偏头痛：原因、诊断和应对方法

癫痫发作或事件被识别 偏头痛 它是一种血管性头痛疾病，由于雌激素的荷尔蒙作用，通常在青春期和更年期（女性）之间开始。

有偏头痛家族史也很常见，这表明您的基因也可能导致这种疾病。 此外，许多环境因素会引发偏头痛，但这些触发因素可能因患者而异。

因此，激素、遗传和环境因素的组合可以引发偏头痛的发作。

偏头痛患病率

偏头痛是世界第三大疾病。 在美国，大约有 39 万人被诊断出患有这种疾病。

大多数偏头痛患者患有使人衰弱的头痛和神经系统障碍，使他们无法正常工作。 难怪偏头痛每年需要约 1.2 万次急诊就诊。

偏头痛原因

偏头痛的常见诱因包括：

• 睡眠剥夺（即没有得到足够或足够的自我休息睡眠）
• 错过或延迟用餐
• 某些导致头皮扩张的药物（如硝酸甘油）
• 过度使用非处方头痛药物，导致“传播性偏头痛”（1）
• 明亮或荧光灯
• 巨响
• 某些食物（红酒、味精、黑巧克力和一些干果）
• 与情绪相关的问题，例如抑郁和压力，因此必须识别或至少考虑和治疗此类情况

偏头痛家庭护理

以下是您可以在家中使用的一些提示和补救措施以及规定的治疗方法，以降低偏头痛发作的严重程度和频率：

1.喝一杯咖啡

咖啡因可能有助于缓解您的偏头痛症状。 此外，它有助于身体更好地吸收偏头痛药物，从而达到最佳效果。

2. 冷敷

用干净柔软的毛巾包裹几块冰块，然后将它们放在前额、颈部或头皮上。 您也可以将干净的毛巾浸泡在冷水中，挤出多余的液体，然后将凉爽的湿毛巾敷在太阳穴、颈部或头皮上。

最好在黑暗、安静的房间里使用这种疗法。 局部寒冷有助于收缩下面发炎的血管并使该区域麻木以减轻疼痛和不适。

这是缓解先兆症状的好方法，但它只能提供暂时的效果。 因此，您可以每天重复冷敷几次，直到感觉好些。

3. 管理你的压力

偏头痛可能由压力引发，因此控制它很重要。 这可以通过瑜伽、冥想、深呼吸、针灸、按摩疗法、定期锻炼或只是练习你的爱好来完成。

4. 充足的睡眠

偏头痛可能是由睡过头和睡眠不足引起的。 因此，保持一致的睡眠时间表非常重要，这可以确保您每天在同一时间睡觉和起床。 目标是每晚获得 7-8 小时的安宁睡眠。 (4)

5. 按摩头皮

按摩头皮可以帮助缓解偏头痛的症状，前提是它不会使他们对触摸敏感，在这种情况下，按摩只会加重他们的不适。

温和的压力和局部刺激有助于促进头皮的血液循环并放松核心肌肉以缓解疼痛。

6.运动

步行和瑜伽等低强度运动有助于减轻偏头痛症状和发作。

但是你不应该在发作或感觉不适时使自己紧张。 相反，请将此作为日常偏头痛预防方案的一部分。

7. 保持适当的液体摄入量

脱水会引发偏头痛发作并加重其症状。 因此，请确保全天喝大约 8 杯水，以保持身体充足的水分。

8. 调暗灯光

偏头痛患者经常对光敏感，在发作期间会增加严重程度。 因此，长时间暴露在强光下会加重偏头痛发作。

您可以采取以下措施来防止这种情况发生：

• 在客厅或办公室使用调暗的灯光和日光荧光灯。
• 在窗户上拉上遮光百叶窗以在白天遮挡阳光。
• 白天在户外时戴深色太阳镜。
• 在您的计算机上安装防眩光屏幕。

9.尝试草药和营养补充剂

核黄素（维生素 B2）和辅酶 Q10 是膳食补充剂，可能有助于预防偏头痛。 镁缺乏也会导致偏头痛。 因此，如果您缺乏这种营养素，您应该考虑服用镁补充剂。

蜂王浆是一种药草，可以帮助一些人避免偏头痛，但长期使用并不安全。 在开始任何这些补充剂之前，请务必咨询您的医疗保健提供者。

偏头痛治疗

经常或严重偏头痛的人需要药物来预防未来的发作。 但是您应该咨询您的医疗保健提供者以正确选择药物及其剂量。

美国食品和药物管理局 (FDA) 主要批准了六类预防偏头痛的药物：三环类抗抑郁药，如去甲替林或阿米替林。 timol，一种 β 受体阻滞剂，尽管经常使用 Anderial； 托吡酯； 口服或皮下注射的双丙戊酸钠和一些较新的化合物称为 CGRP 抑制剂。

