胃肠病学家如何控制胃食管反流病

GERD 是一种长期消化系统疾病，其特征是酸性胃内容物频繁流入食道，食道是连接喉咙和胃的中空管。

当你吞咽食物时，食道或食物管的壁会有节奏地收缩，将食物推下喉咙并进入胃部。

食道的下端与胃相接，是一个肌肉环，称为下食道括约肌 (LES)。 LES 充当食道和胃之间的瓣膜。 始终保持紧闭，除非让摄入的食物进入胃部。

关闭 LES 肌肉对于防止胃内容物倒流进入食物管很重要。

GERD是如何发生的？

它正在发生 胃食管反流病 当括约肌变弱或无法正常闭合时。 这种故障使胃酸和消化液从胃降解到食道。

胃的内壁足够坚固，可以抵抗胃酸的侵蚀作用，但食道没有这样的保护屏障。 因此，当胃酸返回食物管道时，它们会引起食道组织的刺激或炎症。

在暴饮暴食或已经饱腹的情况下进食后出现低胃酸倒流是正常的。

但是，如果这种情况经常发生，并且有大量的胃酸和胃液，那么这种情况可能会非常虚弱 消化系统 渗回食道。

GERD 不太可能对食道造成任何明显的损害（没有溃疡或癌前病变）。 然而，这种持续的不适可能会严重扰乱您的日常生活。

几乎每周都有大约 20% 的成年人患有胃酸反流。

GERD症状需要多长​​时间？

大多数有胃食管反流病症状的人服用非处方药，如 TUMS、Pepcid、Zantac（现在据报道是可能的致癌物污染的原因）和 Prilosec。

症状缓解通常在几分钟内发生，但要获得显着改善，减酸疗法（H2B 抑制剂 (H2B) 或质子泵抑制剂 (PPIs) 是最好的。为期两周的 H2B 或 PPI 试验足以控制大多数患者的症状。

然而，如果症状复发/持续或与可能继续恶化胃酸反流或症状。

此外，重要的是要了解并非所有胃灼热都是由 GERD 引起的。 许多 消化系统疾病 功能性 GERD 样症状。

在正确的临床环境中，严重的胸部不适可能是潜在心脏病的不寻常症状，在将症状归因于 GERD 之前，可能需要您的医生进行全面评估。

您能否建议在处理 GERD 时采取任何预防措施以避免并发症？

以下是一些可能有助于降低 GERD 症状的发生率和严重程度的自我保健措施：

• 在最后一餐和就寝时间之间保持至少 2-3 小时的间隔。
• 由于轻微的重力，抬高头睡觉可能有助于保存食物。 为此，您可以支持一些 抱枕 将按扣放在头下或将床头端抬高 20-30 度。
• 遵循抗通量饮食，该饮食是在胃食管反流病传播后设计的。
• 每天吃 4-5 顿拳头大小的饭菜。
• 躺下后 4 小时内避免在 XNUMX 小时内进食和饮水，甚至是水。
• 不要着急吃饭。 咬一小口，好好咀嚼，而不是抓住它们。
• 建议 BMI 高（25 以上）和腹部肥胖的患者减掉至少 5-7% 的体重。
  如果您有胃排空延迟的病史，少食多餐可能会有所帮助。
• 我必须 糖尿病患者 通过必要的饮食控制和适当的生活方式选择来有效调节血糖水平。
• 避免食用发酵碳水化合物含量高（高 FODMAPs）的食物可能有助于缓解腹胀症状，尤其是在患有功能性腹部疾病的患者中。
• 长期的 GERD 控制很重要，因为无关的 GERD 会增加食管、巴雷特食管（一种癌前病变）和食管癌的狭窄（狭窄）风险。

另一个重要的问题是伴随持续症状的生活质量下降。 如果观察到任何令人烦恼的症状（吞咽困难、体重减轻、胃肠道出血），建议紧急转诊给专科医生。

患有胃食管反流病时应该遵循哪些饮食建议？

以下营养提示可以帮助控制胃食管反流病的症状：

• 减少酸性食物的摄入量可能会减轻 GERD 症状，但没有科学数据支持它们实际上会导致反流增加。
• 定期吃低脂零食可能会有所帮助，特别是如果您患有胃炎并且有胃排空问题。
• 必须练习 糖尿病患者 严格控制血糖。
• 避免高脂肪食物，因为它们会导致胃排空延迟。
• 吃完一天中的最后一餐或零食后，延迟上床睡觉至少 2-3 小时。
• 规范每日膳食模式。
• 应避免频繁吃零食，因为它会刺激胃酸分泌，因此会刺激 GERD 患者出现反流相关症状。

辛辣食物会加重胃食管反流病症状吗？

辛辣食物可能引发胃食管反流症状。 然而，它没有科学证据支持。

许多认为自己患有 GERD 的患者可能患有其他功能性腹部疾病（上腹痛综合征、功能性胃灼热、产后窘迫综合征、肠易激综合征等），这些疾病似乎会干扰 GERD，实际上可能会加剧 GERD。

体育锻炼或锻炼会增加 GERD 吗？

体育活动或锻炼不太可能使 GERD 恶化。 事实上，旨在帮助减肥的活动可能会改善一般症状。

患有大裂孔疝等结构性问题的人在弯曲时可能会出现反弹增加。 在这种情况下，疝气的手术修复可能会有所帮助。

服用草药、茶和姜茶是否有助于缓解 GERD 症状？

已经研究过 生姜 众所周知，它可以缓解 GERD 症状，因为它有助于消化食物并刺激其他消化酶。 凉茶可能有其他健康益处，但不会直接影响胃食管反流病的症状。

薄荷等其他熟悉的补充剂似乎有助于改善 IBS 症状，这些症状可能与 GERD 并存。

益生菌可以帮助治疗胃食管反流病吗？

它已被广泛推荐。 许多健康实体针对各种肠道问题的益生菌。 迄今为止，没有来自高质量随机试验的数据直接支持其在 GERD 中的疗效。

它的感知功效可能来自安慰剂效应； 事实上，它们不会改变胃酸倒流。 社区中不受限制地使用益生菌可能是由于它们的副作用可以忽略不计。

GERD可以永久治疗吗？

许多人每天都会发生几次胃内容物流入食道的情况，即使他们没有典型的胃灼热/GERD 症状。

大多数这些小/短暂的反流事件被食道的蠕动活动和吞咽的唾液清除和中和。

GERD 不是一种经过特殊治疗的疾病。 即使在接受抗通量手术（Nissen 胃底折叠术、LINX 等）的患者中，GERD 也可以控制但无法治愈。

具有里程碑意义的 LOTUS 研究发现，在 5 年末服用 PPI 的患者与接受抗通量手术的患者的总体结果没有差异。

此外，研究指出，大量接受反恢复手术的患者最终长期使用 PPI。

因此，治疗的作用只是减少胃酸反流并帮助治愈对食道的任何侵蚀性损伤，从而减轻症状并提高整体生活质量。

患者有责任采取长期的逆流措施，例如：

• 至少在睡前两小时吃晚餐。
• 睡觉时将床头端抬高到 20 到 30 度角。
• 保持健康的体重。
• 避免在睡前吃零食。
• 减少奶酪、葡萄酒和含咖啡因饮料的摄入量。