牙周炎的病因及治療方法

要點

•  牙周炎是晚期階段 牙齦疾病。 它是由牙齦線以下口腔細菌過度積聚引起的，導致嚴重感染。
• 慢性牙周炎會嚴重損害牙齦結構並導致牙齒完全脫落。
• 預防牙周炎發作的最佳方法是保持適當的日常口腔衛生。
• 某些飲食改變也可能有助於減輕牙周炎的嚴重程度和進展。
• 吸煙除了會損害您的整體健康外，還會使您更容易患牙周炎。
• 可以推薦 你的牙醫 口腔保健師指定進行手術干預以糾正嚴重的、不可逆的牙周損傷。
• 牙周病是指一組炎症性疾病，會損害牙齦組織、牙齒韌帶和口腔中的牙槽骨，導致牙齒支撐結構減弱。

根據美國牙周病學會的說法，牙齦疾病有四個不同的階段，即：

• 牙周炎初期（輕症）
• 牙周炎第二階段（中度疾病）
• 牙周炎第三期（重症）
• IV期牙周炎（非常嚴重的疾病）

牙周炎的患病率

牙周炎（膿漏）是全世界最常見的健康問題之一。 這種情況主要影響成年人，其風險隨著年齡的增長而增加。

鑄造報告由 疾病控制和預防中心 (CDC) 了解美國成年人中牙齦炎的患病率。

大約 47.2%（即 64.7 萬 30 歲或以上的美國成年人）被診斷患有某種形式的牙周炎。
70.1歲以上老年人中牙周炎的患病率增至65%。

牙周炎的形式（類型）

牙齦炎有多種形式。 最常見的包括以下內容：

• 慢性牙周炎： 這是牙齦炎最常見的形式。 它可以發生在任何年齡，但主要影響成年人。

患有長期牙齦炎的人在固定牙齒的牙齦組織內存在長期炎症。

隨著牙周細菌繼續生長，感染逐漸擴散到牙根（牙骨質）、牙槽骨以及將牙骨質連接到下面的骨頭的牙周韌帶。

這種情況的特點是牙齦逐漸後退，導致牙齒和牙齦之間形成間隙。

隨著疾病的進展，牙齒和牙齦之間的連接變弱，最終可能導致牙齒完全脫落。

與突然而迅速發生的侵襲性牙周炎不同，慢性牙周炎造成的損害相當緩慢，並且通過適當及時的治療是可逆的。

• 侵襲性牙周炎： 顧名思義，侵襲性牙周炎的特點是迅速發生骨質破壞和牙齒附著喪失。

這種類型的牙周炎通常會影響健康的年輕人，但也可能發生在老年人中。

此類牙周炎可在短時間內對牙韌帶和支撐牙槽骨造成顯著損傷，因而較為嚴重。

• 壞死性牙齦疾病： 壞死被定義為由於缺乏血液供應而導致的身體組織死亡。

因此，壞死性牙齦疾病的特徵是牙齦組織、牙周韌帶和支撐骨在沒有獲得足夠的血液時死亡。

牙齦組織壞死為嚴重感染奠定了基礎。 這種類型的牙齦炎通常發生在免疫系統受到抑制的人身上。

什麼原因導致牙周炎？

牙周炎主要是由 斑塊堆積 以及牙齒表面的牙垢。

牙菌斑是在牙齒表面和口腔粘膜軟組織上形成的一層薄薄的粘性細菌和口腔糖。 口腔健康或不足是菌斑形成的主要原因。

如果刷牙次數不夠，柔軟的生物膜會保持完整，並逐漸從唾液和牙齦液 (GCF) 中收集礦物質沉積物。 由於礦物質的積累，隨著時間的推移，牙菌斑會變硬。

硬化的牙菌斑和牙垢被稱為牙體覆蓋物，並且更難以去除。 由於其粗糙的質地，牙齒上積聚的牙垢會促進牙菌斑（其中含有細菌）的粘附。

如果口腔細菌繼續生長，就會引發炎症反應。 炎症反應會導致固定牙齒的結締組織和牙槽骨惡化。

這會將牙齦邊緣拉離牙齒並增加間隙（牙周袋）的深度，這是牙周病的臨床症狀。

牙周炎的症狀

在晚期，牙周炎通常伴有以下症狀：

• 牙齦腫脹
• 牙齦後退，讓你的牙齒顯得異常長
• 牙齦紅
• 牙齒之間出現牙袋
• 口臭
• 牙齦出血
• 牙齒和牙齦之間有膿
• 牙齒鬆動
• 咀嚼時疼痛
• 牙齒敏感度增加和牙痛
• 當你咬東西時，它會改變你的牙齒的咬合方式
• 局部假牙貼合度的變化

