足底筋膜炎：原因、症狀和治療方案
足底筋膜是一條位於足底的闊韌帶（從骨頭延伸到骨頭的軟組織帶）。 它起源於腳跟骨（跟骨）的腳底內側，並延伸到中足的腳底。 足底筋膜支撐足弓。
當足跟骨起源處的韌帶發炎時，就會發生足底筋膜炎。 隨著病情的發展，炎症還可能伴隨韌帶中的微撕裂（迷你撕裂），甚至在嚴重和慢性（長期）病例中導致韌帶斷裂。
在長期情況下，韌帶附近的骨骼可能會發炎，並可能形成骨刺。
本文討論了足底筋膜炎的不同病因、哪些人最容易患足底筋膜炎，以及有效治療的方法。
足底筋膜炎有多常見？
大多數成人腳跟疼痛病例歸因於足底筋膜炎，佔所有需要醫療護理的足部疾病的 11%-15%。
十分之一的人會在一生中的某個階段患上足底筋膜炎。
常見原因和風險因素
足底筋膜炎的病因有很多，有些人可能易感。 該病症的一些常見原因及其風險因素包括：
- 穿太平或足弓支撐不良的鞋子是足底筋膜炎的常見原因。 對於女性來說，平底涼鞋和芭蕾舞鞋是常見原因。
- 過度使用還可能導致足底筋膜炎和腳後跟疼痛。 這種情況在跑步者、運動員、工廠工人、教師和那些長時間站立的人中尤其常見。
- 腳底受傷或外傷也可能導致足底筋膜問題。
- 超重的人可能容易出現這種情況。
- 懷孕也可能會增加患這種疾病的機會，因為懷孕激素和額外的體重會影響韌帶。
- 糖尿病患者也更容易出現這個問題。
- 小腿肌肉緊張的人患足底筋膜炎的風險增加。
足底筋膜炎的症狀
大多數患者會抱怨腳底“開始”疼痛。 這意味著，經過一段時間的坐著或不活動（例如睡覺）後，最初的第一步可能會非常痛苦，甚至導致他們跛行一段時間。
足底筋膜“預熱”後，症狀可以顯著改善，直到下一個昏睡期。 在中度至重度情況下，疼痛可能持續存在。 疼痛一開始可能很劇烈，然後可能發展為鈍痛或抽痛。 有些人可能還會經歷流淚的痛苦。
當您不站立時足底筋膜保持靜止或收縮（或縮短）時，就會出現這些症狀。 站立時，韌帶會在足弓變平的地方伸展，並基本上從其來源處拉開，從而引起疼痛。 當它隨著時間的推移而消失時，疼痛就會改善。
不幸的是，即使每天進行有效治療，足底筋膜炎也可能持續數月。 事實上，足底筋膜炎症狀的平均持續時間為6-9個月。 過了這個時間範圍，就被認為是慢性的。
足底筋膜炎的保守治療
大多數足底筋膜炎病例可以通過許多非侵入性手術成功治療，但完全康復可能需要幾個月的時間。
1.物理療法
有兩種類型的伸展運動可以增強小腿肌肉。
A。 足底筋膜延長
根據研究，足底筋膜炎最有效的治療方法是足底筋膜拉伸。
重要的是，伸展運動應在起立之前進行，例如早上起床後或長時間坐著後。 另外，要注意不要過度拉伸； 拉伸不應感到疼痛。
如何實施：
- 抓住腳趾並將其向上拉，同時將腳踝向上拉。 最好將受傷的腿交叉到另一條大腿上。
- 如果您夠不到腳趾，請在坐起並拉起時沿腳底使用毛巾或阻力帶。
- 保持拉伸 30-60 秒。
- 每天至少進行此練習 3 至 5 次。
B. 跟腱拉伸
跟腱緊繃通常伴隨足底筋膜炎，假設不存在跟腱損傷，則應將跟腱拉伸納入任何足底筋膜拉伸方案中。 實現這一目標的最佳方法是靠牆進行“跑步者的跟腱練習”。
如何實施：
- 將受傷的腿放在身後，腳跟平放，腳趾伸直。
- 將另一條腿彎曲到臀部正下方的膝蓋處，將雙手放在牆上，與肩膀齊平。
- 保持小腿伸展約 30 秒。
- 每條腿重複 3 次。
2.矯形器
粘性足跟杯等矯形器也被證明可以改善症狀。
事實證明，對於絕大多數患者來說，從商店或藥店購買的一雙好的非處方鞋墊（不會在身體重量下塌陷的鞋墊）與矯形器相當。
非處方矯形器失敗、患有嚴重扁平足或足弓過高的患者可能會受益於醫生訂購的定制矯形器。
3.足弓支撐
您還應該使用一雙家用鞋（例如一腳蹬穆勒鞋）來拉伸足弓，並提供適當的足弓支撐。 建議起床時直接佩戴，以減少站立時韌帶的急劇拉伸。
您還可以通過佩戴夾板或運動機能膠帶來拉伸足弓，這兩種方法都可以暫時緩解足底筋膜炎。
4.修改活動
針對過度使用或運動造成的狀況進行活動調整應納入治療中。 應進行交叉訓練、游泳或騎自行車等低強度運動，或在劇烈活動後安排一段特定的休息時間。
5.冷敷
