婦產科的更年期和激素治療建議

發達國家的大多數女性將有三分之一以上的時間處於更年期。

難怪隨之而來的症狀 絕經 與衰老相關的並發症正在成為當今女性健康中越來越重要的話題。

幸運的是，絕經後婦女有多種治療選擇可供選擇，以解決對生活質量和總體健康的合理擔憂。

什麼是更年期？

更年期是女性生殖生命的最後階段，它開始加班，而不是一夜之間。

大多數女性在四十多歲或五十出頭進入更年期，其特點是月經停止。 事實上，如果一個女人整整一年沒有來月經，就可以說她已經到了更年期。

隨著女性年齡的增長，她的卵巢功能會逐漸下降，直到卵巢停止產生某些激素，尤其是雌激素。

由於雌激素控制 排卵 和月經，更年期標誌著結束 女性生育能力. 簡而言之，女性在絕經後不再能夠懷孕。

更年期什麼時候發生，會持續多久？

五十一歲是女性停止月經的平均年齡。 然而，有些人可能會在 40 歲時提前絕經，或在 58-60 歲時出現較晚的絕經。

更年期是一個持續數年的自然過渡過程。 女性必須在上一次月經後至少等待 12 個月才能知道自己處於更年期。

即使在那之後，症狀通常會持續 4-5 年，但頻率和嚴重程度會降低。

我可以期待什麼，有什麼跡象？

女性更年期的表現可能不同。 一些女性幾乎沒有症狀或沒有症狀，而另一些女性可能有更多的煩躁、焦慮和/或抑鬱症狀、不規則陰道出血（例如，點狀出血）、潮熱、皮膚脆弱和陰道皮膚彈性下降。

更年期有不同的階段。 第一階段以前稱為“潮熱，現在稱為絕經’，進入‘更年期’。

絕經後的過渡期是卵巢產生的雌激素波動的時期。 此外，在這一點上，症狀很少發生且出乎意料，這可能非常令人沮喪。

一旦 12 個月的時期結束，這現在稱為閉經。 在此期間可能仍會出現更年期症狀，但強度和頻率往往會降低。

更年期的原因有哪些？

更年期是衰老的正常部分。 但是，如果更年期發生在 XNUMX 歲之前，稱為提前絕經，通常是一種自身免疫過程。

這對健康的影響可能是出現破壞性症狀，例如失眠、陰道乾燥、潮熱和骨質流失風險增加。

替代療法和家庭療法是否安全？

人們經常選擇植物雌激素和草藥補充劑而不是激素療法，因為它們是“天然的”，這使它們看起來更安全。

然而，這種說法缺乏科學支持，需要進行更多研究，然後才能提倡廣泛使用所謂的“天然”替代品。 您應該在開始任何此類治療之前諮詢您的醫生，因為它可能會干擾您已經服用的藥物，並且可能不像以前認為的那樣安全。

