Fallop tüpü tıkanıklığı: nedenleri, tedavisi, mitleri ve komplikasyonları

Ana noktalar

• Benim fallop tüpler Rahim ile bağlantılı ve yumurtalıklara uzanan kadın üreme sisteminin yapılarıdır. Yumurtalıklardan yumurta toplamaya yardımcı olur.
• Tıkanmış fallop tüpleri Kadınlarda infertilite.
• Fallop tüpünün tıkanması, yumurtanın sperm tarafından döllenmesini önler.
• Genel olarak, bloke bir fallop tüpü sadece kadın gebe kalamadığında teşhis edilir.
• İn vitro fertilizasyon veya cerrahi Hamilelik şansını artırabilir.

Fallop tüpüm nedir?

Fallop tüpleri, dişi üreme sisteminde uterusun yanlarına tutturulmuş kanallardır. Bu yapılar boynuz şeklindeki bir ışıltıyı saran düz kaslardan oluşur.

Her tüp yaklaşık olarak bir kalemin büyüklüğündedir, geniş bir ucu yumurtalıklardan birinin yanında ve dar bir ucu uterusa bağlıdır.

Fallop tüplerinin içi, sperm ve yumurtaları hareket ettirmeye yardımcı olan, kirpik adı verilen saç benzeri çıkıntılara sahip hücrelerle kaplıdır. Tüpler ayrıca sperm ve yumurtaları besleyen sıvı üreten hücreler içerir.

Fallop tüpleri yumurtalıkları yumurtalıklardan yakalar ve uterusa aktarır. Bu hareket sırasında sperm, yumurtayı fallop tüpünün içinde döller.

Tüplerin tıkanması, yumurtanın sperm ile döllenmesini önleyebilir. Bu tıkanıklık cerrahi veya IVF yardımıyla iyileştirilebilir.

Fallop tüpü tıkanıklığı tüm infertilite vakalarının% 25 ila% 30'unu oluşturur. Fallop tüplerinin tamamen tıkanmasını, bir fallop tüpünde tıkanmayı ve tüplerin skarlanmasını veya daralmasını içerir.

Fallop tüpü tıkanması ayrıca enfeksiyon nedeniyle tüpün deformasyonu veya deformasyonu olabilir veya Önceki ameliyattan adezyonlar. Bu durum hidroksit adı verilen tüplerin genişlemesine neden olabilir.

Yumurtlama ve gübreleme

Bir yumurtanın yumurtalıktan salınması yumurtlama. Yayılan yumurta fallop tüpüne gider ve sperm Serviks , Tüplere girer ve yumurtaya doğru hareket eder. Tozlaşma, yumurtalığa en yakın olan distal tüpün içinde gerçekleşir.

Tozlaşmada fallop tüpünün önemi

Döllenme fallop tüpünün içinde gerçekleştiğinden, tüplerdeki herhangi bir hasar, tıkanma veya deformite yumurta ve spermin etkileşmesini engelleyerek kısırlığa neden olabilir.

Bazı durumlarda, fallop tüpünün bloke edilmesi sperm girişine izin verebilir, ancak fetüsün rahim içine geçmesi, ektopik gebeliğe yol açması için çok küçük olabilir. Böyle bir durumda, fetus rahim dışındaki herhangi bir yere yapışabilir.

Sonuç karında kanama olabilir. Ektopik gebelik, ilaç veya cerrahi ile tedavi edilebilen acil bir tıbbi durumdur.

Hamilelik için sadece bir fonksiyonel Fallop tüpü gerekli olmakla birlikte, tıkanmış kanal kadınlarda infertiliteye önemli ölçüde katkıda bulunur.