風險因素

以下因素可能使您更容易患牙周炎：

• 脫氧核糖核酸
• 口腔衛生不良或不足
• 煙草使用
• 病毒和酵母菌感染
• 女性在月經和懷孕期間的荷爾蒙波動
• 營養不足或營養不良
• 牙齒排列不良
• 難以清潔的歪牙
• 口乾
• 某些全身性疾病（如糖尿病、類風濕性關節炎、骨質疏鬆症等）或使用免疫抑製藥物可能導致免疫缺陷
• 長期糖尿病
• 某些藥物，例如類固醇、口服避孕藥、化療藥物以及某些類型的抗癲癇藥和鈣通道阻滯劑

牙周炎的診斷

牙齦炎的診斷首先要仔細檢查口腔，以評估牙齦和下方骨骼結構的狀況。

牙醫或口腔保健員將使用探針測量牙齒和牙齦之間的間隙。 這將幫助他確定損傷的程度並相應地跟進治療。

牙醫還可能要求進行牙科 X 光檢查來評估牙槽骨的破壞或丟失。

醫療

大多數牙周炎病例可以通過多方面的治療策略進行治療，通常包括抗生素藥物治療和專業的牙齒清潔。 當這些非侵入性措施無法產生預期結果時，牙醫可能不得不進行手術來解決牙齦損傷。

製藥

牙周炎的常規藥物治療包括以下組合：

• 抗生素 口服，例如青黴素，以減少細菌生長
• 外用凝膠 含有強力黴素或纖維，填充到牙周袋中以逐漸殺死細菌
• 藥用漱口水 其中含有一種名為氯己定的抗菌劑，可以徹底沖洗口腔並控制感染的傳播

非手術治療

牙周炎的治療通常與某些非手術臨床程序結合使用，旨在清除以下部位的牙菌斑和牙垢沉積物：

• 牙齦上方的牙齒表面
• 牙齦下方的牙齒表面（可能包括牙根）

傳統的牙周炎治療通常包括：

• 測量測量：由牙醫或牙科保健員仔細清除牙齒上以及牙齦線以下的所有污漬、牙垢和污漬。 牙醫/牙科保健員可以使用超聲波潔牙機、手動工具或兩者的組合。
• 規劃根麵平整是一種治療程序，牙醫/牙科保健員可以去除牙根表面的牙菌斑和牙垢，為牙周組織提供良好的癒合位置。

