Hoe GERD onder controle te houden, door een gastro-enteroloog?

GERD is een langdurige spijsverteringsstoornis die wordt gekenmerkt door de frequente stroom van zure maaginhoud in de slokdarm, een holle buis die de keel met de maag verbindt.

Wanneer u voedsel doorslikt, trekken de wanden van de slokdarm of voedselbuizen ritmisch samen om het voedsel door de keel en in de maag te duwen.

Het onderste uiteinde van de slokdarm, waar het de maag ontmoet, is een gespierde ring die de onderste slokdarmsfincter (LES) wordt genoemd. De LES fungeert als een klep tussen de slokdarm en de maag. Houd het te allen tijde goed gesloten, behalve om ingenomen voedsel in de maag te laten komen.

Het sluiten van de LES-spier is belangrijk om te voorkomen dat de maaginhoud achteruit in de voedselbuis terechtkomt.

Hoe gebeurt GERD?

Gebeuren of voorkomen GERD Wanneer de sluitspieren zwak worden of niet goed kunnen sluiten. Door deze storing kunnen maagzuren en spijsverteringssappen van de maag in de slokdarm worden afgebroken.

De maagwand is sterk genoeg om de erosieve werking van maagzuren te weerstaan, maar de slokdarm heeft zo'n beschermend schild niet. Dus wanneer maagzuren terugkeren naar de voedselleiding, kunnen ze irritatie of ontsteking van het slokdarmweefsel veroorzaken.

Het is normaal om een ​​lage zure reflux te ervaren na te veel eten of eten op een al volle maag.

De aandoening kan echter behoorlijk slopend zijn als het regelmatig voorkomt, en er is een grote hoeveelheid maagzuren en sappen spijsvertering sijpelt terug in de slokdarm.

Het is onwaarschijnlijk dat GERD enige zichtbare schade aan de slokdarm veroorzaakt (zonder zweren of precancereuze laesies). Het kan echter dit constante ongemak zijn dat uw dagelijks leven ernstig kan verstoren.

Ongeveer 20% van alle volwassenen heeft bijna wekelijks last van zure reflux.

Hoe lang duren GERD-symptomen?

De meeste mensen met GERD-achtige symptomen nemen vrij verkrijgbare medicijnen zoals TUMS, Pepcid, Zantac (nu gemeld als de oorzaak van besmetting met een mogelijk kankerverwekkende stof) en Prilosec.

Symptoomverlichting treedt meestal binnen enkele minuten op, maar om significante verbetering te bereiken zuurverlagende therapieën (H2B-remmers (H2B's) of protonpompremmers (PPI's) zijn het beste. Een proef van twee weken met H2B's of PPI's is voldoende om de symptomen bij de meeste patiënten onder controle te houden.

Sommige kunnen echter een langere behandelingsperiode nodig hebben als de symptomen terugkeren/aanhouden of samen voorkomen met andere aandoeningen (hiatale hernia, zwaarlijvigheid, vertraagde maaglediging, slokdarmmotiliteitsstoornissen, verminderde speekselvloed, enz.) die kunnen blijven verergeren Zure reflux of symptomen.

Het is ook belangrijk om te begrijpen dat niet alle brandend maagzuur te wijten is aan GERD. veel van Spijsverteringsstoornissen Functionele GERD-achtige symptomen.

In de juiste klinische setting kan ernstig ongemak op de borst een ongewoon symptoom zijn van een onderliggende hartziekte en kan een grondige evaluatie door uw arts nodig zijn voordat symptomen aan GERD worden toegeschreven.

Kunt u preventieve maatregelen voorstellen bij het omgaan met GERD om complicaties te voorkomen?

Hier zijn enkele zelfzorgmaatregelen die kunnen helpen de incidentie en ernst van GERD-symptomen te verminderen:

• Houd een pauze van minimaal 2-3 uur tussen de laatste maaltijd en het slapengaan.
• Slapen met je hoofd omhoog kan helpen om je voedsel te bewaren vanwege de lichte zwaartekracht. Hiertoe kunt u ofwel sommige steunen kussens Pak de snap onder je hoofd of til het hoofdeinde van je bed op in een hoek van 20-30 graden.
• Volg een anti-fluxdieet, dat is ontworpen na de verspreiding van gastro-oesofageale refluxziekte.
• Eet dagelijks 4-5 maaltijden ter grootte van een vuist.
• Vermijd eten binnen 4 uur en drinken, zelfs water, binnen XNUMX uur na het liggen.
• Haast je niet met je maaltijden. Neem kleine hapjes en kauw ze goed, in plaats van ze te grijpen.
• Patiënten met een hoge BMI (boven de 25) en abdominale obesitas wordt geadviseerd om minimaal 5-7% van hun lichaamsgewicht te verliezen.
  Als u een voorgeschiedenis heeft van vertraagde maaglediging, kan het helpen om kleine, frequente maaltijden met weinig vet te eten.
• ik moet Diabetici Reguleer effectief de bloedsuikerspiegel door middel van noodzakelijke dieetcontrole en geschikte levensstijlkeuzes.
• Het vermijden van voedingsmiddelen met veel gefermenteerde koolhydraten (hoge FODMAP's) kan symptomen van een opgeblazen gevoel helpen, vooral bij patiënten met functionele buikaandoeningen.
• Langdurige GERD-controle is belangrijk, omdat niet-gerelateerde GERD het risico op vernauwingen (stricturen) in de slokdarm, Barrett-slokdarm (een precancereuze aandoening) en slokdarmkanker verhoogt.

