肌肉骨骼疼痛：原因、症狀、診斷和治療

說到疼痛，人們可以有很多種。

一般表現為周圍神經和中樞神經系統的神經痛，呈麻木、刺痛、刺痛或燒灼感，沿神經分佈呈放射狀。

另一種類型的疼痛是傷害性疼痛，它非常類似於局限於某個區域的鈍痛、深沉、蠟狀、消退的疼痛，並且因運動或觸摸的劇烈疼痛而加劇，休息時可緩解。

肌肉骨骼疼痛 (MSK) 是一種傷害性疼痛，與骨骼、關節、結締組織/軟組織、肌肉、肌腱和韌帶內的疼痛有關。

肌肉骨骼疼痛疼痛可能是急性的，這意味著它發生在過去兩週內，並且像骨折後一樣突然而嚴重。 它可能是慢性的，這意味著它已經持續了兩個多星期，並且進展緩慢且持續時間長，就像骨質疏鬆症一樣。

肌肉骨骼疼痛考慮哪些區域的疼痛？

骨折、夾板或較少見的骨腫瘤後可能會出現骨骼內的肌肉骨骼疼痛。

然而，更常見的是，膝蓋、拇指、大腳趾和椎骨等高衝擊關節內的肌肉骨骼疼痛表現為拉傷、痙攣、痙攣和撕裂。

最後，肌腱、韌帶和軟組織/結締組織的疼痛可能伴隨著肌肉骨骼疼痛，繼發於勞損、扭傷、撕裂以及過度使用和受傷引起的炎症。

肌肉骨骼疼痛的常見原因有哪些？

MSK 疼痛最常見的原因是日常磨損造成的組織損傷、過度勞累造成的損傷、與年齡相關的退行性損傷、尷尬的情況和創傷。

一系列疾病也可能導致肌肉骨骼疼痛，例如纖維肌痛、關節炎（骨關節炎、類風濕、膿毒症）、肌腱炎、滑囊炎、肩袖撕裂、半月板撕裂、肌炎、痛風和骨折。

肌肉骨骼疼痛的體徵和症狀是什麼？

如上所述，MSK 疼痛被認為是一種鈍痛、深沉、疼痛、蠟狀和鈍痛，局限於身體的某個區域，並因運動或觸摸的尖銳刺痛感而加劇。 通常通過休息和消炎藥緩解。

此外，活動後和疼痛發作期間可能會出現僵硬、腫脹和活動範圍受限。 可能會觀察到緊繃的肌肉結以及肌肉痙攣和抽搐。

在更嚴重的情況下，由於疼痛可能會出現肌肉無力、姿勢不良和睡眠不安。 瘀傷通常出現在骨折的情況下。 在韌帶問題的情況下，關節不穩定是常見的。

對於肌腱或滑囊問題，激活肌腱或滑囊上方區域的運動會導致疼痛和酸痛。

肌肉骨骼疼痛的最佳治療方案是什麼？

一旦確診，良性、非炎症性、非結晶性和非感染性肌肉骨骼疼痛可以使用從微創治療到更具侵入性治療的分層方法進行治療。

最初，干預將從休息、冰敷、抬高、區域壓縮和避免任何刺激性活動開始。 無痛伸展、按摩和運動練習也隨之而來。

在此期間，患者可以嘗試口服或外用非甾體抗炎藥（NSAIDs），或泰諾來消炎止痛，讓您參與上述輕運動、伸展運動、按摩等，讓您度過這一天。

此時也可以嘗試使用肌肉鬆弛劑。 如果這些都失敗了，則可能需要正式的物理治療、脊椎按摩療法和針灸課程。

如果上述治療的良好試驗在大約 3 個月內失敗，可以嘗試將可的松、透明質酸或富血小板血漿 (PRP) 直接注射到關節中。 類似地，利多卡因、鹽水、富含血小板的血漿或腸胃外治療可以直接注射到受影響的區域。

在此之後，其他處方藥如度洛西汀和/或阿片類藥物或手術可能是下一步。

如何診斷肌肉骨骼疼痛？

MSK 疼痛及其原因可以通過全面的病史和醫生進行的身體檢查進行臨床診斷。

您的醫生還將使用特定的床邊測試來幫助診斷，例如 Neer 和疼痛足弓測試、霍金斯測試、專門的肩袖測試、恐懼測試、樓梯測試、小腿和腳趾抬高以及 McMurry 測試。

這些詳細信息將幫助您的醫生做出診斷或在需要時進行適當的確認性檢查，例如超聲、X 射線、CT 掃描、MRI、關節鏡檢查、關節灌注分析、顯微鏡檢查和各种血板。

一些成像測試可能需要將染料（钆）注入關節以改善視力。

誰更容易出現肌肉骨骼疼痛？

每個人都容易受到肌肉骨骼疼痛的影響。 這是生活和享受生活的代價。

然而，一些風險因素可能會使個體面臨患慢性 MSK 疼痛的風險。 這些包括結締組織和遺傳疾病（例如 Ehlers-Danlos 綜合徵）、肥胖、情緒障礙、各種重大損傷或創傷、吸煙、糖尿病和低骨量/密度。

脫水、過度鍛煉、過度重複的任務、尷尬的姿勢以及坐著或舉重時較差的生物力學都是 MSK 疼痛的次要原因。

哪些家庭療法可用於治療肌肉骨骼疼痛？

肌肉骨骼疼痛通常可以在家中通過熱敷和冷敷、休息和補充飲食中的天然抗炎藥（如綠茶、生薑、薑黃和薑黃素）來治療。

同樣，有些人會從避免炎症性食物和飲料中受益，例如酒精、精製碳水化合物、麩質、味精、飽和脂肪和反式脂肪、鹽和酒精。

一些研究發現，葡萄糖胺和軟骨素等補充劑可有效緩解 MSK 疼痛，尤其是在關節炎患者中。 您無需處方即可在當地藥店輕鬆買到。

如何區分肌肉骨骼疼痛和正常疼痛？

所有的疼痛都是正常的和異常的。 這取決於所述疼痛的程度或嚴重程度及其對生活質量的影響。

在適當的刺激下，出現各種疼痛是正常的，例如神經性或傷害性疼痛（例如 MSK 疼痛）。 例如，如果你摔倒摔斷了骨頭，你應該有 MSK 疼痛，這是正常反應； 在這種情況下不感到疼痛是不自然的。

然而，沒有原因的疼痛、非常嚴重且與刺激不成比例的疼痛，或在刺激消失後持續更長時間的疼痛都是異常疼痛。

因此，正常疼痛可能是特定原因的 MSK 疼痛，其強度與觸發因素不成比例，並且在觸發因素​​消失後是自限性的。 MSK 的異常疼痛正好相反。

遺言

運動醫學的共同主題是預防永遠是最好的藥物。 因此，MSK 的疼痛和疾病可以通過遵循健康的飲食、保持健康的體重以及每週進行 150 分鐘的有氧運動以及每週 3 天的核心和額外力量鍛煉進行定期鍛煉來避免。

壓力管理、舒適的工作環境、生物力學的警惕性，或去看物理治療師/職業治療師以確保在運動或工作期間獲得良好的生物力學可以預防肌肉骨骼疼痛。

大多數肌肉骨骼疼痛的原因都可以由您的醫生在臨床上診斷出來，而無需進行影像學檢查。 大多數原因也不需要任何外科手術來治愈，上述建議和時間的結合可以治愈大多數病例。

肌肉骨骼疼痛最好由醫生、物理治療師、物理治療師、職業治療師、脊柱助手、按摩治療師、針灸師和疼痛治療師組成的多學科團隊治療。