該過程通常首先使用局部麻醉劑麻醉（麻醉）治療區域，然後平滑牙根表面，以便牙齦重新附著在牙齒上。

此過程通常使用手動工具（立方體）和超聲波潔牙機來完成。 它的目的是去除受感染的牙齒結構——被粘液、牙垢或這些類型的細菌毒素污染的牙菌斑或牙本質的部分。

平滑粗糙的斑點可以讓乾淨的表面形成新的牙齒附著體。 手術後，您可能會感到一定程度的不適，但通常會在幾天內消失。

• 拋光牙齒拋光是另一種牙科手術，不僅可以達到美觀的目的，還可以幫助預防口腔疾病，因為它提供了光滑的表面，可以防止牙菌斑和牙垢粘附。

與洗牙相比，牙齒拋光是一種平滑和清潔牙齒外表面的無痛方法。 拋光通常與洗牙和根麵平整一起進行。

手術治療

最初的非手術牙周治療可能無法成功治療極少數患病牙周袋的病例。

在牙齦炎嚴重的情況下，當細菌感染深入牙齦時，牙醫可能會建議進行以下任何手術。

• 牙齦切除術： 牙齦切除術是一種外科手術，牙周病醫生或口腔外科醫生去除受感染的牙齦組織，並用油灰暫時覆蓋手術部位，以在牙齦癒合時保護牙齦。

手術後，通常建議吃軟食並避免喝熱飲，以保持糊劑的位置並防止可能的牙齦感染。

• 牙齦成形術： 在牙周切除術中手術切除患病的牙周袋可能會導致牙齦線變形，因此需要對牙齒周圍的牙周組織進行手術重塑。

此手術稱為牙周手術，通常用於糾正牙齦線的任何結構異常，使其看起來正常。

• 牙齦移植： 有時，感染會深入牙齦組織，以至於無法挽救。 在這種嚴重的牙齦炎病例中，一旦醫生切除了患病的牙齦袋，就沒有足夠的牙齦組織來將牙齦線固定在一起。

牙周病醫生別無選擇，只能從口腔的另一部分提取健康的牙齦組織並閉合開放性傷口。 移植物有助於固定牙齒的基礎並改善牙齦線的外觀。

• 牙周袋減少： 更嚴格的日常清潔和專業的牙齒清潔可能無法有效消除深層牙周袋中的細菌。

在這種情況下，口腔保健師可能會推荐一種稱為牙周袋縮小術的手術。

顧名思義，這種手術技術的目的是通過折疊牙齦組織來減少牙周袋的深度。 牙周病醫生切開牙周袋以去除病原菌，然後將牙齦組織縫合在其位置上。

自我護理技巧

以下是一些口腔衛生習慣，可能有助於降低牙周炎的風險或嚴重程度：

• 使用尺寸合適的軟毛牙刷 狀況良好的含氟牙膏每天至少清潔牙齒的外側和內側以及咀嚼面兩次。
• 每天使用一次牙線，清除牙齒間粘著的混合物。 牙線適合清潔牙齒交匯處的狹小空間，而牙縫刷更適合清潔牙齒之間的大間隙。
• 牙齒不齊或擁擠的人以及那些有補牙材料、牙冠和假牙的人需要格外小心他們的口腔護理方案，因為他們更有可能在相對難以清潔的地方積聚牙菌斑。
• 鑑於吸煙會增加患牙齦疾病的風險，因此您必須戒掉吸煙和咀嚼煙草等不健康的習慣，以保持口腔健康。
• 糖尿病患者應調節血糖水平以預防牙齦疾病的發生。
• 定期檢查可以讓牙周醫生密切監測您的口腔健康狀況，並在牙齦疾病發作時發現任何跡象。 建議去看牙醫 每6個月進行一次綜合檢查 至少。

此外，如果您最近從某種形式的牙齦疾病中恢復過來，繼續去看牙周病醫生進行頻繁的隨訪以防止複發至關重要。

• 油拔是一種古老的阿育吠陀療法，涉及用芝麻油、椰子油、橄欖油等食用油漱口。

首先要把油含在嘴裡5-10分鐘，然後吐掉。 這一艱苦的過程可能有助於抽出並清除有害的口腔細菌。

儘管有一些科學支持使用油拔法來促進牙齦健康，但需要更多的研究來明確確定這種替代做法的有益效果。

注意：牙齦疾病是一種緩慢進展的疾病過程，如果不及時正確治療，可能會導致牙齦嚴重受損。 一旦發現牙齦炎的任何常見症狀，建議立即進行牙科檢查。

只有牙醫才能評估您問題的真實程度並提供適當的治療。
您應該遵循牙醫的建議，並僅使用給定的家庭療法作為處方治療的輔助手段。

牙周炎的家庭療法

以下是一些補充干預措施，可能有助於在一定程度上緩解牙齦炎的症狀，並提高醫生規定的標準治療的有效性。

1.用鹽水沖洗

用溫熱的鹽水溶液漱口可能有助於保持口腔健康。

鹽被認為具有很強的防腐和抗菌特性，可以幫助清潔口腔。 除了對抗引起牙齦炎的細菌外，鹽還可以緩解與牙齦炎相關的炎症和疼痛。

一項針對 30 名參與者的研究發現，在減少牙菌斑和口腔微生物方面，鹽水與含有氯己定的傳統漱口水一樣有效。

然而，鹽水沖洗不應被視為牙齦炎等口腔疾病的獨立治療方法，而應與常規機械措施一起使用以控制牙菌斑。

儘管鹽有很多好處，但過量的鹽會損害口腔細胞。 因此，在進行漱口時必須使用正確的鹽濃度，才能使其作為有效的口腔護理措施。

結論:
鹽水漱口是治療多種口腔健康問題的安全有效的一線治療方法，但僅限於作為適當口腔衛生方案的一部分使用。 這種自製漱口水不僅有助於對抗引起牙齦炎的細菌，而且還可能在一定程度上有助於緩解症狀不適。