如果患者每月偏头痛超过 15 天（称为慢性偏头痛），那么也可以考虑注射肉毒杆菌毒素。

偏头痛预防药物需要在足够长的时间内给予足够剂量的药物以确定其有效性。 这通常需要几个月的“观察等待”才能看到事件的严重性、持续时间和频率有希望地降低。

可能需要缓慢增加预防性药物剂量以减少在较高日剂量下通常更常见的不良反应。

偏头痛诊断

大多数偏头痛患者未被诊断出来，因为没有针对它的标准化测试。 此外，人们通常将其视为经常性头痛而不是咨询他们的医疗保健提供者以进行适当的诊断和治疗。

偏头痛事件是一种短暂的发作，取决于特定的特征（一个人的症状或抱怨）。 发作期间发生（或未发生）的特征对于识别或支持偏头痛或偏头痛状况的诊断非常重要。

换句话说，症状来来去去，并不是永久性的。 有时，偏头痛可持续长达一到两周（称为偏头痛状态 - 如果症状持续超过 72 小时则使用该术语）。

因此，医生一般通过以下步骤进行诊断：

询问头痛的特征和症状

• 获取患者的病史（尤其是任何类似头痛的家族史）
• 对偏头痛患者进行体格检查，以排除发作间任何残留的神经功能缺损
• 其他检查，例如 CT 头部扫描和/或脑部 MRI（磁共振成像）(9) - 诊断偏头痛发作（发作）不需要 CAT 扫描和/或脑部 MRI。 但是，如果偏头痛具有非典型特征或发作的特征/特征发生变化，例如偏瘫性偏头痛，患者面部和/或四肢无力伴随发作，则应考虑进行这些放射学检查（问）。 这就是为什么咨询可以根据偏头痛事件决定是否需要脑成像的医疗保健提供者如此重要的原因。
• 国际偏头痛分类系统要求一个人具有某些症状或特征来确认诊断。

没有先兆的偏头痛

没有先兆障碍的偏头痛的确切定义取决于以下因素：

• 至少有 5 次头痛发作，每次发作持续 4 至 72 小时。
• 疼痛是单侧的，通常为中度至重度的搏动或跳动（而不是灼热、尖锐或刺痛类型）（尽管双侧头痛并不少见，也不排除偏头痛）。
• 偏头痛与以下至少一项有关：
• 恶心和/或呕吐
• 对光过敏（畏光）
• 对声音过敏（恐音症）

有先兆的偏头痛

少数偏头痛患者在头痛真正开始之前会出现某些称为先兆​​的警告信号。 这些症状往往会随着偏头痛疼痛而持续，直到完全解决。

一些常见的先兆症状包括：

• 在偏头痛前约 20 分钟至 XNUMX 小时出现明显症状，如黑点或白点、闪烁的灯光、波浪线，甚至视力丧失（盲点）
• 感觉症状，例如四肢或面部的针刺感、虚弱或麻木
• 言语障碍，导致难以组合单词或表达自己
• 回复
• 一种幸福感或能量增加
• 过度说话或担心
• 食欲增加
• 感到困倦或沮丧
• 烦躁或紧张
• 恶心和/或呕吐或腹泻
• 手冷或出汗
• 头皮压痛或压力
• 苍白的脸

这些症状被认为是由向大脑某些区域供血的小动脉收缩引起的，但研究表明，先兆实际上是某些神经细胞活动短暂变化的结果。

同时，当过度活跃的脑细胞刺激三叉神经时，偏头痛就开始了，三叉神经负责为面部和眼睛周围提供感觉。

受刺激的神经随后会释放炎症化学物质，导致大脑表面的血管肿胀，并向脑干发送疼痛信号进行治疗。 这会导致参考性疼痛，通常在眼睛或太阳穴周围。 在某些情况下，可能会在面部、鼻窦、下巴或颈部区域感受到疼痛。

一旦发作完全消失，患者通常对任何接触头部的东西都很敏感，称为异常性疼痛。 发生偏头痛时，梳理头发或剃须等活动可能会很痛苦或令人烦恼。

遗言

偏头痛是一种常见但使人衰弱的疾病，会严重损害您的功能和整体生活质量。 仍然没有永久的治愈方法，但有一些方法可以减轻症状和发作。

第一步是咨询您的医疗保健提供者以进行适当的检查、诊断和治疗。 一些药物可能与推荐的生活方式和饮食措施列表一起开处方。

多年来，已经测试了许多新的干预措施来治疗偏头痛，并取得了可喜的结果。 如果您的初始治疗无效，请返回您的医疗保健提供者处寻求更好的选择。

您还可以阅读以下书籍：

偏头痛的结束：150 种止痛方法 Alexander Moskop, MD
治疗您的头痛 David Buchholz, MD