Fallop tüplerinin tıkanma nedenleri

Enfeksiyon, enflamasyon, yapışkanlık veya cerrahi, fallop tüplerinden birini veya her ikisini bloke edebilir. Tüpün tıkanması, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli yerlerde bulunabilir:

• Yakın uç - rahmin yakınında
• Uzak uç - yumurtalığa doğru
• Ağır vakalarda komple tüp

Aşağıdaki nedenler, fallop tüplerinin tıkanmasına veya skarlaşmasına neden olarak infertiliteye neden olabilir:

• Enflamasyon veya salpingit.
• Önceki ektopik gebelik.
• Önceki trompeti bağlayın.
• Karın ameliyatı (Sezaryen gibi). Bu prosedür, yumurtalığın uzak ucunda skarlaşmaya neden olabilir.
• rahim duvarıyla: rahim astar Genellikle uterusu bağlayan dokunun rahim dışına çıktığı bir durumdur. Tüpleri ve yumurtalıkları bozabilecek pelvik ağrıya, yumurtalık apsesine ve skarlaşmaya neden olabilir.
• Rahim miyomlarıUterin fibroidler rahimdeki uterus duvarının içinde ve çevresinde ortaya çıkabilecek küçük veya büyük tümörleri ifade eder.

Tümörler uterusun sonunda fallop tüpünü açmaya yakınlarsa tüplerin tıkanmasına neden olabilir. Büyük miyomlar pelvik anatomiye neden olabilir.

• EnfeksiyonlarFallop tüpünün tıkanması, ameliyat sonrası enfeksiyondan veya aşağıdakiler dahil cinsel yolla bulaşan hastalıklardan kaynaklanabilir:
  • Pelvik inflamatuar hastalık (PID): serviks, uterus ve fallop tüplerinin bakteriyel bir enfeksiyonudur ve tüplerin iç astarında kalıcı skarlaşmaya neden olur.
  • Oluşur Skar dokusu Genellikle rahmin dış duvarındadır ve tüplerin distal ucunu tıkayabilir.
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar: Klamidya ve gonore gibi enfeksiyonlar tubal infertiliteye yol açabilir.
• tüberküloz: Tüplerde iltihaplanmaya neden olabilir, bu da tıkanmaya yol açar.
  Olağandışı uterus veya uterus septumu: Bu deformite fetüsün implantını ve hamileliğe devam etme yeteneğini etkileyebilir.

Aşağıdaki iki tip fallop tüpü tıkanması, fiziksel yara izi yerine sıvı birikimi nedeniyle ortaya çıkar:

• Trompet hidrasyonu: Tüp sonunda yumurtalığın yakınında tıkanması nedeniyle tüp berrak sulu sıvı ile dolar. Bu son, bir etek olarak da bilinir.
  Trompet takviyesi: İltihaplı fallop tüpündeki iltihap tıkanmaya neden olabilir. Bununla birlikte, kısa ömürlüdür ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Bazı durumlarda, sakız ekte olduğu gibi pelviste yırtılabilir ve apse oluşturabilir. Böyle bir durumda, hastanın irin çıkarmak için ameliyat olması gerekir.

Tıp bilimi ilerledikçe, artık ultrason veya BT taramalarının rehberliğinde apseyi boşaltmak mümkün oldu.

Fallop tüplerinin tıkanma belirtileri

Genel olarak, yasaklanmış fallop tüpleri herhangi bir belirtiye neden olmaz. Durum genellikle, hasta dahil olmak üzere üreme problemleri olana kadar teşhis edilir:

• Bir yıl boyunca denedikten sonra hamile kalmama (6 yaşın üzerindeki kadınlar için 35 ay), bir doktorun tıkanıklıklarını kontrol etmek için özel bir X-ışını testi yapmasını önerebilir.
• Menstrüasyon sırasında ve cinsel ilişki sırasında kötüleşen kalıcı pelvik ağrı (endometriozise bağlı olabilir)
• Dış gebelik

Bununla birlikte, bu işaretler her zaman tıkanmış bir fallop tüpünü göstermez ve doğru tanı için pratisyen hekim tarafından muayene edilmelidir.

Fallop tüpünün tıkanıklığının teşhisi

Yasaklanmış fallop tüpleri için standart teşhis prosedürleri şunları içerir:

• Tıbbi Öykü Çalışması: Hastanın tıbbi öyküsü, infertilite, ektopik gebelik veya önceki cerrahi veya pelvik inflamatuar hastalık gibi tıkanıklığa veya gebe kalmaya neden olabilecek problemler ortaya çıkarsa, doktorunuz olası bir tanı olarak fallop tüpü tıkanmasını önerebilir.
• Pigmentli rahim görüntüleme (HSG): Bu prosedür, küçük bir tüp kullanarak servikse bir boya enjekte edilmesini ve ardından pelviste bir röntgen prosedürünü içerir.