Een ander belangrijk punt van zorg is de verminderde kwaliteit van leven met aanhoudende symptomen. Dringende verwijzing naar een specialist wordt aanbevolen als er hinderlijke symptomen (moeite met slikken, gewichtsverlies, gastro-intestinale bloeding) worden waargenomen.

Welke voedingsaanbevelingen moet men volgen bij het lijden aan GERD?

De volgende voedingstips kunnen helpen bij het beheersen van de symptomen van GERD:

• Het verminderen van de inname van zure voedingsmiddelen kan GERD-symptomen verminderen, maar er zijn geen wetenschappelijke gegevens beschikbaar om te ondersteunen dat ze daadwerkelijk verhoogde reflux veroorzaken.
• Het eten van vetarme snacks met regelmatige tussenpozen kan helpen, vooral als u gastritis heeft en maagledigingsproblemen heeft.
• moet oefenen Mensen met diabetes Strikte glucosecontrole.
• Vermijd vet voedsel, omdat dit een vertraagde maaglediging kan veroorzaken.
• Uitgesteld naar bed gaan gedurende ten minste 2-3 uur na het eten van de laatste maaltijd of snack van de dag.
• Reguleren van dagelijkse maaltijdpatronen.
• Frequent snacken moet worden vermeden, omdat het de maagzuursecretie kan stimuleren en daarom refluxgerelateerde symptomen bij patiënten met GORZ.

Kan gekruid voedsel GERD-symptomen verergeren?

Pittig voedsel kan GERD-symptomen veroorzaken. Het wordt echter niet ondersteund door wetenschappelijk bewijs.

Veel patiënten die denken dat ze GERD hebben, kunnen andere functionele buikaandoeningen hebben (epigastrisch pijnsyndroom, functioneel brandend maagzuur, postpartum noodsyndroom, prikkelbare darmsyndroom, enz.)

Verhoogt lichamelijke activiteit of lichaamsbeweging GERD?

Lichamelijke activiteit of lichaamsbeweging zal GERD waarschijnlijk niet verergeren. In feite kan activiteit die bedoeld is om gewichtsverlies te bevorderen, de algemene symptomen verbeteren.

Mensen met structurele problemen, zoals een grote hiatale hernia, kunnen een verhoogde rebound ervaren bij het buigen. In dergelijke gevallen kan chirurgisch herstel van de hernia helpen.

Helpt het nemen van kruiden-, thee- en gemberthee de symptomen van GERD te verlichten?

is bestudeerd Ginger Het is bekend dat het GERD-symptomen verlicht omdat het helpt bij het verteren van voedsel en het stimuleren van andere spijsverteringsenzymen. Kruidenthee kan andere gezondheidsvoordelen hebben, maar het heeft geen directe invloed op de symptomen van GERD.

Andere bekende supplementen zoals pepermunt kunnen lijken te helpen bij het verbeteren van IBS-symptomen, die naast GERD kunnen bestaan.

Kunnen probiotica GERD helpen behandelen?

Het is alom aanbevolen. Probiotica voor verschillende darmproblemen door veel gezondheidsinstanties. Tot op heden zijn er geen gegevens van een gerandomiseerde studie van goede kwaliteit om de werkzaamheid bij GERD direct te ondersteunen.

De waargenomen werkzaamheid kan het gevolg zijn van het placebo-effect; In feite veranderen ze de zure reflux niet. Het onbeperkte gebruik van probiotica in de gemeenschap kan te wijten zijn aan hun verwaarloosbare bijwerkingenprofiel.

Kan GERD permanent worden behandeld?

De uitstroom van maaginhoud in de slokdarm komt bij veel mensen meerdere keren per dag voor, ook al hebben ze niet de typische symptomen van brandend maagzuur/GERD.

De meeste van deze kleine/voorbijgaande refluxgebeurtenissen worden geklaard en geneutraliseerd door de peristaltische activiteit van de slokdarm en ingeslikt speeksel.

GERD is geen ziekte die met een specifieke behandeling wordt behandeld. GERD kan worden gecontroleerd, maar kan niet worden genezen, zelfs niet bij patiënten die antifluxoperaties ondergaan (Nissen-fundoplicatie, LINX, enz.).

Uit de baanbrekende LOTUS-studie bleek dat er geen verschil was in de algehele resultaten voor patiënten die PPI's gebruikten versus patiënten die aan het einde van 5 jaar een anti-fluxoperatie ondergingen.

Studies hebben ook opgemerkt dat een aanzienlijk aantal patiënten die een operatie tegen herstel ondergaan, op de lange termijn PPI's gebruiken.

Daarom is de rol van behandelingen alleen om zure reflux te verminderen en eventuele erosieve schade aan de slokdarm te helpen genezen, waardoor de symptomen worden verminderd en de algehele kwaliteit van leven wordt verbeterd.

De verantwoordelijkheid ligt bij de patiënt om langdurige tegenstroommaatregelen te volgen, zoals:

• Eet minimaal twee uur voor het slapen gaan.
• Slaap met het hoofdeinde van het bed in een hoek van 20 tot 30 graden.
• Zorg voor een gezond gewicht.
• Vermijd snacken voor het slapengaan.
• Verminder uw consumptie van kaas, wijn en cafeïnehoudende dranken.