類風濕關節炎體徵和治療方案
類風濕關節炎 (RA) 是一種以外周關節炎為特徵的慢性自身免疫性疾病，隨著時間的推移會導致疼痛、僵硬、關節損傷和畸形。
這是一種全身性疾病，這意味著炎症可能存在於全身，導致疲勞、低能量、貧血，在某些情況下，還會對關節外的身體組織造成傷害。
類風濕關節炎有多常見？
類風濕性關節炎是一種相對常見的疾病，影響全球 0.24%-1% 的人口。
這種疾病的發病率可能會增加。 在北美，該病的發病率約為每 40 人中有 100 人。 女性受到的影響是男性的兩倍。
類風濕性關節炎有哪些類型？
由於對類風濕性關節炎的病因缺乏了解，很難對這種疾病進行全面分類。
由於不同的患者表現出不同的進展率和症狀，因此該疾病目前分為血清反應陽性或血清反應陽性的類風濕關節炎。 這種初級和初級分類可以幫助確定治療方案。
1. 血清反應陽性類風濕性關節炎
它由血液中是否存在抗循環瓜氨酸肽 (CCP) 決定。 也稱為抗瓜氨酸蛋白抗體 (ACPA)，這些肽由身體產生，以響應稱為瓜氨酸的蛋白質的分子變化。
大約 60%-80% 的類風濕性關節炎患者存在 CCP 拮抗劑。 陽性抗 CCP 測試和 RA 症狀的存在是該疾病的粗略確認。
最初，進行該測試是為了檢查是否存在類風濕因子，一種與其他抗體結合的抗體。
各種測試可以幫助確定類風濕因子水平。 然而，抗 CCP 測試對 RA 更具體，是首選。
2. 漿液性類風濕關節炎
血液中缺乏 CCP 抗體以及與類風濕性關節炎一致的所有其他症狀表明可能存在漿液性類風濕性關節炎。
類風濕關節炎的病因有哪些？
類風濕性關節炎的確切原因尚不清楚，儘管有幾種理論，包括：
- 遺傳決定因素可能在類風濕性關節炎的發展中起作用。
- 環境因素，如感染或毒素，可能會刺激有患類風濕性關節炎風險的人的免疫系統。
- 腸漏通常是一個突出因素。 某些食物、化學物質和環境毒素對腸道內層的刺激會導致局部炎症，從而使腸道免疫系統抑制刺激物的能力不堪重負。 這可能導致免疫系統的激活。
- 不良飲食或過度使用抗生素可能會改變正常的腸道菌群，導致“微生物群失衡”，並進一步導致腸漏問題。
- 分子模仿，即免疫系統在感染或環境暴露後錯誤地將您的健康組織視為外來威脅並開始攻擊身體本身，可能導致 RA。
類風濕關節炎的症狀和體徵是什麼？
類風濕性關節炎通常表現為對稱性關節炎，這意味著例如，雙手、膝蓋或雙手腕都會受到影響。 這是 RA 的標誌。
類風濕性關節炎最常見的症狀包括：
類風濕性關節炎的藥物治療是什麼？
類風濕性關節炎通常用不同的藥物治療，治療疾病的不同方面，以及其他專注於緩解關節壓力和改善關節功能的干預措施。
1. 醫學
您可能會接受多種藥物組合，並且您的處方和藥物選擇可能會隨著症狀的發展或惡化在治療過程中發生變化。
醫生通常使用改善疾病的抗風濕藥 (DMARD) 開始治療，例如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹和柳氮磺胺吡啶。 這些藥物旨在緩解症狀，同時減緩疾病的進展。
可以使用非甾體抗炎藥，並且止痛藥 低劑量的皮質類固醇可減輕關節的炎症和疼痛，從而改善運動。
當 DMARD 對類風濕性關節炎患者不夠有效時，下一步是添加生物製劑，例如英夫利昔單抗 (Remicade)、依那西普 (Enbrel)、阿達木單抗 (Humira) 和阿巴西普 (Orencia)。