Boya uterustan geçerse ancak fallop tüpünden geçemezse, bir tıkanıklık olabilir. Bununla birlikte, kadınların% 15'i yanlış pozitif sonuç aldığından doktor testi iki kez alabilir.

• Görüntüleme testleri: şunları içerebilir:
  • Ultrason
  • Rahim
  • Ameliyat sırasında mavi boyayı servikse doğru iterek ve boyayı doğrudan fallop tüpünün ucundan çıkarak izleyerek laparoskopik cerrahi, tübüler açıklığı veya tıkanmayı doğrular

Tedavi seçenekleri ve ilişkili riskler

Fallop tüpünde veya her ikisinde de tıkanıklık olabilir ve genellikle hamilelik sorunlarına neden olabilir. Tüplerden biri açık olsa bile infertilite problemleri ortaya çıkarsa, tedavi aşağıdakilerle yapılabilir:

• Doğurganlık ilaçları: Bu ilaçlar hamilelik şansını arttırır.
• cerrahlık: Herhangi bir anatomik nedeni, skar dokusunu veya endometriozisi gidermek için endoskopik veya açık cerrahi yapılabilir.

Ameliyat ayrıca tüplerin ucunu bloke ederse miyomların çıkarılmasını da içerebilir.

Her iki tüp de bloke edildiğinde, mevcut tedavi seçenekleri şunları içerir:

1. In vitro fertilizasyon (IVF)

Suni tohumlama Fallop tüpünün işlevine bakan ve sperm ve yumurtaları bir laboratuvar tabağında birleştirerek çalışan bir yöntemdir.

Döllenmiş yumurta veya embriyo daha sonra hastanın rahmine aktarılır, burada doğal olarak astarın içine implante edilebilir ve daha da gelişebilir. Bu yardımcı bir işlemdir. üreme Boruların çıkarılmasını içermez.

2. Cerrahi

Tüpler, tüpün tıkanmış kısmının kesilmesini ve uçların yeniden takılmasını içeren ameliyatla engellenmez. Bu ameliyat genellikle laparoskopi prosedürleri veya mikroskopik cerrahi teknikler kullanılarak yapılır. Farklı ameliyat türleri şunları içerir:

• Tübüler skleroz: Bu cerrahi prosedür genellikle tüp ligasyonunu tersine çevirmek için kullanılır, ancak tüpün hastalıktan zarar gören kısımlarının çıkarılmasına da yardımcı olabilir.
• Trompet eksizyonu: Bu prosedür, tüp bebek başarı şansını artırmak için tüpün bir kısmının çıkarılmasını içerir. Bu sıvı dolu Fallop tüplerinde yapılır.
• Trompet glikozu: Tüpün uzak ucu skar dokusu içerdiğinde veya tıkandığında, yumurtayı toplamak zorlaşır. Trompet anjiyoplasti, fallop tüpünün tehdit altındaki kısımlarını yeniden yapılandırmak için kullanılabilir.

Fallop tüp ameliyatları infertilitenin tedavisine yardımcı olabilir ve başarısı tıkanıklığın konumuna ve derecesine bağlıdır.

Tıkanma uterusa yakınsa (proksimal oklüzyon), trompet cerrahisi başarılı olabilir. Kadınların yaklaşık% 20-30'u bu tip tubal cerrahiden sonra başarılı bir hamilelik geçirdi.

Doğurganlık ayrıca ameliyattan sonra kalan fallop tüpünün yüzdesine de bağlıdır. Tüpün büyük bir kısmı çıkarılırsa, gebe kalma şansı önemli ölçüde düşüktür.

Ameliyatta yer alan riskler

Tüm ameliyatlar bireyin genel sağlığına yönelik çeşitli tehditler içerir. Fallop tüpü çıkarma işlemleri aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açabilir:

• Kanama
• enfeksiyon
• Skar dokusu
• hasar
• Dış gebelik

Tüp cerrahisi yapılan kadınların hamile olduklarını öğrenmek için doktora gitmeleri önerilir, çünkü ameliyat sonrası ektopik gebelik riski yüksektir.

En iyi tıbbi müdahale nedir - IVF veya cerrahi?

Cerrahi prosedürler infertilitenin kök nedeninde çalışır ve doğurganlık tedavisi olmadan gebe kalmanızı sağlar. Ayrıca IVF kurslarından daha ucuzdur.

