एंटीबायोटिक्स लेते समय कंट्राबेंड कितना सुरक्षित है?

नशीली दवाओं के उपयोग और स्वास्थ्य 2018 पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण ने बताया कि 86.3 वर्ष और उससे अधिक आयु के 18% लोगों ने अपने जीवन में एक बिंदु पर शराब का सेवन किया, 70% ने पिछले एक वर्ष में शराब पीने की सूचना दी, और 55.3% ने पिछले महीने शराब पीने की सूचना दी।

इन तथ्यों के साथ भी, चिकित्सक शायद ही कभी इस बात पर चर्चा करते हैं कि शराब का एक ही समय में सेवन की जाने वाली अन्य दवाओं पर क्या प्रभाव पड़ सकता है।

यह हमें प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया की ओर ले जाता है, जो कि रोकथाम, उपचार और निदान के लिए संकेतित खुराक में उपयोग किए जाने पर दो या दो से अधिक दवाओं के बीच बहुत खतरनाक, अनपेक्षित प्रतिक्रिया है।

प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार मुख्य कारक पॉलीफार्मेसी या कई दवाओं की खपत है। यहाँ प्रतिकूल दवा पारस्परिक क्रिया और बहु ​​औषध विज्ञान के बारे में कुछ तथ्य दिए गए हैं:

लगभग दो-तिहाई मरीज़ जो अपने डॉक्टर के पास जाते हैं, उन्हें दवाएँ दी जाएँगी, और यह अनुमान लगाया जाता है कि औसत अमेरिकी प्रति वर्ष 10 नुस्खे भरता है।
चार या अधिक निर्धारित दवाओं के साथ प्रतिकूल दवा अंतःक्रिया की संभावना बढ़ जाती है।
कई नुस्खे और ओटीसी की तैयारी में अल्कोहल के साथ बातचीत हो सकती है, जिससे खतरनाक परिणामों के साथ एक या दूसरे के चयापचय में परिवर्तन हो सकता है।

शराब के अल्पकालिक प्रभाव	शराब के दीर्घकालिक प्रभाव
सिंगल फोकस	यकृत को होने वाले नुकसान
श्रवण बाधित	उच्च रक्त चाप
सामाजिक संयम	मौखिक, अन्नप्रणाली, पेट और अग्नाशय का कैंसर
खराब समन्वय	मस्तिष्क क्षति
उल्टी और बेहोशी	अनियमित दिल की धड़कन और दिल की क्षति

हल्की बनाम भारी शराब

शराब और दवाओं के बीच प्रतिकूल बातचीत पर अधिकांश अध्ययन पुरानी शराबियों में किया गया है, और मध्यम शराब की खपत के साथ इस पर डेटा की कमी है।

इस प्रकार, अल्कोहल की मध्यम खपत के साथ एंटीबायोटिक्स लेना खतरनाक नहीं माना जाता है, हालांकि किसी को एंटीबायोटिक लिस्टिंग पैकेज पर चेतावनियों और contraindications को अच्छी तरह से पढ़ना चाहिए।

मध्यम शराब की खपत को अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग द्वारा महिलाओं के लिए प्रति दिन एक मानक पेय और पुरुषों के लिए प्रति दिन दो नियमित पेय के रूप में परिभाषित किया गया है।

भारी शराब पीने वाले आमतौर पर पुरुषों के लिए प्रति दिन पांच या अधिक या प्रति सप्ताह 15 या अधिक और महिलाओं के लिए प्रति दिन चार या अधिक या प्रति सप्ताह 8 या अधिक का सेवन करते हैं।

शराब का सेवन रोग की स्थिति पर प्रभाव डाल सकता है जिसके लिए दवा निर्धारित की गई है। उदाहरण के लिए, शराब उच्च रक्तचाप वाले लोगों में रक्तचाप को खराब कर सकती है।

इसके अलावा, वृद्ध वयस्कों को सामान्य शारीरिक परिवर्तनों के कारण अधिक नुकसान हो सकता है जो कम शराब का सेवन करते हैं और यह तथ्य कि इस आयु वर्ग में कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अत्यधिक शराब पीने से शरीर की प्रतिरोधक क्षमता भी कम हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है और ठीक होने में देरी होती है।

शराब चयापचय

अधिकांश शराब जो पेट और छोटी आंत से अवशोषित होती है, वह यकृत में अपना रास्ता बनाती है, जो इसे तोड़ने और शरीर से निकालने में मदद करती है।

लीवर में, दो एंजाइम सिस्टम अल्कोहल को तोड़ने का काम करते हैं - ADH और CYP2E1। किसी भी दो लोगों में इन एंजाइमों की समान मात्रा नहीं होती है।

एंजाइम डिहाइड्रोजनेज (ADH) अल्कोहल को एसिटालडिहाइड में तोड़ देता है, फिर दूसरा एंजाइम इसे गैर-विषैले रूप में बदल देता है।

अल्कोहल-ड्रग इंटरैक्शन के लिए जिम्मेदार सबसे बड़ा एंजाइम सिस्टम साइटोक्रोम p450 है, जिसमें साइटोक्रोम रिडक्टेस और CYP2E1 होते हैं।