2.薑黃

薑黃的黃色及其治療潛力很大程度上歸功於其主要活性化合物薑黃素，眾所周知，薑黃素具有抗菌和抗炎作用。

薑黃 它可能有助於治療一系列口腔健康問題，包括牙齦炎。 薑黃素可以通過抑制炎症細胞因子的釋放來幫助減少與牙齦炎相關的炎症反應。

多項研究表明，將薑黃素與全口潔治和根麵平整術 (SRP) 結合使用比單獨使用 SRP 更能有效地抑制牙菌斑形成細菌的生長。 (7) (8) (9) (10)

結論：
薑黃可以作為一種有益的外用製劑，與其他慢性牙齦炎的傳統治療方法結合使用，通過減少口腔細菌來改善各種牙周參數，例如疼痛和炎症。

3.番石榴葉

番石榴因其豐富的維生素C儲備而具有大量的抗氧化特性，此外它還具有抗炎、抗炎和鎮痛特性，所有這些特性都可以在牙齦炎的治療中得到改善。

番石榴葉對牙齦健康的治療功效主要歸功於類黃酮番石榴苷和槲皮素。

2014 年發表在期刊上的一項研究 藥理學評論 番石榴葉中發現的癒創木酚具有抑菌特性，可能有助於抑制引起牙齦炎的細菌生長。

結論：
最近的臨床研究證明了番石榴葉去除牙菌斑的功效，這證明了其在各種口腔護理產品中的使用以及作為牙齦炎的輔助治療的合理性。

4.過氧化氫

過氧化氫被認為具有強大的抗菌特性，有助於減少口腔微生物的數量，從而降低牙齦疾病的發病率或嚴重程度。

根據《國際牙科衛生雜誌》2011 年發表的一篇評論，長期使用含有過氧化氫的漱口水並結合日常口腔衛生方案可以防止牙菌斑積聚，從而緩解早期牙齦炎。

然而，短期單獨使用 H2O2 漱口水對牙菌斑評分影響很小或沒有影響。

結論：
作為日常口腔護理程序的一部分，長期使用含有過氧化氫的漱口水可能有助於減少導致口腔內牙菌斑的有害細菌。

5.草藥漱口水

綠茶

綠茶含有一種叫做兒茶素的多酚，已知它可以抑制牙齦細菌的生長，使其成為可靠的抗牙菌斑劑。

2014 年的一項臨床試驗發現，含有綠茶的漱口水在去除牙菌斑方面與含有葡萄糖酸氯己定的漱口水一樣有效。

聖羅勒

聖羅勒是另一種常用於漱口水和其他口腔衛生產品的草藥，因其具有抗菌活性。 經常使用這種草藥漱口水可以提高日常口腔衛生習慣的有效性。

它有助於清潔口腔並治療許多可能因口腔細菌過度生長而引起的牙齦疾病，例如牙齦出血、牙痛、牙齦流膿或疼痛。

2014 年的一項隨機、三盲臨床試驗證明了這一點，該試驗發現羅勒漱口水在抑制牙菌斑和牙齦炎方面與洗必太同樣有效，洗必太被認為是漱口水的黃金標準。

茶樹油

眾所周知，茶樹油具有抗菌、防腐和抗真菌特性，有助於維持和增強口腔健康。 許多漱口水都含有這種活性成分，因為它能夠抑制口腔細菌粘附到牙齦表面。

因此，用含有茶樹的漱口水沖洗口腔可能有助於減少菌斑的形成。 因此，它可以預防或緩解牙齦炎的早期症狀，例如牙齦出血和感染。

注意：茶樹油是一種非常強烈的液體，攝入後會導致許多有害的副作用。 將茶樹漱口水在嘴裡漱口，必要時漱口，但之後確保將其完全吐出。

結論：
草藥漱口水只有在作為正常口腔衛生措施和其他治療（如果需要）的輔助手段時才能有效對抗牙周細菌。 這種治療並不是牙齦炎的唯一治療方法。 值得注意的是，關於其抗菌功效的研究值得注意，但需要通過更嚴格、更廣泛的研究來驗證。

