哮喘的诊断、预防和治疗
要点
哮喘是一种广泛传播的呼吸道疾病，其严重程度从轻度轻度发作到严重和致命的气道关闭不等。 它在儿童中很常见，并与其他特应性疾病有关，如花粉热和湿疹.
多种因素可能导致 过敏反应 在哮喘患者中。 哮喘发作和恶化导致住院和医疗保健费用增加。 如果不及时治疗，这种情况可能是致命的。
哮喘会引起气道炎症，从而导致过度反应、粘液过多和气道阻塞 航空公司 如果不治疗，气道壁的结构变化。 它对健康构成严重威胁，并具有社会经济影响。
哮喘通常是由于儿童时期对吸入的过敏原（如动物皮屑、花粉、某些真菌、蟑螂和尘螨）过敏而引起的。
哮喘诊断
诊断哮喘的第一步是获取病史和家族史，尤其是亲属以前的过敏和哮喘病例。 其他诊断程序包括但不限于以下测试：
- 体检：该测试包括倾听您的呼吸并检查您是否有哮喘或特应性症状，包括鼻道扩大、喘息和过敏性皮肤病（如湿疹）。
- 肺功能检查肺活量测定法：用于获得基线以在突发期间进行比较并排除其他情况。 在发作之间，肺活量测定结果可能是正常的。
但是，如果您在测试时发现异常，可以在吸入支气管扩张剂后重复测试。
响应”正常化支气管扩张剂极有可能诊断哮喘，但诊断是临床诊断，考虑到症状、病史和检查。
- 支气管检查： 当怀疑哮喘时进行这些测试，但诊断要素（症状、病史、基线测试等）尚无定论。
同样，诊断仍然是临床的，但对支气管定位测试的异常反应表明气道刺激和高反应性。
您可能会收到一些其他测试的通知，其中包括：
- 验血
- 过敏测试
- 胸部 X 光片（作为以后比较和排除可能有类似表现的其他情况的基线）
6 岁以下的儿童只能根据他们的病史和症状给予哮喘药物，因为这些测试不能对他们进行。
使用几个月后对儿童对药物的反应进行进一步诊断。 大约 40% 的以气喘为呼吸道感染症状的儿童最初被诊断为哮喘。
哮喘药物治疗
虽然无法治愈，但哮喘可以通过药物和预防措施进行治疗。 由于所有情况都不同，强烈建议去看医生并制定治疗计划。
该计划将包括有关服用药物的说明，还将提供您需要避免的触发因素列表。 一般来说，哮喘治疗旨在：
- 控制 支气管炎
- 使患者能够进行日常活动而不会出现任何问题或症状
虽然一些哮喘药物以药丸形式提供，但大多数都需要使用特定设备，使药物能够直接进入您的肺部。 这些医疗设备包括：
- 吸入 （喷雾器）：吸入有两种类型：
- 计量吸入器 (MDI) – 通过带有气雾罐的塑料喉舌呈现药人雕像
- 干粉吸入器 (DPI) 以粉末形式给药
- 喷雾器雾化器通过面罩或口腔将药物以细雾的形式分配。 该设备不需要患者学习任何技术。
它涉及简单的呼吸，因此通常用于不习惯使用吸入器的幼儿或患有严重哮喘的人。
- 垫片：建议间隔的使用，如果个人是无法正常使用的MDI。 该药物喷入一个房间，然后患者吸入它。
吸入器和雾化器对于将药物输送到下呼吸道至关重要。 因此，了解正确使用它们的技术非常重要。
哮喘药物大致分为以下两种类型：
- 长期控制药物可预防发作. 这些药物有助于减少炎症和打开气道减少哮喘的发作频率和严重程度。 然而，当攻击正在进行它是没有用的。 这些药物包括：
- 吸入皮质类固醇： 它们有助于减轻炎症，通常是为哮喘患者开出的第一类药物。
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甘油酸： 该药物旨在减弱与过敏反应有关的肥大细胞的作用。
长效吸入 β-2 激动剂 (LABAs)：LABAs 有助于防止气道变窄，并用作吸入皮质类固醇的辅助剂。
- 白三烯修饰剂： 这些口服药物可阻断炎症分子的作用，从而有助于防止气道收缩。
