Yağlı karaciğer tedavisi: aşamalar, tanı ve tedavi

yağlı karaciğer Karaciğerde yağ birikmesidir, öyle ki yağ normal karaciğer dokusunun %5 - %6'sından fazlasını oluşturur.

değilse Uygun bir tedaviye sahip olmak Karaciğerde yağ birikmesi iltihaplanmaya, hücre nekrozuna ve doku oluşumuna neden olabilir. Yara izi ve son dönem karaciğer hastalığı (örn. Karaciğer sirozu).

Alkole bağlı olmayan karaciğer yağlanması hastalığı (NAFLD), önemli miktarda alkol tüketimi olmayan hastalarda teşhis edilir.

Yağlı karaciğer hastalığının farklı aşamaları nelerdir?

Yağlı karaciğerin farklı evreleri, iyi huylu alkolsüz steatohepatitten başlar ve alkolsüz steatohepatite (NASH) ilerler. NASH siroza yol açabilir.

Viaproscan, bir ofis ziyaretinde karaciğer yağlanmasının evresini kontrol etmek için kullanılabilecek kullanışlı bir cihazdır. Karaciğerdeki yağ miktarı ve yara izinin derecesi hakkında bir tahmin verir.

Fibroscan üzerindeki kontrollü zayıflama (CAP) derecesi karaciğerdeki yağ miktarını belirler. Normal sonuç <230 dB/m'dir. (3) Skor, herhangi bir hasarın olmadığı F0'dan siroza karşılık gelen büzülmüş bir karaciğer olan F4'e kadar değişir.

Karaciğerin MRG'si bazen lipidlerin miktar tayininde faydalı olabilir.

NAFLD dört ana aşamada gelişir:

• Basit yağlı karaciğer (steatoz) Çoğunlukla, diğer rutin kan testleri veya görüntülemelerinde tesadüfen keşfedilen, karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi ile karakterize edilen iyi huylu bir aşamadır.
• Alkolsüz steatohepatit (NASH), Yağlı karaciğerin iltihaplanmaya başladığı nispeten ciddi bir aşama. Bu iltihaplanmaya genellikle sağlıklı karaciğer hücrelerinin ölümü ve yara izi eşlik eder.
• fibrozis oluşur Birkaç yıl NASH'den sonra, özellikle tedavi edilmemişse. Devam eden iltihaplanma, karaciğerin yanı sıra karaciğer içindeki kan akışını sınırlayan çevreleyen kan damarları içinde daha fazla yara dokusu oluşumuna yol açar. Ancak bu hasarla bile karaciğer normal şekilde çalışmayı başarır. (
• Karaciğer sirozu Yıllarca hepatitten sonra gelişen en ileri ve şiddetli evredir. Uzun süreli iltihaplanma, karaciğerin yaralar ve topaklarla büzülmesine ve küçülmesine neden olur. Bu aşamada, hasar geri döndürülemez, bu da organın düzgün çalışma yeteneğini büyük ölçüde bozar. Aslında, karaciğeriniz kapanabilir veya kansere dönüşebilir.

Yağlı karaciğer hastalığı için en iyi tedavi planı nedir?

Karaciğer yağlanması olan hastalar, alkol tüketiminden, özellikle erkeklerde haftada >14 içki veya günde >4 içki, kadınlarda ise haftada 7 içki veya günde >3 içki olarak tanımlanan ağır içki tüketiminden tamamen uzak durmalıdır. Yağlı karaciğeri olan hastalar, hepatit A ve B'ye karşı aşılanmaktan fayda görebilirler.

İlk yönetim diyet, egzersiz ve kilo kaybını iyileştirmeyi amaçlar. Şeker hastalığı olanlar glisemik kontrolü iyileştirmelidir. Kolesterolü yüksek olanlar statinler gibi ilaçlardan yararlanabilir. Kilo vermek, kandaki karaciğer enzimlerini ve insülin seviyelerini düşürebilir.

En az 6 ay süreyle diyet ve egzersizde değişiklik yapılmalıdır. Bazı hastalar bir beslenme uzmanıyla konuşmaktan fayda görebilir. Diyet modifikasyonları arasında yemek porsiyonlarının azaltılması; meyve ve sebze yemek; Fırınlanmış, haşlanmış ve buharda pişirilmiş gıdaları tüketmek protein alımını arttırır ve karbonhidrat alımını azaltır.

Tavuk ve balık gibi yağsız etleri yiyin ve kırmızı etten kaçının. Şekerli, yağlı ve kızarmış yiyecekler ortadan kaldırılmalıdır. Günde iki ila üç fincan kahvenin karaciğer sağlığı için faydalı olduğu gösterilmiştir.