इस प्रणाली को विभिन्न खाद्य पदार्थों या दवाओं द्वारा प्रेरित या बाधित किया जा सकता है, जो क्रमशः चयापचय क्षमता को बढ़ाते और घटाते हैं।

एक व्यक्ति में जो कभी-कभी शराब का सेवन करता है, साइटोक्रोम एंजाइम सिस्टम अल्कोहल का केवल एक छोटा प्रतिशत ही तोड़ता है। पुरानी शराबियों में, एंजाइम प्रणाली स्वयं अधिक मात्रा में होती है और इस प्रकार शराब के बड़े हिस्से को चयापचय कर सकती है।

अच्छी तरह से प्रलेखित अध्ययनों ने पुरानी शराबियों में बातचीत का प्रदर्शन किया है जिसमें CYP2E1 एंजाइम प्रणाली को अपनी चयापचय क्षमता बढ़ाने के लिए चालू किया गया है। ऐसे व्यक्ति में कुछ दवाओं को CYP2E1 एंजाइम के लिए अल्कोहल के साथ प्रतिस्पर्धा करनी चाहिए। इससे घातक ओवरडोज हो सकता है या दवा की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

शराब की उपस्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं की सुरक्षा

अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं में पैकेट फिलर्स होते हैं जो शराब से बचने का संकेत देते हैं, और कुछ "डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया" का कारण बन सकते हैं।

डिसुलफिरम एक ऐसी दवा है जिसका इस्तेमाल शराबियों को शराब पीने से रोकने के लिए किया जाता है। यह एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज को रोककर काम करता है, जिससे एसिटालडिहाइड का निर्माण होता है। इस प्रभाव से चेहरे की लाली, सीने में जकड़न, मतली और उल्टी होती है।

इसका मतलब यह है कि डिसुलफिरम लेते समय, शराब का सेवन निश्चित रूप से एक अप्रिय प्रतिक्रिया का कारण बनेगा, और इसलिए शराब से घृणा होगी।

हालांकि शराब के इलाज के लिए अब डिसुलफिरम का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन कुछ एंटीबायोटिक दवाओं (नीचे सूचीबद्ध) के साथ समान बातचीत हुई है।

इन एंटीबायोटिक दवाओं को लेने वाले मरीजों को शराब के सेवन से परहेज करने की चेतावनी दी जानी चाहिए क्योंकि इससे गंभीर चिकित्सा परिणाम हो सकते हैं।

डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया पैदा करने के अलावा, एरिथ्रोमाइसिन जैसे एंटीबायोटिक्स आंतों की आगे की गति को बढ़ा सकते हैं, जिससे रक्त में अल्कोहल का स्तर तेजी से बढ़ सकता है। लंबे समय तक शराब के सेवन से आइसोनियाजिड लीवर को अतिरिक्त नुकसान पहुंचा सकता है। (6)

एंटीबायोटिक दवाओं की सूची (ब्रांड नाम शामिल हैं) जो शराब के साथ प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं:

एंटीबायोटिक दवाओं	ब्रांड का नाम
1. सेफमंडोल	मंडोलो
2. सेफ़ोपेराज़ोन	सेफोबिड
3. सेफोटेटन	सेफ़ोटन
4. क्लोरैम्फेनिकॉल	विभिन्न
5. ग्रिसोफुलविन	ग्रिफुल्विन वी, फुलविसिन, ग्रिसैक्टिन
6. आइसोनियाजिड	Nidrazid, रिफामेट, Rifater
7. मेट्रोनिडाजोल	Flagyl
8. नाइट्रोफ्यूरेंटोइन	मैक्रोडेंटिन, फुरदंतिन
9. सल्फामेथोक्साज़ोल	बैक्ट्रीम, सेप्ट्रा
10. सल्फिसोक्साज़ोल	पेडियाज़ोल

अंतिम शब्द

अल्कोहल का दवाओं के साथ जटिल प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप या तो प्रभाव कम हो जाता है या नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिनमें से कुछ घातक हो सकते हैं।

साक्ष्य-आधारित साहित्य पुरानी शराबियों में इस तरह की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के बढ़ते जोखिम का समर्थन करता है, और मध्यम मात्रा में उपभोग करने वाले लोगों में इसका समर्थन करने के लिए बहुत कम सबूत हैं।

कुछ एंटीबायोटिक्स अल्कोहल के साथ परस्पर क्रिया करते हैं जिससे डिसुलफिरम जैसी प्रतिक्रिया होती है, जिसमें चेहरे का लाल होना, मतली, उल्टी और सीने में जकड़न शामिल है, जिससे मृत्यु हो सकती है। आइसोनियाज़िड और क्लोरैम्फेनिकॉल जैसे एंटीबायोटिक्स शराब के सेवन से लीवर की क्षति को बढ़ा सकते हैं।

निर्धारित चिकित्सकों को अल्कोहल की उपस्थिति में इन एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के प्रति रोगियों को सावधान करना चाहिए।