- 生物学 ：这些药物攻击与身体对过敏原的过敏反应相关的特定分子。 它们适用于对其他治疗无反应或需要高剂量皮质类固醇的严重哮喘患者。
通过皮下或静脉注射给药的生物制剂包括奥马珠单抗、贝那珠单抗、瑞利珠单抗和美泊利珠单抗。 奥马珠单抗靶向 IgE 抗体，后者在过敏反应中起关键作用。
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- 免疫疗法： 这种治疗可能对某些人有帮助。 这种治疗可以防止可能引发哮喘发作的过敏。 儿童（5-16 岁）和成人（18 岁以上）的药物和方法不同。
- 帮助在几分钟内平息持续发作的救援或快速缓解药物。 它们放松气道（支气管）周围的收缩肌肉，从而打开（变宽）。 因此，这些药物被称为支气管扩张剂。
这些药物可在哮喘发作时用作急救，并且可以在任何剧烈运动之前立即服用以防止发作。 这些短效药物包括：
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- 吸入 β 受体激动剂（如沙丁胺醇）
- 静脉内或口服皮质类固醇
- 抗胆碱能药
请咨询您的全科医生，了解您需要哪些药物来快速缓解以及如何使用它们。 您应该向您的医疗保健提供者提供详细的病史，因为哮喘药物可能有副作用。
定期跟进您的后续预约，并提醒您的医生您正在进行的治疗是否有益，或者您是否有任何副作用或不良反应。 这些检查使医生能够用最少的药物帮助控制哮喘。
家庭哮喘管理
采取措施改变生活方式和调整饮食有助于控制哮喘和预防发作。
1. 预防性自我保健措施
虽然哮喘无法治愈，但可以通过以下措施预防发作：
- 避免触发器： 识别哮喘诱因，避免接触污染物、刺激物、过敏原和呼吸道感染。
过敏原，如头发、宠物皮屑、羽毛、皮肤上的鳞片以及干燥的尿液或唾液，可能会使病情恶化。 外出前务必检查天气状况是否有过敏原。
- 加湿器的使用： 空气净化器和加湿器可以改善室内空气质量。 如果香味不是您的触发因素，使用精油扩散器可能会有所帮助。
众所周知，这些油有助于减少慢性炎症和支气管炎。 然而，没有直接的研究在两者之间建立联系。
- 给家里消毒： 打扫房子，定期更换床上用品和衣服。 密切观察霉菌的生长，因为它会引发过敏反应。
避免吸烟：香烟烟雾中含有大约 4000 种有害化学物质，是导致哮喘的因素之一。 大约 75% 的哮喘患者开始在烟雾弥漫的房间内呼吸。 因此，不要吸烟以防止他人受到攻击。 - 正确用药： 正确遵循您的治疗计划，并跟踪您的药物，即使您觉得自己不需要它们。 学习使用吸入器的正确技术，并在必要时使用垫片。
- 接种流感疫苗： 如果您感染呼吸道感染（例如流感或普通感冒），哮喘可能会恶化，并可能导致肺炎等严重疾病。 因此，在流感季节开始之前接种疫苗以预防感染。
- 练习呼吸技巧： 作为哮喘药物的辅助手段，呼吸练习（如瑜伽和 Buteko 练习法）可能会有所帮助。
这些练习通过放松身体来缓解症状，但它们只有在定期锻炼后才有效。 需要更多的研究来证实其在控制哮喘症状中的作用和功效。 (4)
管理你的体重：研究发现体重指数增加与哮喘之间存在关联，但确切的机制尚未确定。
此外，一项研究报告称，肥胖哮喘患者的体重减轻可以改善他们的症状。
- 获取商业计划书： 请咨询您的医生以获得适当的哮喘行动计划。 该计划包括您需要和服用的药物。 它还会告知您为控制哮喘爆发而采取的措施以及首次出现流感样症状的时间。
- 保留一个笔记本： 跟踪您的哮喘症状可以帮助您的医生分析您的病情并确定何时恶化。 每天使用日记或智能手机写下症状。
- 发光标记的识别： 咳嗽和喘息等症状可能预示着即将爆发，并且可能在 24 小时前发生。 识别这些迹象很重要，尤其是在其中一些迹象之后。
