急性胰腺炎：原因、症状和治疗
胰腺炎 急性是对胰腺的刺激，可导致全身严重炎症。 这是很常见的，通常是由于 胆结石 或酗酒。
大多数急性胰腺炎病例是轻度的（80%）。 然而，急性胰腺炎与高死亡率相关。
急性胰腺炎通常表现为严重的腹痛，可能会蔓延到背部并伴有恶心。 它通常需要住院治疗。
诊断依据三个标准中的两个，即典型症状、血液检查异常和 CT 扫描异常。 急性胰腺炎的治疗是静脉液体复苏、肠道休息和疼痛控制。
急性胰腺炎的常见原因
最常见的原因 胰腺炎是饮酒 或胆结石。
急性胰腺炎不太常见的原因包括：
- 高血脂
- 制药
- 震惊
- 高钙血症
- 遗传疾病
- 血管疾病
- 传染病
- 进行 ERCP（胰腺和胆道的内窥镜成像）
然而，在多达 40% 的患者中，病因从未被阐明。
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的典型症状包括放射到背部的剧烈腹痛。
急性胰腺炎的其他症状包括：
急性胰腺炎的药物治疗
医生会尝试找出急性胰腺炎发作的原因。
- 如果原因是酗酒，建议您在离开医院前不要饮酒。
- 如果确定癫痫发作是由胆结石引起的，最好在出院前咨询普通外科医生以尽早切除胆囊（胆囊切除术）。
- 对于没有确定特定发作原因的老年人，必须在出院后几周内与胃肠病学家进行门诊随访。 急性胰腺炎可能是胰腺癌的首发临床表现，因此仔细随访是明智的。
- 一小部分急性胰腺炎患者在住院期间可能需要进行内窥镜检查。 这种类型的内窥镜检查称为胰胆管内窥镜检查 (ERCP)。 (1)
急性胰腺炎病程
一般来说，轻度、简单形式的急性胰腺炎症状会在两天到一周内消失。
然而，在伴有并发症的急性胰腺炎的情况下，病程很长，可持续数周至数月。 并发症的复发也很常见，需要返回医院进行重新评估。
急性胰腺炎患者的生活方式改变
这些健康的生活方式改变可以帮助加速急性胰腺炎的恢复：
- 戒酒、香烟和烟草。
- 吃低脂饮食以降低患胆结石的风险。
- 喝大量的水.
- 将体重保持在健康范围内。
急性胰腺炎患者的营养注意事项
没有食物一定会“引起”胰腺炎。
然而，一旦确诊，任何口服摄入都会使胰腺状况恶化，并导致更多的疼痛和炎症。 因此，在初步诊断时，所有的口服摄入都被阻止，炎症引起的体液流失被静脉复苏所取代。
一旦疼痛改善（通常在轻度病例 24-48 小时后），恢复饮食。 目前的建议表明，最好立即开始食用固体、低脂食物，而不是随着饮食的进展逐渐引入。
补充剂对缓解急性胰腺炎的疗效
不建议使用补充剂来治疗与急性胰腺炎相关的疼痛。 胰酶补充剂不能缓解腹痛，仅适用于慢性胰腺炎患者，尤其是胰腺功能不全的患者。
药物引起的胰腺炎
急性胰腺炎没有安全的自然疗法。 然而，有一些药物和补充剂与急性胰腺炎的发展有关。
药物性胰腺炎不是胰腺炎的常见原因（占病例的 0.1%-2%），但可导致非常严重的情况。 这些药物可以在在线数据库中搜索，根据该药物引起发作的可能性，它们通常分为 Ia、Ib、Ic、II、III 或 IV 类。
Ia 类药物在文献中将至少有一个病例报告，这些病例在已排除所有其他原因（如酒精、胆结石、高甘油三酯血症和其他药物）的环境中具有阳性再耐药性的人类。
Ia 类药物的例子包括美沙拉嗪、对乙酰氨基酚和红霉素。
- 急性胰腺炎患者严禁烟酒
- 急性胰腺炎患者应避免饮酒和吸烟
- 急性胰腺炎发作后应避免饮酒和吸烟。 急性胰腺炎是一系列胰腺疾病的开始，例如慢性胰腺炎和胰腺癌。
由于胰腺内脂肪的沉积，患有胰腺炎的人更容易患上“脂肪胰腺”作为代谢惩罚。
酒精和烟草的使用也会导致胰腺中的脂肪沉积，进而可能导致慢性胰腺炎或急性胰腺炎的复发。
重症急性胰腺炎的致命性
大多数急性胰腺炎病例往往是轻微的，但在多达 20% 的患者中可能会出现严重转变。
死亡率与因炎症反应而衰竭的器官数量、器官衰竭的持续时间和器官衰竭的时间（与较高死亡率相关的第一周）直接相关。
在严重的胰腺炎中，部分腺体可能死亡并被感染，这被称为感染性胰腺坏死。 由多重耐药菌引起的胰腺坏死也会增加死亡风险。 对于严重的胰腺炎和多器官衰竭，死亡率达到 45%。
急性胰腺炎对肠蠕动的影响
急性胰腺炎可导致肠蠕动减少和胃气潴留。 胰腺炎症会影响附近的结构，例如小肠和冒号.
鉴于急性胰腺炎的治疗是肠道休息，减少进食也有助于减少发作期间的排便。 在大多数情况下，一旦炎症消退，排便就会恢复正常。
急性胰腺炎患者治疗的个人见解
我有幸治疗了一名因第二次急性胰腺炎而到医院就诊的 57 岁男子。 他抱怨剧烈疼痛、恶心和无法忍受食物。
CT 扫描发现他的胰腺中有一个 4 厘米的囊肿，这可能是他之前发作的并发症。 他的小肠第一部分周围也有很多炎症。
我们进行了腹腔镜手术并擦干了他的囊肿。 但是，他一直抱怨吃东西很痛，所以他还是不能吃东西。
我们通过将一个临时支架从他的胃放置到小肠中进行了一项创新程序，绕过了与 CT 扫描显示发炎的胰腺直接相邻的肠道区域。
手术后，他开始耐受液体。 我们给他介绍了固体食物，过了一会儿他就出院了。
一个月后在诊所进行评估后，他感觉良好并且体重增加。 我们安排他再次进行内窥镜检查以移除支架，他可以忍受，没有任何问题。
遗言
急性胰腺炎的并发症可能会在最初发作后的几天或几周内出现，或者最多在 4 周后出现。
如果您经常出现腹痛、恶心或呕吐、进食困难、体重减轻、发烧或排便发生显着变化（如腹泻），出院后与胃肠病专家进行随访很重要。