Öte yandan suni tohumlama infertilite nedenine hitap etmez. Ayrıca, her hamile kalmak istediğinizde IVF'den geçmeniz gerekir.

Bununla birlikte, IVF ameliyattan daha hızlı gebe kalmanıza yardımcı olabilir ve IVF başarı oranı salpingo'dan sonra gebelik oranından daha yüksektir.

Tüp tüp tıkanıklıklarında IVF tedavisini etkilediğinden her iki tüpün de çıkarılması şiddetle tavsiye edilir. Sıvı birikmesi, doğmamış bir bebeğe zararlı olan sıvıdaki toksinlerin varlığı nedeniyle IVF tedavisi başarı oranını% 50 azaltır.

Tedavi için yaşam tarzı değişiklikleri

Bir fallop tüpü tıkanıklığını tedavi etmek için tıbbi müdahale gerekli olmakla birlikte, sağlıklı alışkanlıklar ve yaşam tarzı değişiklikleri geliştirmek durumun yönetilmesine yardımcı olabilir.

Aşağıdaki ipuçları, endometrium gibi temel sorunların semptomlarını sakinleştirmeye ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir.

1. Dengeli bir diyet yiyin

Kronik hastalıklara karşı koruyucu bir önlem olarak dengeli bir diyet önerilir. Diyet tüm besinler arasında bir denge içermeli ve yağ ve şeker bakımından düşük olmalıdır. Antienflamatuar gıdaların tüketilmesi de yararlı olabilir.

2. Duygusal sağlığın korunması

Bir kadının duygusal sağlığının fiziksel sağlığının korunmasında çok önemli bir rol oynadığını anlamak önemlidir.

Tedaviden önce yoga yapmak stresi azaltmaya yardımcı olabilir ve sonuç olarak tedavinin başarı oranını artırabilir. Araştırmalar, günlük yoga uygulaması ile infertilitesi olan kadınlarda stres seviyesinin azaldığını ortaya koymuştur.

3. Sigarayı bırakın

Epidemiyolojik çalışmalar, sigara içmenin ektopik tüp gebeliğine en büyük katkıda bulunanlardan biri olduğunu göstermektedir.

Kesin neden bilinmemekle birlikte, sonuçlar sigara içmenin tüplerdeki epitel hücrelerinin hareketini etkileyebileceğini ve ektopik gebeliği artıran fonksiyonel veya yapısal değişikliklere neden olabileceğini göstermektedir.

Bu nedenle, genel sağlığınızı iyileştirmek ve ektopik gebelik ve ilgili komplikasyon riskini azaltmak için sigara içmekten kaçınmak gerekir.

4. Stresden kaçının

Artan stres seviyeleri, hem erkeklerin hem de kadınların üreme sağlığı ve serum testosteron düzeylerinin düşürülmesi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Psikolojik stres, kadınlarda estradiol üretimini engelleyen kortizol (stres hormonu) miktarını arttırır. Bu inhibisyon, sırayla yumurtanın kalitesini düşürür. Tüp bebek tedavisi sırasında, geri alınan yumurta sayısında bir azalmaya neden olabilir.

5. Alkol ve kafeinden kaçının

Gebe kalmaya çalışan birçok çift, hatta hamile kadınlar, birden fazla üreme riskine bağlı olmasına rağmen, alkol tüketmektedir.

Bir çalışmada, alkol tüketimi yüksek kadınların kısırlığa hazır oldukları söylenmiştir.

Komplikasyonlar

Fallop tüpü tıkanıklığı veya skarlaşma ile ilişkili en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Dış gebelik
• Kısırlık / doğum yapamama
• Gebe kalamama nedeniyle psikolojik gerilim

Bazı genel sorular

Kısırlığın diğer nedenleri nelerdir?