6. 補充

作為日常飲食的一部分或通過膳食補充劑攝入時，Omega-3 多不飽和脂肪酸 (PUFA) 可以充當預防牙齦疾病的保護劑。

富含 DHA 和 EPA omega-3 的食物已顯示出對口腔健康的巨大治療潛力。 Omega-3 PUFA 可能有助於阻止引起牙菌斑的細菌的活動，從而安全地保持牙齦和牙根健康，從而預防牙齦炎的臨床結果。

您可以通過在飲食中加入魚類（最好是沙丁魚、鯡魚、鮭魚、鯖魚和金槍魚）來獲取所需劑量的 omega-3 脂肪酸。

如果您僅通過飲食攝入無法滿足 omega-3 需求，您的醫生可以開始為您補充補充劑，通常是液體魚油或膠囊的形式。 但如果您想避免以後出現任何不必要的並發症或副作用，您必須遵守醫生規定的劑量，而不是自行用藥。

7、飲食的作用

您的口腔健康會受到您放入口中的食物的影響。 因此，均衡和正確的飲食非常重要。

健康飲食不僅與您的食物選擇有關，還與與進餐規律或時間有關的其他因素有關。

習慣於在兩餐之間不加思索地吃零食的人往往最終會食用不健康的食物和飲料，這會對他們的牙齦和牙齒以及整體健康造成損害。

因此，最好堅持規律的飲食計劃，避免不必要的傷害或暴飲暴食。

選擇富含 omega-3 脂肪酸、維生素 C 和 D 以及膳食纖維的低碳水化合物食物，以減少牙齦炎和牙周炎的發生率或嚴重程度。

牙周炎與牙周炎

牙齦炎是治療牙周炎（也稱為牙周病）的先兆。 這兩種情況的主要區別如下：

1. 牙周炎的特徵是由於口腔菌斑堆積而發生的牙齦炎症，但沒有任何牙周炎的實際跡象。

另一方面，牙周炎是指牙齒支撐結構的破壞。 牙齦炎會導致牙齦腫脹、威脅，並且在刷牙或使用牙線時容易出血。

牙周炎會導致牙齦萎縮，使牙齒顯得異常長，並使敏感的牙根暴露於細菌和食物殘渣中。

牙齦炎會在早期引起蛀牙，如果不及時治療，就會引發牙周炎。 牙周炎是牙齦炎的晚期階段，其中菌斑深入牙齦線，並通過破壞支撐牙齦組織和骨骼結構來削弱牙齒的基礎。

未經控制的牙周炎的最終結果是牙齒鬆動或牙齒完全脫落。 事實上，牙周炎是成年人牙齒脫落的第一大原因。

牙周炎會傳染嗎？

牙周炎基本上是口腔內細菌堆積的炎症反應，尤其是牙齦線以下。 雖然炎症本身不具有傳染性，但引起炎症的牙周細菌可以通過受感染的唾液傳播給其他人。

因此，如果您的任何朋友或家人被診斷患有牙齦疾病，採取預防措施非常重要。

為了降低通過唾液交換感染牙齦炎的風險，您應避免與感染者共用餐具或口腔衛生設備。

許多人的口腔健康受到嚴重損害，以至於沒有註意到牙齦疾病的早期預警信號。

可能的並發症

牙周炎本身是牙齦疾病的晚期階段，這意味著治療這種疾病刻不容緩。

如果問題不及時治療，這種疾病會滲透得很深，對牙周結構造成不可逆轉的損害，導致以下並發症：

• 疼痛性牙周膿腫的形成
• 由於牙齦持續退縮，牙齒變長，牙根暴露
• 牙齒鬆動或移位，導致進食困難
• 牙齒完全喪失

除了破壞牙齦組織、牙周韌帶和支撐牙槽骨外，牙周細菌還可以進一步擴散到您的系統中，並為其他嚴重的健康問題埋下伏筆。

例如，未經治療的牙齦炎會增加心髒病、糖尿病和中風的風險。

• 懷孕和牙周炎： 孕婦需要對其總體健康采取特殊的預防措施。

沒有足夠的科學證據證明牙齦炎和妊娠相關並發症之間有直接聯繫，但懷疑前者會增加風險。

