Slaapapneu: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

slaapapneu Het is een aandoening van de luchtwegen die wordt gekenmerkt door frequente maar korte adempauzes tijdens de slaap die 10-30 seconden duren. Bij ernstige vormen van slaapapneu kan een patiënt honderden van dergelijke episodes in slechts één nacht ervaren.

Wanneer een persoon stopt De patiënt stopt onbewust met ademen Een plotselinge daling van zuurstof vindt plaats in het lichaam, wat de hersenen waarschuwt om het wakker te maken, zodat het weer kan ademen. Dit gebeurt op zo'n subtiele manier dat hij misschien niet volledig wakker wordt, maar voldoende bewustzijn herwint om de ademhaling te hervatten en dan weer in slaap te vallen.

Dit is de reden waarom veel patiënten met obstructieve slaapapneu hun slaap niet kunnen doorbreken, maar de hele nacht rusteloos blijven, wat nadelig is voor hun slaapkwaliteit. Ze voelen zich dus niet uitgerust en verfrist wanneer ze de volgende ochtend wakker worden, wat een routine wordt als deze aandoening niet goed wordt behandeld.

Als u niet goed slaapt en niet goed slaapt, kan dit uw immuniteit en algemene lichaamsfuncties belemmeren, wat de weg vrijmaakt voor vele andere ziekten.

Soorten slaapapneu

Slaapapneu is een ernstige slaapstoornis van de luchtwegen waarbij de patiënt herhaaldelijk stopt met ademen tijdens de slaap. Er zijn drie hoofdtypen slaapapneu.

1. Obstructieve slaapapneu

Obstructieve slaapapneu is de meest voorkomende vorm van slaapapneu die meestal optreedt wanneer de keelspieren ontspannen. Het is de meest voorkomende slaapgerelateerde ademhalingsstoornis die oudere mannen treft, maar ook vrouwen en kinderen. De infectie treedt op bij mannen op hoge leeftijd. De incidentie van obstructieve slaapapneu bij postmenopauzale vrouwen is vergelijkbaar met die van mannen.

Obstructieve slaapapneu wordt meestal gekenmerkt door faryngeale luchtwegobstructie tijdens de slaap die uiteindelijk verdwijnt, en hypoxie, die op zijn beurt de slaap afbreekt. De pathogenese van obstructieve slaapapneu wordt vermoedelijk veroorzaakt door de interactie tussen anatomische gevoeligheid voor de bovenste luchtwegen en slaapgerelateerde veranderingen in de functie van de bovenste luchtwegen.

Slaap gaat gepaard met meerdere fysiologische veranderingen die verband houden met ademhaling en ventilatie. Slaap wordt geassocieerd met verminderde alertheid, verlies van alertheid en motivatie om te ademen, en een verlaagd metabolisme, wat uiteindelijk leidt tot verminderde output van kinetische ademhalingssignalen naar de ademhalingsspieren, inclusief de spieren van de bovenste luchtwegen.

Verlies van alertheid en motivatie om te ademen maakt de ademhaling tijdens de slaap onafhankelijk van de mechanische stap als stimulator van chemoreceptoren. Tijdens de slaap is een afname van spieractiviteit een fysiologisch fenomeen dat niet schadelijk is voor gezonde personen. Bij personen met obstructieve slaapapneu kan dit echter leiden tot stenose van de bovenste luchtwegen.

Tekenen van verminderde spieractiviteit van de bovenste luchtwegen als gevolg van verminderde productie van ventilatormotor, vooral in spieren die tonische activiteit vertonen, zoals palatinespanning. De slaaptoestand wordt ook geassocieerd met een verhoogde weerstand van de bovenste luchtwegen, een verhoogde compliantie van de bovenste luchtwegen en een verminderde faryngeale activiteit.

De combinatie van dit alles leidt tot een vernauwing van het lumen van de bovenste luchtwegen en de wanden van de luchtwegen worden verder vervormd tijdens de slaaptoestand. Om deze reden zorgt slaap ervoor dat de bovenste luchtwegen sneller sluiten in aanwezigheid van de ingeklapte overdraagbare druk.

Stenose van de bovenste luchtwegen lijkt een universeel gevolg te zijn. Dit veroorzaakt uiteindelijk een turbulente luchtstroom en flutter van het zachte gehemelte en de zachte weefsels van de bovenste luchtwegen tijdens het ademen, wat het snurken verklaart.