冷敷可以幫助暫時麻痺受影響的區域，從而在效果持續期間減輕疼痛。
但必須正確地進行這種治療才能使其達到理想的效果，否則可能會加劇組織損傷。 例如，長時間將這種冰凍溫度直接施加到一個部位可能會導致凍傷。
您可以使用冰袋或一袋冷凍豌豆作為冷敷。 用毛巾或面巾包裹敷布，敷在患處10-15分鐘，每天3-4次。
6. 藥物和補充劑
如果您每天感到劇烈疼痛，也可以嘗試短療程（少於 5 天）的非處方抗炎藥，例如布洛芬或萘普生，以主要緩解症狀。
也可以嘗試自然療法 薑黃 並將它們納入日常營養補充劑中。
您的醫生必須批准使用任何抗炎藥。
注意：雖然有些地方建議使用繃帶、足部按摩、熱敷或冷敷、瀉浴等家庭療法，或生薑、蘋果醋或魚油等膳食補充劑，但尚未得到科學證明對治療有效。足底筋膜炎。
足底筋膜炎的先進治療方法
還有一些其他治療方法可用於治療足底筋膜炎，但僅在上述常規非侵入性措施效果不佳或您的病情已轉為慢性時才推薦使用這些方法。
1. 類固醇緩解疼痛
您的醫生可能會注射皮質類固醇來緩解與急性或慢性足底筋膜炎相關的疼痛和炎症。 類固醇治療可立即見效，對於控制傳統治療無效的慢性疼痛非常有用。
然而，這種治療並非沒有副作用。 長期使用或過量使用類固醇會逐漸磨損您的組織，甚至撕裂足底筋膜。
2. 手術
當足底筋膜炎變得非常嚴重以至於對任何其他治療都沒有反應時，您的醫生可能需要通過手術延長腓腸肌腱（跟腱的一部分）。 這種手術稱為小腿肌肉衰退或小腿肌肉釋放，是最後的治療手段，很少使用。
人們普遍不願採取這種侵入性手術，是因為擔心隨後可能出現的並發症。 足部手術不僅需要對切口部位進行適當的術後護理，還需要進行廣泛的康復程序以恢復足部的完全運動。
此外，手術後始終存在足弓變平、神經損傷和骨折的風險。
3. 其他
體外衝擊波療法、超聲組織修復和富血小板血漿療法等治療方法也用於治療慢性足底筋膜炎，但並不總是成功。 這些方式的有效性仍在研究中。
足底筋膜炎的診斷
您的醫生將首先檢查腳部以了解損傷情況，然後徹底檢查您的病史。
然後，您的醫生會詢問您的症狀：何時開始、疼痛有多嚴重、是否有任何因素使其變得更糟或好轉，等等。
您可能需要接受 X 光、核磁共振或超聲波等檢查，以排除足部疼痛的其他可能原因並得出明確的診斷。
防止複發
足底筋膜炎治療後可能會再次復發，因此您需要採取積極措施以避免病情復發。 這意味著即使足底筋膜炎康復後，您也需要繼續護理雙腳，以確保不再發生這種情況。
康復後足部護理包括：
- 時常讓雙腳得到適當的休息
- 穿緩衝良好的鞋子以減少腳部的壓力
- 保持健康的體重
- 切換到低衝擊力的練習
- 必要時使用矯形器
足底筋膜炎的飲食改變
目前尚無飲食改變被證明可有效治療足底筋膜炎。
足底筋膜炎與足跟骨刺
足跟骨刺或拉骨刺是由於足底筋膜韌帶中的鈣沉積（積聚）引起的，該韌帶位於足底筋膜沿著腳底附著於跟骨的位置。 它被認為是由足底筋膜慢性損傷（炎症、撕裂和拉伸）引起的。
足跟骨刺只能通過先進的影像學（例如 X 射線）來診斷。
值得注意的是，足底筋膜炎可以在沒有足跟骨刺的情況下出現，而足跟骨刺也可以在沒有活動性足底筋膜炎的情況下出現。 在第一種情況下，足底筋膜可能會發炎和感染，但不會出現任何過度鈣化。 在後一種情況下，您可能患有足跟骨刺，但足底筋膜不會出現任何疼痛或症狀。
腳跟骨刺常見於因其他原因而進行的足部 X 光檢查，不應引起任何警報。 因此，治療決不應該僅僅針對足跟骨刺。
足跟骨刺可能因長期存在的足底筋膜炎而發炎。 這種炎症只能通過先進的影像學（例如 MRI）來確認。 沒有明確的數據表明足跟骨刺的存在會影響足底筋膜炎的持續時間，並且如果存在足跟骨刺，治療也不會改變（儘管這是足部專家中存在一些爭議的話題）。
遺言
只要您堅持不懈的努力，大多數足底筋膜炎病例都可以通過保守的非手術治療措施得到解決。
每天專門用鞋墊進行頻繁的伸展運動是治療足底筋膜炎的最佳方法。 如果這些方法不起作用，您的醫生可能會採取更先進的治療方案，並且在其他方法都失敗的情況下很少建議進行足部手術。 即使康復後，您也應該繼續護理您的足部，因為足底筋膜炎容易復發。