警告：過度或長期使用皮質類固醇可以改善您的症狀，但在此過程中會極大地傷害您的身體。 因此，這種藥物只能在醫生規定的小劑量和有限的時間內服用。
2. 物理治療
這包括定制鍛煉、關節按摩以及熱療和冷療，以提高關節的靈活性和運動性。
3. 職業治療
該治療旨在恢復受損關節的活動範圍，以便您可以相對輕鬆地進行日常活動。
它可以幫助您適應您的狀況，而不是消除損壞，並在訓練有素的專業人員的監督下進行。
4. 手術
如果關節嚴重受損，通常見於 RA 3 期和 4 期，則可能需要更換關節。 膝關節和髖關節置換手術通常是成功的，肩關節置換也是如此。
但對於較小的關節，例如手、腳、腕和肘關節，不能進行關節置換手術。
一些整形外科醫生進行手術 踝關節置換 然而，這個過程取得了喜憂參半的成功。 沒有治療類風濕性關節炎本身的手術干預，只有治療終末期關節損傷的手術干預。
類風濕性關節炎對哪些關節的影響最大？
類風濕性關節炎可能涉及多個或僅幾個關節。 有時，一個人可能會在沒有其他地方乾預的情況下患上嚴重疾病並損害一兩個關節。 其他人的嚴重程度為輕度或中度，但許多關節受到影響。
類風濕性關節炎最常受影響的關節是手、手腕、腳踝、腳和膝蓋，儘管任何外周關節都可能受到影響。
頸椎（頸部）也可能受到影響，但脊柱的其餘部分通常不涉及類風濕性關節炎。 也就是說，對於類風濕性關節炎患者來說，下背部和脊柱疼痛通常不是問題。
儘管連接到胸骨（胸骨）或肩部的臀部、肘部和鎖骨（鎖骨）關節可能會出現類風濕性關節炎，但這種情況不太常見。
類風濕性關節炎主要針對大關節（掌指關節，或 MCP）和第一指關節（近端關節，或 PIP），同時不影響小指的關節（遠端指間關節，或 DIP）。
類風濕性關節炎有哪些不同階段？
類風濕性關節炎有四個階段表明疾病的嚴重程度：
1 期，輕度或早期類風濕性關節炎
此時，有證據表明關節腫脹和僵硬，但沒有異常，X 光片表明沒有潛在的骨損傷。
第 2 階段，中度疾病進展
此時，可能會出現關節損傷的細微放射學跡象，例如軟骨損失或早期骨骼變化。 腫脹變得如此嚴重以至於它開始損害關節的靈活性，但仍然沒有畸形。
組織的炎症可能會擴散到關節以外的鄰近區域，並可能導致鄰近肌肉出現某種程度的萎縮。
第三階段，晚期疾病
關節腫脹，活動範圍喪失和畸形。 X 射線顯示嚴重的關節損傷，伴有骨侵蝕和明顯的軟骨損失。
第四階段，終末期或絕症
關節組織完全受損或喪失，沒有腫脹，只有疼痛和僵硬，並伴有關節畸形和功能喪失。
可能有骨關節炎，這意味著關節已經融合在一起並變得僵硬。
如何診斷類風濕關節炎？
熟悉類風濕性關節炎的醫生，通常是風濕病學家，最適合診斷類風濕性關節炎。
醫生會做一些血液檢查來檢測兩種抗體的存在，即類風濕因子 (RF) 和抗 CCP。
RF 和抗 CCP 測試一起可以識別超過 80% 的 RA 患者，而大約 20% 的 RA 患者儘管患有這種疾病，但這些抗體呈陰性。
因此，RA 的診斷不能僅基於抗體檢測，必須伴有特徵性症狀、X 線改變和其他可能顯示貧血、沉降率和 C 反應蛋白升高的血液檢查，這些都是體徵體內的炎症。
哪些因素可能會增加您患類風濕性關節炎的風險？
有幾個因素會使您易患類風濕性關節炎，包括：
1. 基因
有類風濕關節炎家族史的人更容易患上它，但遺傳因素在其發展中並不起主要作用。
2.環境
