服用抗生素時違禁品有多安全？

2018 年全國藥物使用與健康調查報告稱，86.3 歲及以上的人中有 18% 的人在一生中的某個時刻飲酒過，70% 的人報告在過去一年飲酒過，55.3% 的人報告在過去一個月飲酒過。

即使有這些事實，醫生也很少討論酒精與同時服用的其他藥物之間的相互作用。

這就引出了“藥物不良反應”這個術語，它是指兩種或多種藥物在以規定劑量使用以預防、治療和診斷疾病時發生的非常危險的意外反應。

造成藥物不良反應的主要因素是重複用藥或服用過多藥物。以下是有關負面藥物相互作用和多種藥代動力學的一些事實：

約三分之二的就診患者會收到處方藥，據估計，美國人平均每年要開 10 張處方藥。
四種或更多處方藥物出現不良藥物相互作用的可能性會增加。
許多處方藥和非處方藥可能與酒精發生相互作用，導致其中一種或另一種的新陳代謝發生變化，從而產生危險的結果。

中度酒與重度酒

大多數研究都是關於慢性酗酒者中酒精和藥物之間的不良相互作用，但缺乏關於適度飲酒的數據。

因此，服用抗生素並適量飲酒並不被認為是危險的，但必須仔細閱讀抗生素說明書包裝上的警告和禁忌症。

美國衛生與公眾服務部將適度飲酒定義為女性每天喝一標準杯，男性每天喝兩標準杯。

典型的飲酒者每天飲酒 15 杯或更多，男性每週 8 杯或更多，女性每天 XNUMX 杯或更多，女性每週 XNUMX 杯或更多。

飲酒會對所開藥物治療的疾病產生影響。例如，酒精會使高血壓患者的血壓惡化。

此外，由於正常的生理變化導致酒精攝入量減少較少，而且這個年齡段的人往往會服用多種藥物，因此老年人可能會遭受更多傷害。

過量飲酒還會降低人體免疫力，導致感染機會增加、恢復反應延遲。

從胃和小腸吸收的大部分酒精都會進入肝臟，肝臟有助於分解酒精並將其排出體外。

在肝臟中，有兩種酶系統負責分解酒精——ADH 和 CYP2E1。沒有兩個人擁有相同數量的這些酶。

ADH 脫氫酶將酒精分解為乙醛，然後另一種酶將其轉化為無毒形式。

負責酒精-藥物相互作用的最大酶系統是細胞色素 p450，它由細胞色素 c 還原酶和 CYP2E1 組成。

該系統可以被各種食物或藥物誘導或抑制，從而分別增加和降低代謝能力。

對於偶爾飲酒的人來說，細胞色素酶系統只能分解一小部分酒精。在慢性酗酒者中，相同的酶系統數量較多，因此可以代謝更多的酒精。

有據可查的研究表明，慢性酗酒者體內 CYP2E1 酶系統被觸發，從而增加其代謝能力，從而發生相互作用。此類個體中的某些藥物必須與酒精競爭 CYP2E1 酶。這可能會導致致命的過量用藥或藥物療效下降。

大多數抗生素的包裝說明書上都註明要避免飲酒，有些抗生素可能會引起“雙硫崙樣反應”。

雙硫崙是一種用於阻止酗酒者飲酒的藥物。它通過抑制乙醛脫氫酶發揮作用，乙醛脫氫酶會導致乙醛積聚。這種效應會導致面部潮紅、胸悶、噁心和嘔吐。

這意味著在服用雙硫崙的同時，飲酒肯定會引起不愉快的反應，從而產生厭惡酒精的反應。

儘管雙硫崙不再用於治療酗酒者，但與某些抗生素（如下所列）也有類似的相互作用。

應警告服用這些抗生素的患者不要飲酒，因為這可能會導致嚴重的醫療後果。

除了產生類似雙硫崙的反應外，紅黴素等抗生素還會增加腸道的向前運動，導致血液中的酒精濃度迅速升高。除了長期飲酒的影響之外，異煙肼還會造成額外的肝損傷。 (6)

與酒精引起不良反應的抗生素列表（包括品牌名稱）：

酒精與藥物有復雜的相互作用，導致療效降低或產生負面影響，其中一些可能是致命的。

循證文獻支持慢性酗酒者出現此類負面反應的風險增加，但幾乎沒有證據支持適量飲酒的人出現這種負面反應的風險。

一些抗生素與酒精相互作用會引起雙硫崙樣反應，包括面部潮紅、噁心、嘔吐和胸悶，可能導致死亡。異煙肼和氯黴素等抗生素會加重飲酒引起的肝損傷。

處方醫生應警告患者不要在有酒精的情況下使用這些抗生素。