絕經後該怎麼辦？

一些研究表明，雌激素有助於預防心髒病，這是導致女性死亡的主要原因。

在更年期，雌激素水平下降。 所以，你應該嘗試盡可能健康的生活方式，鍛煉身體，吃健康的食物。

骨質疏鬆症是絕經後婦女的另一個主要健康威脅，可以通過每天攝入足夠的鈣和維生素 D 來避免。 這種情況的特點是骨密度逐漸喪失，這使得骨骼框架越來越脆弱和脆弱。

醫生通常通過測量脊柱和臀部骨骼強度的測試來評估一個人的骨密度。 該測試的結果確定了適合您的鈣和維生素 D 劑量。

接近更年期或經歷更年期的女性可以通過保持身體活躍而受益匪淺，從而改善健康狀況並減少症狀引起的不適。

你可以想出一個不拘一格的鍛煉程序，包括力量訓練和輕度鍛煉，如步行和慢跑，並定期進行。

那麼激素替代療法和心臟健康呢？

一段時間以來，激素療法一直是絕經後症狀的主要治療方法。 它還被認為可以降低患心髒病的風險。

但是，當受到科學審查時，這種說法是否保留了水分？ 讓我們來了解一下。

女性患心髒病的風險往往低於男性，但進入更年期後情況會發生變化。

隨著年齡的增長，女性卵巢功能下降，導致加班產生的雌激素越來越少。 反過來，低雌激素水平會增加患心髒病的風險。

在過去的 XNUMX 年裡，醫生經常給老年婦女開雌激素和其他激素，以保護心臟健康。

然而，最近調查激素療法對心血管益處的研究產生了喜憂參半的結果，大量女性未能報告其病情有任何顯著改善。

相反，針對該主題進行的最全面、隨機、對照試驗表明，使用激素治療的絕經後婦女實際上顯示出心髒病風險的最小增加，這一說法也得到了其他研究的證實。

然而，有大量證據表明，接受激素治療以獲得其所謂的心血管益處的最佳時間是當您接近更年期時。

迄今為止，這種治療的持續時間與心血管健康之間的關係仍然未知，這仍有待進一步研究。

與往常一樣，激素治療應根據每個女性的受益情況進行個體化。 醫生繼續推薦激素療法在緩解更年期症狀和提高生活質量方面的有效性。

接受激素治療時需要考慮哪些潛在風險？

儘管激素療法已成為更年期症狀的標準治療方法，但由於心髒病風險增加，許多女性對此持保留態度。

重申一下，與之相關的風險只是微不足道的； 然而，這仍然是許多人關心的問題。

因此，建議您與您的醫生討論您的擔憂，他們將幫助您正確看待您的個人風險並建議適當的行動方案。

如果您處於更年期的初始階段並出現潮熱和其他更年期症狀，但其他方面都很健康，那麼激素治療的好處大於其任何潛在風險。

簡而言之，如果您有嚴重的更年期症狀，尤其是在您的心血管風險較低的情況下，這種治療干預是一種安全且有些可信的選擇。

有幾個因素會增加患心髒病的可能性，包括家族史、個人病史、飲食和一般生活方式。

您的醫生會考慮所有這些因素，然後再針對您的具體病例決定激素治療的適當性和安全性。

激素療法有哪些治療選擇？

雌激素治療成功地治療了絕經期間常見的陰道乾燥、性交疼痛和相關症狀。 這種激素療法旨在彌補體內雌激素的缺乏，而雌激素是這些症狀的根本原因。

它通過治療潛在的問題（即缺乏雌激素）來幫助緩解症狀。

當陰道給藥時，只有痕量的激素被吸收到血液中。 這種減少的吸收通過降低潛在的副作用來增加其安全性。

這種治療應該每週一次或兩次以低劑量給予，直到它顯示出積極的結果。 劑量選擇包括：

• 每週睡前兩次將小片劑（Vagifem）插入陰道
• 在陰道上塗抹雌激素霜（Estrace，Premarin）
• 佩戴稱為 Estring 的陰道環，每 3 個月以持續但受控的方式向陰道釋放低劑量的雌二醇

如果您在治療期間發現任何異常陰道出血，請立即諮詢您的醫生。

低劑量陰道雌激素通常優於口服或經皮治療，主要用於不存在潮熱的情況，尤其是治療泌尿生殖道萎縮。

與使用口服或透皮雌激素產品的女性不同，服用低劑量陰道雌激素的女性不會開出孕激素。

雖然通過陰道途徑服用雌激素被認為是最安全的選擇，因為它導致該激素的血液吸收最少，但這種治療並非沒有風險。

正如一些研究表明的那樣，在低劑量陰道雌激素產品中發現了少量但可測量的類固醇激素雌激素或雌二醇。

暴露於微量雌二醇會增加已經有患心血管疾病或乳腺癌風險的女性的風險。

因此，即使是最輕微的雌激素暴露風險，女性也應該在開始服用低劑量雌激素之前諮詢婦科醫生。 人們必須權衡風險與收益，看看它是否是一個可行的選擇。

更年期和性慾減退

性慾是對性問題的想法和幻想，沒有這種性慾，任何事情都不會令人滿意。

對於大多數女性來說，育齡期的性想法和性幻想是定義人際關係和影響自尊的生活中最重要的方面之一。 性慾是人類性週期的核心，是非常自然的。

性慾減退症 (HSDD) 是一個常見問題，在許多自信、適應良好的女性中隨著年齡的增長而增加。

性慾減退 HSDD 以微妙的方式對生活質量產生負面影響，情緒障礙延伸到家庭生活以及工作場所。 對一些人來說，這是一個短期的小問題，而對另一些人來說，它可能會讓人衰弱。

