Muskuloskeletal smärta: orsaker, symtom, diagnos och behandling
När det kommer till smärta kan människor ha många typer.
I allmänhet finns det neuralgi i de perifera nerverna och det centrala nervsystemet, som liknar domningar, stickningar, stickande eller sveda och strålar ut längs nervfördelningen.
Den andra typen av smärta är nociceptiv smärta, som är mycket lik en dov, djup, vaxartad, blekande smärta som är lokaliserad i ett område och förvärras av skarp smärta med rörelse eller beröring och lindras av vila.
Muskuloskeletal smärta (MSK) är en form av nociceptiv smärta som relaterar till smärta i skelett, leder, bindväv/mjukvävnad, muskler, senor och ligament.
Muskuloskeletal smärta kan vara akut, vilket betyder att den har inträffat under de senaste två veckorna och var plötslig och svår som efter en fraktur. Det kan vara kroniskt, vilket innebär att det har varat i mer än två veckor och går långsamt framåt och varar länge, som vid osteoporos.
Vilka områden av smärta anses vara under muskuloskeletal smärta?
Intraosseös muskuloskeletal smärta kan uppstå efter frakturer, skenor eller mindre vanliga bentumörer.
Men oftare uppträder muskel- och skelettsmärta i kraftiga leder såsom knän, tummar, stortår och kotor som spänningar, spasmer, spasmer och tårar.
Slutligen kan smärta i senor, ligament och mjukvävnad/bindväv uppstå med muskel- och skelettsmärta sekundärt till spänningar, stukningar, tårar och inflammation med överanvändning och skada.
Vilka är de vanligaste orsakerna till muskel- och skelettvärk?
De vanligaste orsakerna till MSK-smärta är vävnadsskador från dagligt slitage, skador från överansträngning, åldersrelaterade degenerativa skador, pinsamma situationer och trauma.
En hel rad medicinska tillstånd kan också orsaka muskel- och skelettsmärta som fibromyalgi, artrit (artros, reumatoid, septisk), tendinit, bursit, rotatorcuff-rivning, meniskrivning, myosit, gikt och frakturer.
Vilka är tecken och symtom på muskel- och skelettsmärta?
Som beskrivits ovan känns MSK-smärta som en dov, djup, värkande, vaxande och dov värk som är lokaliserad i ett område av kroppen och förvärras av en skarp stickande känsla av rörelse eller beröring. Det lindras vanligtvis av vila och antiinflammatoriska medel.
Dessutom kan det förekomma stelhet, svullnad och begränsat rörelseomfång efter aktivitet och under uppblossande av denna smärta. Täta muskelknutor samt muskelspasmer och ryckningar kan observeras.
Muskelsvaghet, dålig hållning och störd sömn kan uppstå på grund av smärta i svårare fall. Blåmärken uppstår vanligtvis vid frakturer. Vid ligamentproblem är ledinstabilitet vanligt.
För sena- eller bursaproblem kommer rörelse som aktiverar den senan eller området över bursa att orsaka smärta och ömhet.
Vilken är den bästa behandlingsplanen för muskel- och skelettvärk?
När diagnosen väl har diagnostiserats kan godartad, icke-inflammatorisk, icke-kristallin och icke-infektiös muskel- och skelettsmärta behandlas med ett stegvis tillvägagångssätt från minimalt invasiv till mer invasiv terapi.
Inledningsvis kommer interventionen att börja med vila, isbildning, höjd, områdeskompression och undvikande av stimulerande aktiviteter. Smärtfria stretch-, massage- och rörelseövningar följer efter.
Under denna tid kan patienter prova icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) antingen oralt eller lokalt, eller Tylenol för att minska inflammation och lindra smärta, vilket gör att du kan delta i den tidigare nämnda lätta träningen, stretching och massage samt låta dig klara dagen.
Muskelavslappnande medel kan testas vid denna tidpunkt också. Om dessa misslyckas kan en formell kurs av sjukgymnastik, kiropraktik och akupunktur krävas.
Om en bra prövning av ovanstående behandlingar har misslyckats i cirka 3 månader, kan en prövning av kortison, hyaluronsyra eller blodplättsrik plasma (PRP) injektioner direkt i leden prövas. På liknande sätt kan lidokain, koksaltlösning, blodplättsrik plasma eller parenteral terapi injiceras direkt i det drabbade området.
Efter denna tidpunkt kan andra receptbelagda läkemedel som duloxetin och/eller opioider eller kirurgi vara nästa steg.