因此，與任何其他健康問題一樣，牙周炎必須在懷孕期間得到最緊急的治療，以避免先兆子癇、早產和嬰兒出生體重過低等不良後果。

牙周炎與全身性疾病：根據初步研究，長期牙周炎可能會增加多種全身性疾病的風險。 然而，需要更多的研究來明確建立這種關係。

健康的口腔擁有繁榮的微生物群落，但當有害細菌過度生長並導致感染時，就會發生牙齦炎。

如果牙齦炎不及時治療，細菌感染可能會從口腔擴散到身體的其他部位，並可能增加以下風險：

• 心血管疾病
• 糖尿病和胰島素抵抗
• 類風濕關節炎
• 肥胖
• 骨質疏鬆症
• 妊娠相關並發症

相反，上述一些情況可能會阻礙你的身體對牙周細菌的抵抗力，使你更容易患牙齦疾病。

因此，目前的研究表明牙周炎和全身性疾病之間存在雙向關係，其中一個因素可能會增加發生另一種因素的風險。

吸煙會加重牙周炎嗎？

抽煙 它會嚴重危害您的口腔健康和整體福祉。 以下是患有牙齦炎的人應立即改掉這種有害習慣的一些原因：

• 吸煙的人比不吸煙的人更容易出現牙齦問題，包括牙齦炎。
• 吸煙會增加並發症的風險，包括在接受牙齦治療（如拔牙、牙齦/骨移植、種植牙和任何口腔手術）後由於癒合不良而出現幹槽症。
• 吸煙者在口腔或牙周手術後更有可能經歷術後疼痛。
• 非吸煙者對牙周治療的反應比吸煙者更好。
• 吸煙會降低您對牙齦感染的抵抗力，並增加患口腔癌的風險。
• 由於吸煙會減少牙齦的血液供應，因此吸煙的人即使吸煙也不太可能出現牙齦出血的情況。 由於缺乏這些明顯的症狀，牙周病常常未被發現，從而導致治療的延誤。

因此，如果您想及早發現牙齦炎或其他牙齦問題，建議您也戒菸。

當您停止吸煙時，牙齦出血會更多，因為血液供應會恢復正常。 您的牙醫或口腔保健師會建議採取適當的治療方法來止血。

牙齦疾病會導致耳朵感染嗎？

能感覺到 伴隨著耳朵的疼痛 牙齒和下巴受到感染，但這並不意味著感染已經擴散到口腔。 同樣，沒有具體證據表明牙周感染會增加 CBD 耳部感染的風險.

你什麼時候去看醫生？

如果您或您的親人無明顯原因突然出現牙齦紅腫或出血、牙痛或口臭，請立即去看牙周病醫生，以便及早診斷並立即開始治療。

一旦您知道某人患有牙齦感染，您就可以採取措施避免傳播感染。

問題 ：

• 如何使我的口腔衛生習慣變得更好或更有效？
• 我應該多久進行一次牙科檢查？
• 我應該使用什麼類型的牙刷？
• 牙齦問題可能是什麼原因造成的？
• 解決我的案件需要多長時間？
• 牙齦炎可以逆轉嗎？

您可以向牙周醫生詢問的問題：

• 您上次去看牙醫是什麼時候？
• 您是否遭受過任何可能導致牙齦出血的外傷或傷害？
• 您是吸煙者或使用任何形式的煙草嗎？
• 您的症狀是持續的還是波動的？
• 是否有任何特定因素會加重牙周症狀？
• 您的症狀是否在一天中的某個特定時間變得更嚴重？
• 您是否患有任何牙齒敏感症？
• 您的家庭口腔護理方案是什麼？您的護理頻率如何？

遺言

• 牙齦疾病很難被發現，因為它通常在沒有任何明顯症狀的情況下發生。 這使得您定期進行牙科和牙齦檢查變得更加重要。
• 牙周病醫生需要接受培訓，以正確評估牙齒和牙齦的健康狀況，並發現隱藏的警告信號。
• 一旦牙醫得出結論性診斷，他或她將根據牙周損傷的類型和程度推薦適當的治療方法。
• 每天堅持適當的口腔衛生習慣有助於預防牙齦疾病的發生，並防止其變得更嚴重或複發。