此外，您应该知道何时去急诊室，尤其是在大火期间。 确保您孩子的老师、教练和亲属了解如何管理攻击。
- 提交定期检查： 定期拜访您的医生进行检查，这也可以让您的医生相应地更新您的治疗计划。
2.生活方式的改变
简单的生活方式改变可能有助于控制症状和预防哮喘发作。
压力控制
压力状况会加剧哮喘症状，甚至可能引发发作。
2013 年发表的一篇评论论文显示，社区、家庭或个人的压力会影响哮喘及其疾病。 出生前后母亲/照顾者压力、创伤后应激障碍 (PTSD)、暴力和家庭剥夺等心理压力也会影响哮喘。
需要更多的创新研究来确定不同水平的压力与哮喘之间的关系，并找到其背后的方法。 结果将提供对哮喘的更好理解，并可能为我们提供预防它的线索。
可以通过身体锻炼、冥想、分享你的感受或沉迷于爱好来管理压力。 情绪健康对您的整体健康和控制哮喘至关重要。
结论：
建议将日常压力管理技术用于哮喘管理，因为过度的压力会引发哮喘发作。
遵循锻炼制度
疾病的严重程度可能与日常体力活动的帮助下减少。 有氧运动可以帮助加强心脏和肺部的肌肉，并练习瑜伽提高肺功能。
建议您做一些不会对肺部造成压力的轻量运动，例如慢舞和快走。
请注意，运动也会引发哮喘。 运动前服用适当的药物并进行热身和令人沮丧的运动（每次 15 分钟）可能会有所帮助。
美国胸科学会和美国运动医学会 (ACSM) 建议哮喘患者进行日常锻炼。
ACSM 鼓励锻炼，例如步行或每周 9 到 XNUMX 次涉及大肌肉群的活动。 另一方面，篮球、骑自行车和跑步等运动会引发哮喘。 (XNUMX)
2019 年发表的一项回顾性研究为哮喘患者日常锻炼的安全性提供了科学证据。 结果表明，运动可以增强有氧健康，缓解症状，并有助于提高生活质量。 然而，肺功能和气道高反应性并没有显示出显着改善。
结论：
定期锻炼可能会有所帮助，但建议您就可以采取的活动咨询医生的建议，以避免运动诱发的哮喘。
记录峰值流速
峰值流量计是一种医疗设备，用于测量吸入或呼出空气的速度，从而有助于监测哮喘。 当气道变窄时，例如在发作期间，峰值流量数会下降。
该设备可以在症状出现前数小时或数天检测到这些收缩，从而使您能够采取预防措施和药物治疗。
每个人都有最佳的峰值流量数，当您没有出现哮喘症状时，可能会在两到三周内确定。
它是在此期间测量的最高峰流量数，可能与您的构建中的平均人数不同。
3. 营养建议
科学研究并未将哮喘发病率与任何食物联系起来，但饮食的改变可能有助于控制症状。
均衡饮食是必不可少的，蔬菜和水果富含类黄酮和抗氧化剂，如维生素 C、D 和 E。这些化合物还可以作为抗炎剂，帮助缓解艾滋病。
服用含有姜黄素的姜黄胶囊有助于缓解哮喘。 然而，需要更多的研究来证明它的作用。
咖啡因是一种温和的支气管扩张剂，也有助于缓解呼吸肌疲劳。 它具有许多其他药理作用，化学性质类似于用于治疗哮喘的药物茶碱。
此外，咖啡因可能会略微改善哮喘患者的 4 小时支气管功能。 因此，在进行肺功能测试前至少 4 小时戒断咖啡因是很重要的，因为它可能会给出错误的结果。
虽然对呼吸系统有益，但必须调整咖啡因的量。 避免服用大量咖啡因，因为它没有任何长期影响，而且关于其使用的现有科学证据不足。
某些食物可能会成为某些人的诱因，应避免食用。 这些食物包括：
- 加工食品： 包装和加工食品中含有人工添加剂和防腐剂的化学物质可能会引发攻击。
饱和脂肪： 过量的饱和脂肪会阻碍某些哮喘药物的作用。
硫酸盐：含有亚硫酸盐的干果可能会加重哮喘症状并引起不良反应。
泡菜和西瓜汁或果汁也应避免 柠檬 出于同样的原因，还有酒精、黑樱桃和虾。 食用新鲜水果，例如 香蕉 و苹果.