空氣污染、化學物質、煙霧和殺蟲劑等有毒物質會對身體造成傷害，並且經常導致類風濕性關節炎患者的關節疼痛。
3. 荷爾蒙
患有 RA 的女性比男性更常見。 這可能表明女性荷爾蒙和 RA 之間存在聯繫。
4. 不健康的生活方式
研究人員建議， 不良生活習慣 囧 抽煙 و嘢嘞嘞嘞嘞嘞嘞嘞的 健康狀況不佳會破壞免疫系統，從而為類風濕性關節炎等自身免疫性疾病鋪平道路。
類風濕關節炎有哪些可能的並發症？
一般來說，類風濕性關節炎患者有頻繁的“合併症”，即其他使他們的一般健康復雜化的慢性疾病。
- 類風濕性關節炎患者的健康期和壽命縮短。
- 類風濕性關節炎會增加患心血管疾病的風險，例如 高血壓 والسكري و高膽固醇 ，甚至超出了通常的因素。
- RA 患者患淋巴組織增生性疾病（如白血病和淋巴瘤）的風險也增加了一倍。
- 一些用於治療類風濕性關節炎的藥物可能會產生副作用，並會增加感染或腎臟問題的風險，這需要仔細監測。
你什麼時候去看醫生？
治療類風濕性關節炎越早越好。 早期診斷導致及時治療，從而防止病情惡化並導致更嚴重的並發症。
如果您遇到以下情況，建議您安排去看醫生：
- 關節長時間腫脹和酸痛數週
- 醒來時關節僵硬
你可能會問你的醫生什麼
- 我怎麼知道我的關節疼痛是由類風濕性關節炎引起的，而不是由其他原因引起的？
- 類風濕性關節炎可以預防還是遺傳？
- 什麼藥物最適合我，有什麼副作用？
- 關節手術的風險和益處是什麼？
- 類風濕性關節炎會降低預期壽命嗎？
你的醫生可能會問你什麼？
- 您出現症狀多久了？
- 您的症狀是否隨著時間的推移而發展或保持不變？
- 有什麼會加重或改善您的病情嗎？
- 哪些關節受到影響？
- 您的病情是否干擾了您的日常活動？
專家解答（問答）
骨關節炎和類風濕性關節炎有什麼區別？
以下是類風濕性關節炎和骨關節炎之間的兩個區別：
• 骨關節炎是一種隨著年齡增長或繼發性損傷而發生的退行性關節炎。 類風濕性關節炎是身體攻擊其關節，導致炎症和畸形的關節炎。
• 手部類風濕性關節炎(RA) 主要影響大關節，很少有小指關節腫脹、疼痛或僵硬。 這與骨關節炎形成鮮明對比，骨關節炎通常涉及手指的最小關節，較大的關節很少或沒有不適。
壓力會引發類風濕性關節炎的發作嗎？
是的，身體或心理壓力會引發類風濕性關節炎的發作。
類風濕性關節炎不治療會有什麼後果？
可能會出現關節畸形，並且這種情況會對可操作性產生負面影響。 它也可能導致頑固的疼痛。
咖啡對類風濕性關節炎有害嗎？
不。
運動會對類風濕性關節炎患者有益嗎？
這取決於所涉及的關節。 手部練習通常會有所幫助。 擠壓球並收緊背部和臀部也可能有所幫助。
當我患有類風濕性關節炎時，我應該做出哪些飲食改變？
避免抗炎飲食，尤其是紅肉。 一些研究表明，避免糖也可能有所幫助。
遺言
類風濕性關節炎是一種終生疾病，如果管理不當，會逐漸惡化。 您必須迅速採取行動，以減少早期的關節損傷，否則這種情況可能會變成殘疾。
關節疼痛、僵硬和腫脹可能非常嚴重，以至於您會發現難以移動和執行甚至是基本任務。
因此，在類風濕關節炎的第一個跡象時進行評估，而不是等待症狀惡化。 一旦您的關節嚴重受損，治療就不太可能取得令人滿意的效果。
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如何管理類風濕關節炎症狀