2. Centrale slaapapneu

Centrale slaapapneu is een ander type apneu waarbij de hersenen niet de juiste signalen sturen naar de spieren die de ademhaling regelen. Het kan ook voorkomen bij gezonde personen tijdens de overgang van waakzaamheid naar niet-snelle oogbewegingsslaap, een fenomeen dat oscillatie in de slaaptoestand wordt genoemd.

Ademhaling tijdens NREM-slaap hangt in grote mate af van arteriële kooldioxidespanning. Centrale slaapapneu ontstaat als arteriële kooldioxideretentie onder de apneudrempel wordt verlaagd.

Centrale slaapapneu treedt op na een reeks gebeurtenissen waarbij eerst elke prikkel hyperventilatie (geforceerde ademhaling) tijdens de slaap veroorzaakt. De hyperventilatie veroorzaakt dan overademen en vervolgens hypopneu (laag koolstofdioxide in het bloed), wat resulteert in centrale apneu.

De centrale gebeurtenis zorgt ervoor dat de arteriële COXNUMX-druk stijgt. Hyperventilatie, bypass-ademhaling, hypopneu en andere centrale apneu volgen.

3. Complex slaapapneusyndroom

Door behandeling geïnduceerde centrale slaapapneu of complex slaapapneusyndroom treedt op wanneer een persoon obstructieve slaapapneu en centrale slaapapneu heeft. Dit wordt meestal gezien tijdens titratie van de positieve luchtwegdruk.

Door behandeling geïnduceerde centrale slaapapneu wordt meestal gedetecteerd bij patiënten die positieve luchtwegdruk hebben getitreerd voor obstructieve slaapapneu in een centrum voor slaapstoornissen.

Deze episodes treden op tijdens de start van de PAP-therapie zonder buffersnelheid tijdens de behandeling/beoordeling van obstructieve slaapapneu. Ze kunnen optreden ondanks de hoge nauwkeurigheid van obstructieve respiratoire gebeurtenissen tijdens een positieve luchtwegtitratiestudie.

Door behandeling geïnduceerde centrale slaapapneu komt vaker voor bij mannen, mensen die op grotere hoogten wonen, mensen met hogere niveaus van CPAP en mensen met congestief hartfalen, ernstige obstructieve slaapapneu of obstructieve slaapapneu Centraal tijdens de slaap tijdens de slaap. Basis slaapplanning.

Opgemerkt moet worden dat er geen specifieke fysieke resultaten zijn voor de behandeling van opkomende centrale slaapapneu. Er moet echter ook worden opgemerkt dat de meeste patiënten fysieke kenmerken hebben die typisch zijn voor patiënten met obstructieve slaapapneu, waaronder, maar niet beperkt tot Obesitas , congestie van de bovenste luchtwegen en een grote nekomtrek.

Oorzaken van slaapapneu

Veel verschillende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​en de ontwikkeling van slaapapneu. Enkele van deze risicofactoren zijn:

De grootte en positie van iemands nek, kaak, tong, amandelen en andere weefsels in de buurt van de achterkant van de keel die de luchtstroom rechtstreeks kunnen beïnvloeden

• Obesitas
• Gebruik van sedativa, inclusief alcohol
• familiegeschiedenis
• sigaretten roken 
• op de rug slapen
• verstopte neus
• hormonale aandoeningen zoals Hypothyreoïdie En de omvang van de uiteinden
• Hartfalen

Tekenen en symptomen van slaapapneu

Patiënten met obstructieve slaapapneu klagen gewoonlijk over slaperigheid overdag en vermoeidheid. Hun partners klagen vaak dat de patiënt 's nachts snurkt, naar lucht hapt, zich verslikt of stopt met ademen tijdens de slaap.

1. Slaperigheid overdag

Patiënten met obstructieve slaapapneu klagen vaak over slaperigheid overdag. Ze zijn niet in staat om overdag wakker of volledig wakker te blijven of zijn niet in staat alert te blijven tijdens het waakgedeelte van de slaap-waakcyclus.

Vaak gebruiken patiënten de termen vermoeidheid, concentratieproblemen, weinig energie en vermoeidheid tijdens interactie tussen patiënt en arts. Hun bedpartners melden vaak dat patiënten zich slaperig voelen of in slaap vallen tijdens saaie of eentonige situaties.