Kadınlarda infertiliteye katkıda bulunan çeşitli faktörler şunlardır:

• Yumurtlama sorunları: Nedeni Polikistik over sendromu (PCOS) yumurtlamayı etkileyebilecek hormonal dengesizlik içinde. Kısırlık, erken yumurtalık yetmezliği olarak da bilinen primer yumurtalık yetmezliğinden (POI) kaynaklanabilir.
• şişmanlık: Kilo almaya yol açan aktif olmayan bir yaşam tarzı sizi kısırlık ve düşük yapma riskine maruz bırakır.
• Nadir menstrüasyon: 35 günlük bir adet döngüsü, yanlış yumurtlamayı gösterir ve yumurtlama olmazsa, döllenme mümkün olmaz. Bu nedenle, eğer varsa tıbbi yardım almanız önerilir Düzensiz adet dönemleri Ve hamile kalmak istiyorum.
• Pelvik enfeksiyonlar veya cinsel yolla bulaşan hastalıklarKlamidya ve gonore gibi enfeksiyonlar, fallop tüplerinin şişmesine ve skarlaşmasına yol açabilir ve sonunda steriliteye yol açabilir.

Kadınlarda kısırlığa neden olabilecek diğer bazı faktörler şunlardır:

• Anti-fosfolipid sendromu (APS) gibi otoimmün bozukluklar
• Pıhtılaşma bozuklukları
• Konjenital üreme sistemi kusurları
• Aşırı egzersiz
• Yüksek alkol alımı
• Diyabet

Ameliyattan sonra hamile kalabilir misin?

Trompet cerrahisi bloke fallop tüpünün açılmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, gebe kalma şansı büyük ölçüde kadının yaşına, partnerin sperminin sağlığına ve tüplere verilen hasarın derecesine bağlıdır.

Tüpler ameliyattan sonra bile ciddi şekilde hasar görürse veya bloke kalırsa, hamilelik şansı düşüktür. Bu durumda, bir kadın IVF tedavisine girmeye çalışabilir.

Sadece bir tüp tıkalıysa hamile kalabilir misiniz?

Fallop tüplerinizden biri sağlıklıysa, yumurtalıkların fonksiyonel olması ve adet döngülerinin düzenli olması şartıyla hamile kalabilirsiniz.

Hamile kalmakta zorlanıyorsanız, bir jinekolog veya üreme endokrinologundan yardım almanız önerilir.

Trompet kancası nedir?

Trompet ligasyonu, kalıcı doğum kontrolü olarak çalışan cerrahi bir prosedürdür. Dişi sterilizasyonu veya "tüplerinizi bağlama" olarak da bilinir, fallop tüplerinin boykot edilmesi anlamına gelir.

Bu ameliyat birkaç şekilde yapılabilir. Bu yöntemler arasında tüplerin kesilmesi, fallop tüplerini önlemek için bir lastik bant kullanılması veya tüplerin bir elektrikli cihazla kapatılması yer alabilir.

Tubal ligasyon poliklinik veya hastanede yapılabilir. Menstrüasyonu veya cinsel ilişkiyi etkilemez, ancak hamileliği önler.

Mitler ve gerçekler

Efsane 1. Suni tohumlama infertilitenin tüm problemlerini çözebilir.

Tüp bebek çok faydalı olmasına rağmen, başarısı çeşitli faktörlere bağlı olduğu için tüm infertilite vakalarında çalışmayabilir. Rahim içi tohumlama (IUI) ve ilaçlarla ovülasyon indüksiyonu (OI) gibi diğer yardımcı üreme prosedürleri, bazı durumlarda IVF denenmeden önce yardımcı olabilir.

Efsane 2.% 100 başarı oranı.

35 yaşın altındaki çiftler için IVF başarı oranı büyük farklılıklar gösterebilir. Tüp bebek tedavisinin başarısı, kadın partnerin yaşına, kısırlığın nedenine, hormonal ve biyolojik koşullara ve transfer edilen embriyo sayısına bağlıdır.

Tüp Bebek'teki gebelik oranları ile “evde” gebelik oranları (“kimyasal” olmayan gebelik oranları) birden fazla merkezde karşılaştırılmalıdır.

Efsane 3. Tüp Bebek ile çeşitli doğumlarınız olacaktır.

Yumurtlamayı arttırmak veya uyarmak için kullanılan ilaç nedeniyle çoğul gebelik riski artabilir. IVF'de, transfer edilen embriyoların sayısı ile çoğul gebelik şansı artar.

Çok yönlü hamilelik, anne ve hamilelik için komplikasyon riskini büyük ölçüde artırır.

