyelonefritis) om complicaties te voorkomen.
Kan pyelonefritis leiden tot nierfalen?
Pyelonefritis kan littekens van het nierparenchym veroorzaken en herhaalde infecties vergroten de kans op het ontwikkelen van chronische nierziekte (CKD) en uiteindelijk nierziekte in het eindstadium (ESRD) op de lange termijn. Acute pyelonefritis kan echter acuut nierfalen veroorzaken.
Aan de andere kant vereist de gecompliceerde vorm van pyelonefritis, pyelonefritis en granulomatose genaamd, nefrectomie (chirurgische verwijdering van de aangetaste nier).
Over Dr. Seyed Mahdi Pahlwani, MD: Dr. Pahlwani behaalde zijn MD aan de Zahedan University of Medical Sciences, waarna hij zijn postdoctorale opleiding in Interne Geneeskunde volgde aan de Universiteit van Medische Wetenschappen van Teheran. Hij was de hoofdresident van het Rasul Akram-ziekenhuis en werd in 2010 geselecteerd als de beste interne geneeskunde-resident.
Dr. Bhlavani trad toe tot de PERFUSE-studiegroep in het Beth Israel Deaconess Medical Center als postdoctoraal onderzoeker toen hij verschillende wetenschappelijke activiteiten had. Hij begon zijn fellowship-training in nefrologie aan het Saint Louis University Hospital (SLUH) in 2018 en is momenteel Senior Fellow bij SLUH.
laatste woord
Het is belangrijk om regelmatig uw zorgverlener te bezoeken om nierinsufficiëntie in een vroeg stadium te diagnosticeren, vooral als u een risicofactor heeft voor nieraandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk en terugkerende chronische infecties.
Het beheersen van de bloeddruk en het handhaven van een goede diabetescontrole zijn belangrijke voorwaarden om de snelheid van achteruitgang en progressie van de nierfunctie te verminderen.
Een gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging kunnen een belangrijke rol spelen bij het handhaven van een goede bloeddruk en glucoseregulatie en zullen uiteindelijk leiden tot het behoud van een goede nierfunctie.