- 引发气体的食物： 软饮料、大蒜、洋葱、油炸食品和豆类等食物可能会导致腹胀和胀气，从而导致呼吸困难。 这会导致胸闷和哮喘发作。
- 过敏原有些人可能对某些食物过敏，例如花生。 尤其是患有哮喘的儿童，可能会对食物过敏原产生严重的过敏反应。
识别您的过敏原并避免食用它们很重要。 接触可能会立即引起咳嗽、喘息和呼吸困难。
注意：食物不耐受不同于过敏，不会引起哮喘症状。
食物过敏原和所需的限制因人而异。 必须遵循包含所有维生素和矿物质来源的饮食，因为没有单一来源可以提供身体健康所需的所有营养。 在改变饮食之前，请听取医生或营养师的建议。
你什么时候去看医生？
如果您发现哮喘症状，建议您去看肺科医生或呼吸治疗师。 如果您的孩子有类似哮喘的症状，您可以预约看儿科医生。
哮喘的症状与其他肺部疾病的症状类似，如胸部感染，因此应由医生检查，以便及时诊断。
如果出现以下情况，医生可以推荐紧急护理：
- 救援药物不能缓解症状。
- 嘴唇或指甲变成灰色或蓝色。
- 心率很高。
- 走路或说话有困难。
- 每次呼吸都会拉动的颈部、胸部或肋骨称为回缩
- 如果您出现哮喘发作，请立即拨打 911 或您当地的紧急电话号码。
您的医生可能会问您什么：
- 你的症状是什么？
- 您是否确定了任何触发因素？
- 您是否在工作场所或家中接触过任何刺激物或过敏原？
- 是否有任何可能引发火灾的日常活动？
你可能会问你的医生：
- 我需要进行过敏测试来检测哮喘的原因吗？
- 我应该在家采取什么措施来缓解孩子的哮喘？
- 我可以在接受药物治疗期间旅行吗？
- 我可以运动哮喘吗？
- 我/我的孩子能控制这种情况吗？
- 哮喘药物会有副作用吗？ 我该如何管理它？
专家解答（问答）
在没有吸入器的情况下管理哮喘发作的规定方法是什么？
如果没有快速或救援吸入器（也有救援吸入器），控制哮喘发作的最佳方法是拨打 911。
在等待救护车时，保持冷静是您可以做的最重要的事情之一，这可能有助于您的呼吸肌变得不那么紧绷。
坐直以停止收缩的呼吸。 进行缓慢、深呼吸和长时间的呼吸，以防止过度换气。 使用“舒适呼吸”技巧——用鼻子吸气4次，屏住呼吸4秒钟，然后慢慢呼气XNUMX次。
保持冷静可以防止你的胸部肌肉收紧，让你的呼吸更轻松。 最重要的是在需要时不要延迟寻求紧急护理。
哮喘可以永久治疗吗？
哮喘是一种慢性疾病，不幸的是，它无法治愈。 它可以通过避免已知的触发因素和按规定服用控制药物来有效管理。 如果您的哮喘限制了您的日常活动或在夜间醒来，请务必与您的医生讨论您的哮喘行动计划。
夜间如何控制哮喘发作和咳嗽？
夜间咳嗽是哮喘控制不佳的标志。 如果您每月因咳嗽、喘息或呼吸急促而醒来超过两个晚上，您应该咨询您的医生，以更好地了解您的哮喘类型，并为您提供适当的治疗以控制您的症状。
睡眠不足会影响您的整个生活，导致生产力下降和情绪障碍。 由于这些原因，减少夜间咳嗽非常重要。
咖啡因饮料对哮喘患者有用吗？
咖啡等含咖啡因的热饮有助于稍微打开呼吸道，缓解一两个小时的症状； 然而，这并不是哮喘症状的长期解决方案。
是否有可能导致哮喘发作的食物？
每个患者都有独特的哮喘诱因。 一些患者可能有食物过敏，这可能会加剧哮喘或引起与哮喘相混淆的症状。
如果您有严重的过敏反应和哮喘发作，重要的是要谨慎行事并先用肾上腺素治疗过敏反应。 时间至关重要，必须迅速给予肾上腺素。
我怎样才能摆脱哮喘发作后自然分泌的多余粘液？
盐水洗鼻可能有助于清除上呼吸道的粘液，这通常会影响下呼吸道。 除非您有肾脏或心脏问题，否则每天至少喝 2 升水来保持充足的水分也很重要。