通常會從老年婦女那裡聽到有關性慾減退的投訴。 然而，所有年齡段的女性都可能遭受這種痛苦。

許多女性因為分擔這種焦慮而感到尷尬，甚至拒絕向醫生詢問。 這就是為什麼醫生需要先詢問。

關於 HSDD 性慾減退的好消息。 女性和她們的醫生現在經常討論它 HSDD 以前有一個難以解決和難以治療的名聲。 這已經改變了。

是什麼導致HSDD性慾減退？

在老年女性中，HSDD 通常是雄激素激素失衡的結果或加劇。 隨著年齡的增長，雄激素（例如睾酮）的產生會終生下降到低水平。

這種情況對於暴露卵巢的女性來說是一個特殊的問題，通常作為子宮切除術的一部分。

對於老年女性，雄激素，尤其是睾酮，即使是適度（替代）劑量，似乎也能有效恢復性慾。

性慾減退有哪些治療方法？

女性的性慾需要一個安全的環境、自尊和一個有吸引力且可用的伴侶。

情境性 HSDD，例如與失去伴侶的關係破裂，是 HSDD 的常見亞型。

抑鬱症通常伴隨著親密伴侶的喪失或死亡、功能失調的關係或財務問題，是一種正常的人類反應。

在健康女性中，抑鬱症滿足於不斷變化的環境。 在這些情況下，管理情況是採用包括諮詢在內的多學科方法的最佳解決方案。

對於缺乏雄激素的女性，睾酮是最有益的。 天然睾酮現在可以通過加倍藥房使用為醫生準備的凝膠和乳液進行透皮給藥。

現在有大量高質量的證據表明透皮睾酮是有效的。 在過去的 XNUMX 年中，有幾項精心設計和精心設計的臨床試驗現在支持透皮睾酮可有效治療性慾低下。

有時，不良生活事件可能需要配偶諮詢。 在性慾是一個慢性、長期問題的情況下，可能需要進行重大的心理治療。

應該鼓勵擔心自己有 HSDD 問題或任何其他性問題的患者向他們的醫生提出，即使訪問與其他問題有關。

睾酮補充劑有幾種不同的選擇，患者每天使用兩到兩次。 它通常以乳霜的形式提供並塗抹在皮膚上，就像保濕霜一樣。

大約 5 週後，重新評估症狀，並進行血液檢查（睾酮水平）以評估改善情況。

睾酮補充劑已成功地改善了許多女性的性生活質量。 重要的是要理解 HSSD 是女性普遍關注的問題。

雖然與他人交談並不容易，但擺脫你錯位的尷尬感並進行這種交談對於為你減弱的性慾找到一個合適的避難所很重要。

遺言

更年期是正常的一部分 老化 ，這在最長的時間裡一直被描繪成可怕的東西。

這種誤解更多地與缺乏對生殖健康的重要性有關，但多年來情況發生了巨大變化。

對生殖健康的認識不斷提高，促使女性針對更年期症狀尋求醫療幫助，而不是默默忍受。

如今，有無數的選擇可用於治療與此階段相關的痛苦症狀，激素療法是最受歡迎的。

潮熱等更年期症狀主要是由某些激素缺乏引起的，激素療法旨在治療這一潛在問題。 事實上，這是唯一獲得 FDA 批准的潮熱治療方法，表明如果操作得當，它的有效性和安全性。

經皮激素療法，當以低劑量使用時，已幫助許多女性應對或克服更年期困擾，幾乎沒有或沒有副作用。

然而，每個女人都是不同的，不僅在她的病史、健康需求和偏好方面，而且在她更年期的經歷方面。 因此，在確定絕經期症狀的最佳治療方法時，沒有一種萬能的方法。

每個女性都應該諮詢醫生並與她一起制定適合她特定情況的個人治療計劃。

患者也有責任告知自己她的治療計劃：涉及的內容、預期的益處以及與之相關的風險。 在開始治療之前，請與您的醫生詳細交談，以消除任何疑慮和疑慮。

最好只有在您探索了所有可用治療方案的利弊之後，再做出最終決定，才能做出明智的決定。