Hur diagnostiseras muskuloskeletal smärta?
MSK-smärta och dess orsak kan diagnostiseras kliniskt med hjälp av en noggrann medicinsk historia och en fysisk undersökning utförd av din läkare.
Din läkare kommer också att använda specifika tester vid sängkanten för att hjälpa till med diagnosen, såsom Neer- och smärtsamma fotvalstester, Hawkins-testet, specialiserade rotatorcuff-tester, gripetester, trapptestet, vad- och tåhöjningar och McMurry-testet.
Dessa detaljer kommer att hjälpa din läkare att ställa en diagnos eller beställa lämpliga bekräftande undersökningar om det behövs såsom ultraljud, röntgen, datortomografi, MRI, artroskopi, ledperfusionsanalys, mikroskopisk undersökning och olika blodplattor.
Vissa avbildningstester kan kräva injicering av ett färgämne (gadolinium) i leden för att förbättra synen.
Vilka är mer benägna att drabbas av muskel- och skelettvärk?
Alla är mottagliga för muskel- och skelettvärk. Det är priset för att leva och njuta av livet.
Vissa riskfaktorer kan dock sätta individer i riskzonen för att utveckla kronisk MSK-smärta. Dessa inkluderar bindväv och genetiska störningar (t.ex. Ehlers-Danlos syndrom), fetma, humörstörningar, olika allvarliga skador eller trauman, rökning, diabetes och låg benmassa/densitet.
Uttorkning, överträning, överrepetitiva uppgifter, obekväma ställningar och dålig biomekanik när du sitter eller lyfter är alla sekundära orsaker till MSK-smärta.
Vilka huskurer kan användas för att behandla muskel- och skelettvärk?
Muskuloskeletal smärta kan i allmänhet behandlas hemma med varma och kalla kompresser, vila och komplettera kosten med naturliga antiinflammatoriska medel som grönt te, ingefära, gurkmeja och curcumin.
På samma sätt har vissa människor fördel av att undvika inflammatoriska livsmedel och drycker som alkohol, raffinerade kolhydrater, gluten, mononatriumglutamat, mättade fetter och transfetter, salt och alkohol.
Vissa studier har visat att kosttillskott som glukosamin och kondroitin är effektiva för att lindra MSK-smärta, särskilt hos artritpatienter. Du kan enkelt få det på ditt lokala apotek utan recept.
Hur kan man skilja på muskel- och skelettvärk och normal smärta?
All smärta är normal och onormal på samma gång. Det beror på omfattningen eller svårighetsgraden av nämnda smärta och dess effekter på ens livskvalitet.
Det är normalt att uppleva alla typer av smärta, såsom neuropatisk eller nociceptiv smärta (som MSK-smärta), som svar på en lämplig stimulans. Om du till exempel faller och bryter benet ska du ha MSK-smärta, och det är det normala svaret; Det skulle vara onaturligt att inte känna smärta i detta scenario.
Men smärta utan orsak, smärta som är mycket svår och oproportionerlig till stimulansen, eller smärta som varar längre efter att stimulansen är borta är onormal smärta.
Normal smärta kan således vara orsaksspecifik MSK-smärta, vars intensitet inte är proportionell mot triggern, och är självbegränsande efter att triggern har löst sig. Onormal MSK-smärta passar tvärtom.
sista ordet
Det gemensamma temat inom idrottsmedicin är att förebyggande alltid är den bästa medicinen. Således kan MSK smärta och sjukdom undvikas genom att följa en hälsosam diet, bibehålla en hälsosam vikt och träna regelbundet med 150 minuter per vecka med konditionsträning och 3 dagar per vecka med core- och ytterligare styrketräningar.
Stresshantering, bekväma arbetsmiljöer, biomekanik vaksamhet, eller träffa en sjukgymnast/arbetsterapeut för att säkerställa bra biomekanik under träning eller arbete kan förebygga muskel- och skelettvärk.
De flesta orsaker till muskel- och skelettsmärta kan diagnostiseras kliniskt av din läkare utan behov av bildbehandling. De flesta orsaker kräver inte heller några kirurgiska ingrepp för att läka, och en kombination av ovanstående rekommendationer och tid botar de flesta fall.
Muskuloskeletal smärta behandlas bäst av ett multidisciplinärt team av läkare, fysioterapeuter, sjukgymnaster, arbetsterapeuter, ryggradsassistenter, massageterapeuter, akupunktörer och smärtterapeuter.