Haftada beş kez otuz dakikalık günlük egzersiz önerilir. %7 ila 10 aylık bir vücut ağırlığı kaybı hedeflenmesi önerilir. Altı ay sonra, yukarıdaki yaşam tarzı değişiklikleri faydalı olmazsa, obezite cerrahisi düşünülebilir. NASH ve daha büyük fibroz evresi olanlar için ilaçlar reçete edilebilir.

Şeker hastalığı olmayanlarda günlük 800 IU E vitamini kullanılabilir. Güçlü bir kişisel veya aile öyküsü prostat kanseri varsa kullanılmamalıdır. Diyabetli hastalarda sıklıkla metformin kullanılır. Ancak bu, karaciğer yağlanmasının uzun süreli hastalık seyrini iyileştirmez. Bu hastalarda pioglitazon ve smilutid kullanılabilir.

Yağlı bir karaciğeriniz varsa, karaciğer enzim seviyenizi her 3-6 ayda bir kontrol ettiğinizden emin olun. Sonuçlar diyetteki değişiklik ve kilo kaybı ile ilgili olmalıdır. Karaciğer enzimleri düzelmezse ve hasta kilo verirse karaciğer hastalığının diğer nedenleri araştırılmalıdır.

Yağlı karaciğer hastalığının teşhisi

Yağlı karaciğer ileri aşamalara gelene kadar herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bu nedenle, düzenli sağlık kontrollerine gitmezseniz erken teşhis etmek zor olabilir. Çoğu durumda, karaciğer fonksiyonunu kontrol etmek için rutin kan testleri ile teşhis edilir.

Doktor tanıyı doğrulamak için ek testler yapacaktır. Bunlara karaciğerdeki yağ birikintilerini veya yara dokusunu tespit etmek için özel ultrasonlar ve MRI taramaları gibi görüntüleme testleri dahildir. Bu testler ilk tanıyı doğrularsa, doktor gerçekten yağlı karaciğer hastalığı olduğunu doğrulamak için karaciğer dokusu biyopsisi yapacaktır.

Karaciğer dokusunu mikroskop altında inceledikten sonra teşhis şu şekilde yapılır:

• Herhangi bir iltihaplanma veya karaciğer hasarı olmaksızın yağ birikintileri varsa, teşhis NAFLD'dir. (10)
• Enflamasyon ve doku hasarı ile birlikte yağ birikintileri varsa, teşhis NASH'dir.
• Karaciğer numunenizde skar dokusu belirtileri varsa buna siroz denir ve sirozun erken bir belirtisidir.

Alkolsüz ve alkolik yağlı karaciğer hastalığı arasındaki fark nedir?

Standart bir alkollü içecek, yaklaşık 14 gram saf alkol içeren herhangi bir alkol türüdür. Bu, %12 alkol içeren 5 ons normal biraya, %5 alkol içeren 12 ons şaraba ve %1.5 alkol içeren 40 ons damıtılmış alkollü içeceklere karşılık gelir.

Aşırı alkol alımı, erkeklerde haftada ortalama 21 normal içkiden fazla veya kadınlarda her hafta ortalama 14 içkiden az olarak tanımlanır.

En az iki yıldır bu içme düzenine sahipseniz ve karaciğerde yağ birikimi veya doku hasarı belirtileri gösteriyorsanız, buna genellikle alkolik yağlı karaciğer hastalığı denir.

Bununla birlikte, ultrason yüksek alkol tüketimi ve karaciğer hastalığının diğer olası nedenleri olmaksızın karaciğer yağlanması belirtileri gösteriyorsa, buna NAYKH denir.

Kimler yağlı karaciğer hastalığı riski altındadır?

Hastalar şişmanlık وYüksek tansiyon Ve yükseliyor kolesterol وşeker hastalığı Yağlı karaciğer hastalığı geliştirme riski altındadırlar.

Yağlı karaciğer hastalığı ile ilgili önemli noktalar

• Tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi edilen yağlı karaciğer, son dönem karaciğer hastalığına ilerleyebilir.
• Yağlı karaciğer genellikle herhangi bir semptom göstermeden başlar.
• Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı, önemli miktarda alkol tüketimi ve karaciğer hastalığının diğer nedenleri ekarte edildiğinde ve ultrasonda yağlı karaciğer kanıtı olduğunda teşhis edilir.
• İlk yönetim diyet, egzersiz ve kilo kaybını iyileştirmeyi amaçlar.
• Karaciğer yağlanması olan hastalar alkol tüketiminden tamamen uzak durmalıdır.