Ne zaman doktora görünmeli

Haftada üç kez düzenli cinsel ilişkiye rağmen bir yıldan fazla doğum kontrolü olmadan gebe kalamıyorsanız tıbbi yardım almanız önerilir.

35 yaşın üzerindeki kadınlar gebe kalmaya çalıştıktan altı ay sonra tıbbi yardım almalıdır. Herhangi bir doğurganlık değerlendirmesi bir fallop tüpü muayenesini içerecektir.

Doktorunuz ne isteyebilir:

• Ameliyattan önce başka hangi testler önerilir?
• Eşimin / kocamın test edilmesi gerekecek mi?
• Durumum ciddi bir soruna işaret ediyor mu?
• Ameliyat etkili olacak mı?
• Tüp Bebek'e bakmalı mıyız?
• Ameliyat için ve ameliyat sonrası hazırlanmak için hangi önlemleri almalıyım?
• Ameliyat steriliteyi kalıcı olarak tersine çevirecek mi?
• Kısırlık uzmanı görmeli miyim?
• Her ay bu prosedürlerden kaç tanesini yapıyorsunuz?
• Komplikasyon oranınız nedir?
• Ne tür komplikasyonlarla karşılaştınız?

Doktorunuz size ne sorabilir:

• Herhangi bir belirtiniz var mı?
• Ne zamandır hamile kalmaya çalışıyorsun?
• Başka hastalıkların var mı?
• Daha önce herhangi bir tedaviniz oldu mu? Daha önce ameliyat oldunuz mu?
• Bu sorun için başka doktorlar gördün mü?
• Bu sorun üzerinde hangi testleri veya prosedürleri uyguladınız?

Uzmanların cevapları (soru-cevap)

Tıkanmış fallop tüplerinin ortak belirtileri nelerdir?

Fallop tüpüne "Salbinex" de denir. Fallop tüpü bloke edildiğinde, berrak sıvı ile doldurulur ve daha sonra hidrofobik olarak adlandırılır. Tıkanmış tüp çok şişebilir ve tüpe sosis benzeri veya macun benzeri bir şekil verebilir.

Fallop tüpü irinle doldurulduğunda, buna bibosalpnib denir. Semptomlar yoktan şiddetliye kadar değişebilir, ancak pelvik ağrı ve sıcaklık daha yaygındır.

Sıklıkla, bibosalbank pelvik inflamatuar hastalık (PID) ile ilişkilidir. PID'nin yaygın semptomları uterus hassasiyeti, hipofiz bezi veya servikstir.

Bir kadın fallop tüpünde tıkanıklığı varsa yumurtlayabilir mi?

Evet, bir kadın tüpünde tıkanıklık varsa hala yumurtlayabilir. Bununla birlikte, bir yumurta tıkanması ektopik hamileliğe veya steriliteye neden olabilir.

Tıkanmış fallop tüpleri olan kadınlar hala adet görüyor mu?

Evet, kısıtlı Fallop tüpüne sahip kadınlar hala menstruasyon yapabilir.

Düşük, fallop tüpünün tıkanmasına neden olabilir mi?

Evet, düşük, fallop tüplerini tıkayabilir.

Yasaklanmış fallop tüpleri için standart tedavi yöntemi nedir?

Trompet hidrofil tanısı konur ve PID'den şüphelenilirse, hastalar ayaktan hasta olarak antibiyotiklerle tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, 2006 CDC yönergelerine göre, fallop tüpü tıkanıklığına bağlı hastaneye başvurma doktorun takdirine bağlı olarak belirlenmelidir. (10) Doktor, özellikle aşağıdaki durumlarda cerrahi tedaviyi bile önerebilir:

•  Şüpheli gebelik.
•  Tüm bu vakaların yaklaşık% 15'inde bulunan yumurtalık apsesi tespit edilir.
•  Hastalar oral tedaviye uymaz veya tolere edemez.
• Semptomlar şiddetlidir ve bulantı, kusma ve yüksek ateşi içerir.
•  Ayakta tedavi sistemine yanıt yetersizdir.
•  Doğrulanmamış tanı ve cerrahi acil durumlar (apandisit gibi) göz ardı edilemez.

Tıkanma tüpleri olduğundan şüphelenilen herhangi bir hastayı daha ileri muayene / tedavi için genel bir jinekoloğa sevk etmek çok önemlidir.