Behandling av fettlever: stadier, diagnos och behandling

fet lever Det är ackumulering av fett i levern, så att fett utgör mer än 5% - 6% av normal levervävnad.

om inte Att ha en lämplig behandling Ansamling av fett i levern kan leda till inflammation, nekros av celler och vävnadsbildning ärret och leversjukdom i slutstadiet (dvs cirros).

Nonalcoholic fatty lever disease (NAFLD) diagnostiseras hos patienter som inte har en betydande alkoholkonsumtion.

Vilka är de olika stadierna av fettleversjukdom?

De olika stadierna av fettlever börjar från godartad alkoholfri steatohepatit och utvecklas till icke-alkoholisk steatohepatit (NASH). NASH kan leda till cirros.

Viaproscan är en användbar enhet som kan användas vid ett kontorsbesök för att kontrollera fettleverstadiet. Det ger en uppskattning av mängden fett och graden av ärrbildning i levern.

Graden av kontrollerad dämpning (CAP) på fibroscan bestämmer mängden fett i levern. Det normala resultatet är <230 dB/m. (3) Poängen sträcker sig från F0, där det inte finns någon skada, till F4, som är en krympt lever, motsvarande cirros.

MRT av levern kan ibland vara användbar för att kvantifiera fett.

NAFLD utvecklas i fyra huvudfaser:

• Enkel fettlever (steatos) Det är mestadels ett benignt stadium som kännetecknas av en ansamling av fett i levercellerna, vilket vanligtvis upptäcks av misstag vid andra rutinmässiga blodprover eller avbildningar.
• Nonalkoholisk steatohepatit (NASH) är Ett relativt allvarligt stadium där fettlevern börjar bli inflammerad. Denna inflammation åtföljs vanligtvis av att friska leverceller dör och ärrbildning.
• fibros uppstår Efter några år med NASH, speciellt om det inte har behandlats. Ihållande inflammation leder till ytterligare bildning av ärrvävnad runt levern såväl som i de omgivande blodkärlen, vilket begränsar blodflödet i levern. Men även med denna skada lyckas levern fungera normalt. (
• cirros Det är det mest avancerade och allvarliga stadiet som utvecklas efter många år av hepatit. Långvarig inflammation gör att levern krymper och krymper med ärr och klumpar. Vid denna tidpunkt är irreversibla skador irreversibla, vilket kraftigt försämrar organets förmåga att fungera korrekt. Faktum är att din lever kan stängas av eller förvandlas till cancer.

Vilken är den bästa behandlingsplanen för fettleversjukdom?

Patienter med fettlever bör helt avstå från alkoholkonsumtion, särskilt tungt drickande, vilket definieras som >14 drinkar per vecka eller >4 drinkar per dag för män och 7 drinkar per vecka eller >3 drinkar per dag för kvinnor. Patienter med fettlever kan dra nytta av att vaccineras mot hepatit A och B.

Inledande hantering syftar till att förbättra kost, motion och viktminskning. De med diabetes bör förbättra glykemisk kontroll. De med högt kolesterol kan dra nytta av mediciner som statiner. Att gå ner i vikt kan sänka leverenzymer och insulinnivåer i blodet.

En förändring av kost och motion bör genomföras i minst 6 månader. Vissa patienter kan ha nytta av att prata med en nutritionist. Dietförändringar inkluderar minskning av måltidsportioner; äta frukt och grönsaker; Konsumera bakad, kokt och ångad mat, öka proteinintaget och minska kolhydratintaget.

Ät magert kött som kyckling och fisk och undvik rött kött. Sockerhaltig, fet och stekt mat bör elimineras. Två till tre koppar kaffe per dag har visat sig vara fördelaktigt för leverhälsan.

Trettio minuters daglig träning fem gånger i veckan rekommenderas. Det rekommenderas att sikta på en viktminskning på 7 % till 10 månader. Efter sex månader, om ovanstående livsstilsförändringar inte visar sig vara fördelaktiga, kan bariatrisk kirurgi övervägas. Mediciner kan ordineras för dem med NASH och högre fibrosstadium.

Vitamin E 800 IE dagligen kan användas till dem som inte har diabetes. Det bör inte användas om det finns en stark personlig eller familjehistoria av prostatacancer. Hos patienter med diabetes används ofta metformin. Detta förbättrar dock inte det långvariga sjukdomsförloppet för fettlever. Hos dessa patienter kan pioglitazon och smilutid användas.

Om du har en fettlever, se till att kontrollera dina leverenzymnivåer var 3-6 månad. Resultaten bör relateras till förändringen i kost och viktminskning. Om leverenzymer inte förbättras och patienten går ner i vikt bör andra orsaker till leversjukdom sökas.

Diagnos av fettleversjukdom

Fettlever orsakar inga symtom förrän den har avancerat till avancerade stadier. Därför kan det vara svårt att diagnostisera det tidigt, om du inte går på regelbundna hälsokontroller. I de flesta fall diagnostiseras det genom rutinmässiga blodprov för att kontrollera leverfunktionen.

Läkaren kommer att utföra ytterligare tester för att bekräfta diagnosen. Dessa inkluderar avbildningstester som speciella ultraljud och MR-undersökningar för att upptäcka fettavlagringar eller ärrvävnad i levern. Om dessa tester bekräftar den initiala diagnosen kommer läkaren att utföra en biopsi av levervävnad för att bekräfta att det verkligen är fettleversjukdom.

Så här ställs diagnosen efter att ha undersökt levervävnad under ett mikroskop:

• Om han har fettavlagringar utan någon inflammation eller leverskada är diagnosen NAFLD. (10)
• Om den har fettavlagringar tillsammans med inflammation och vävnadsskador är diagnosen NASH.
• Om det finns tecken på ärrvävnad i ditt leverprov kallas det fibros och är ett tidigt tecken på cirros.

Vad är skillnaden mellan alkoholfri och alkoholisk fettleversjukdom?

En vanlig alkoholdryck är vilken typ av alkohol som helst som innehåller cirka 14 gram ren alkohol. Detta motsvarar 12 uns vanlig öl som innehåller 5 % alkohol, 5 uns vin som innehåller 12 % alkohol och 1.5 uns destillerad sprit som innehåller 40 % alkohol.

Överdrivet alkoholintag definieras som att ha i genomsnitt mer än 21 normalstora drycker per vecka hos män eller mindre än 14 medelstora drycker varje vecka hos kvinnor.

Om du har haft detta dricksmönster i minst två år och visar tecken på fettavlagringar eller vävnadsskada i levern, kallas det i allmänhet alkoholisk fettleversjukdom.

Men om ultraljudet visar tecken på fettlever utan hög alkoholkonsumtion och andra möjliga orsaker till leversjukdom, kallas det NAFLD.

Vilka är i riskzonen för fettleversjukdom?

Patienter som lider av fetma وHypertoni och höjd kolesterol وdiabetes De löper risk att utveckla fettleversjukdom.

Viktiga punkter angående fettleversjukdom

• Obehandlad eller dåligt behandlad fettlever kan utvecklas till leversjukdom i slutstadiet.
• Fettlever börjar vanligtvis utan att ge några symtom.
• Icke-alkoholisk fettleversjukdom diagnostiseras när betydande alkoholkonsumtion och andra orsaker till leversjukdom har uteslutits och det finns tecken på fettlever på ultraljud.
• Inledande hantering syftar till att förbättra kost, motion och viktminskning.
• Patienter med fettlever bör helt avstå från alkoholkonsumtion.