Mensen met slaapapneu vallen bijvoorbeeld in slaap tijdens het lezen, tv kijken of zelfs autorijden. Dit heeft geleid tot veel auto-ongelukken.

2. Hijgen tijdens de slaap, verstikking

Gemeenschappelijke kenmerken van obstructieve slaapapneu zijn ook snakken naar lucht of snurken of verstikking tijdens de slaap. Sommige patiënten klagen ook over een rusteloos gevoel tijdens de slaap.

Het werkelijke percentage snurkers met obstructieve slaapapneu varieert sterk en robuuste gegevens ontbreken momenteel.

Opgemerkt moet worden dat de afwezigheid van snurken, vooral bij degenen die geen risicofactoren zoals obesitas hebben, de kans op de diagnose van obstructieve slaapapneu verkleint. Het is bijvoorbeeld onwaarschijnlijk dat een patiënt met een voorgeschiedenis van licht snurken en een BMI van 25 of minder matige of ernstige obstructieve slaapapneu heeft.

Sommige patiënten die tijdens de slaap naar adem snakken of stikken, worden 's ochtends vaak wakker met klachten van een droge mond. Dit heeft te maken met snurken.

3. Ochtendhoofdpijn

Mensen met onbehandelde obstructieve slaapapneu melden vaak hoofdpijn in de ochtend, tijdelijk of tijdelijk.

De hoofdpijn is samendrukbaar van kwaliteit en wordt niet geassocieerd met misselijkheid, fonofobie (geluidsgevoeligheid) of fotofobie (lichtgevoeligheid). De hoofdpijn kan 's ochtends enkele uren aanhouden en treedt op de meeste dagen van de week op na het opstaan ​​in de ochtend.

De oorzaak van hoofdpijn is niet goed vastgesteld. Momenteel wordt aangenomen dat de voorgestelde mechanismen van hoofdpijn worden veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk, slechte slaapkwaliteit, vasodilatatie of hypercapnie.

4. Slapeloosheid

Patiënten met obstructieve slaapapneu kunnen ook slapeloosheid ervaren omdat ze 's nachts vaak wakker worden en daarom niet in staat zijn om de slaap te consolideren. In feite klaagt een derde van de patiënten met obstructieve slaapapneu over slapeloosheid in plaats van slaperigheid overdag, en dit fenomeen komt vaker voor bij vrouwen.

Andere patiënten klagen over nocturie. Dit is een veel voorkomende associatie met obstructieve slaapapneu, aangezien patiënten gewoonlijk vaak wakker worden van apneu-gebeurtenissen en een aandrang ervaren om te urineren.

Mensen met slaapapneu kunnen de volgende aanvullende symptomen hebben:

• depressie
• قلق
• Moeite met slikken
• Beweging van de ribbenkast naar binnen bij het inademen
• Ongebruikelijke slaaphoudingen
• Nacht zweet
• Slechte schoolprestaties
• Droge mond of keelpijn bij het ontwaken
• Cognitieve stoornis, zoals concentratieproblemen, vergeetachtigheid of prikkelbaarheid
• Mondademhaling gedurende de dag
• onvrijwillig urineren

slaapapneu behandeling

Hier zijn enkele veelgebruikte medische interventies voor obstructieve slaapapneu:

• Positieve druktherapieën zijn de meest gebruikte methode voor de behandeling van slaapapneu. Het gaat om het dragen van een ademhalingsmasker dat is verbonden met een bewegend apparaat dat perslucht aan uw luchtwegen levert terwijl u slaapt. Dit masker kan orale, nasale of neusbuizen hebben die zachtjes lucht in de ademhalingskanalen duwen om ze open te houden, waardoor ademhalingsproblemen die verband houden met slaapapneu worden voorkomen. Positieve druktherapie is een brede term die veel verschillende soorten van deze procedures omvat die werken volgens hetzelfde basisprincipe van het uitoefenen van luchtwegdruk via gespecialiseerde apparaten om de ademhaling tijdens de slaap te normaliseren. Enkele veel voorkomende zijn continue positieve luchtwegdruk (CPAP), bilevel positieve luchtwegdruk en spontane positieve luchtwegdruk, waarvan CPAP de meest geprefereerde optie is voor het beheer van OSA.
• Sommige patiënten vinden het moeilijk om met positievedrukbehandelingen om te gaan, omdat ze vereisen dat u slaapt met een apparaat dat aan uw lichaam is bevestigd. In dergelijke gevallen is orale therapie de beste optie, waarbij kleinere, minder complexe apparaten in uw mond worden geplaatst om uw luchtweg open te houden terwijl u slaapt. Hulpmiddelen voor de ontwikkeling van de onderkaak en hulpmiddelen voor het vasthouden van de tong behoren tot de meest voorkomende orale hulpmiddelen voor de behandeling van slaapapneu.
• Uw arts kan eventuele blokkades in uw mond, neus, keelholte en luchtwegen operatief verwijderen om de normale ademhaling tijdens de slaap te herstellen.
• Een andere chirurgische procedure voor slaapapneu omvat het implanteren van zenuwstimulatoren die elektrische impulsen doorgeven aan de hypoglossale zenuw, zodat ze worden gestimuleerd om de spiertonus in de bovenste luchtwegen te verhogen. Door deze spieren te versterken, voorkomt u dat de luchtwegen tijdens de slaap instorten.
• Experts bevelen gewoonlijk bepaalde veranderingen in levensstijl aan samen met de bovenstaande behandelingen voor betere resultaten, zoals het behouden van een gezond gewicht, op uw zij slapen en het vermijden van sedativa. Soms kunnen deze eenvoudige maatregelen voldoende zijn om milde gevallen van obstructieve slaapapneu te behandelen.

Lees ook: 5 manieren om slaapapneu onder controle te krijgen

Diagnose van slaapapneu

Om slaapapneu te diagnosticeren, zal uw arts eerst informeren naar uw symptomen, bedtijdroutine, algemene slaapkwaliteit en medische geschiedenis. Hij kan u vragen of u zich overdag lusteloos of slaperig voelt zonder gegronde reden.

Vaak gebruikten patiënten het woord vermoeidheid losjes. Er moet een onderscheid worden gemaakt tussen vermoeidheid en slaperigheid. Vermoeidheid wordt meestal gedefinieerd als een subjectief gebrek aan de waargenomen fysieke of mentale energie van de bedpartner van de persoon/patiënt om de gebruikelijke en gewenste activiteiten te verstoren.

Om dit onderscheid te vergemakkelijken, is het erg belangrijk om een ​​reeks waarneembare vragen te stellen op de Epworth-slaperigheidsschaal. Deze vragen zijn gericht op het documenteren van de perceptie van de patiënt van slaperigheid, vermoeidheid of beide. Een Epworth Slaperigheidsschaal groter dan of gelijk aan 10 duidt op abnormale slaperigheid en rechtvaardigt verder onderzoek.

De patiënt moet ook een schaal voor vermoeidheidsernst ondergaan om symptomen van vermoeidheid te identificeren en te beheersen. Vaak is er een overlap tussen vermoeidheid en slaperigheid.

Uw arts kan u vragen om een ​​slaaponderzoekstest genaamd polysomnografie te ondergaan, die wordt gedaan in het Slaapstoornissencentrum. Volwassen patiënten kunnen ook kiezen voor een thuisslaaptest (HST), op voorwaarde dat ze niet asymptomatisch zijn, een ernstige ziekte hebben, zoals een neuromusculaire aandoening, of bij wie andere slaapstoornissen zijn vastgesteld naast vermoedelijke obstructieve slaapapneu.

laatste woord

Je hebt een goede nachtrust nodig om je lichaam te laten genezen en verjongen, maar slaapapneu kan dat steeds moeilijker maken door slapeloosheid, angst en frequente slaapstoornissen 's nachts te veroorzaken.

Zonder goed beheer kan deze aandoening extreem uitputtend zijn en een negatieve invloed hebben op uw fysieke, emotionele en mentale gezondheid. Bovendien zal gebrek aan behandeling de toestand alleen maar verergeren tot het punt dat u langdurige ademstilstand kunt krijgen, wat kan leiden tot gevaarlijk lage zuurstofniveaus en hypoxie kan veroorzaken.

Zelfs tijdelijk verlies van zuurstoftoevoer kan onomkeerbare orgaanschade en zelfs de dood veroorzaken. Daarom moet slaapapneu vanaf de eerste aflevering serieus worden genomen. Het uitstellen van de behandeling is een uitnodiging voor meer ernstige complicaties en moet worden vermeden.