肾脏感染：原因、症状、诊断和治疗

出现急性肾盂肾炎的症状需要几个小时到一天的时间。 报告可能的肾脏感染的一些最常见的适应症包括：

大约三分之一的肾盂肾炎患者有下尿路感染（膀胱炎）的症状。 它可以包括：

患有长期肾盂肾炎的儿童可能有生长不良和发育迟缓的体征和症状。

肾盂肾炎的一线治疗包括医生开的疗程 抗生素类 以消除细菌。 药物的选择取决于尿检中检测到的细菌。

如果病原体仍然未知，您的医生会推荐一种广谱抗生素来治疗这种情况下最常见的细菌。 症状的严重程度有助于确定抗生素的选择和治疗的持续时间。

尽管您的病情会在服用抗生​​素后几天内出现改善迹象，但您必须完成医生开具的全部抗生素疗程，以确保彻底根除感染。

有时您的医生可能会在几天后更换您的药物，尤其是在以下情况下：

医院的治疗可能包括静脉注射抗生素和输液，以及定期采集血液和尿液样本以跟踪感染的改善情况。

您的住院时间通常取决于您对治疗的反应，一旦您出院，您的医生会给您足够的口服抗生素 10 到 14 天，然后带回家。

肾脏感染诊断

由于肾脏感染的症状可能适用于骨盆和腹部的其他一些问题，因此您的医生需要进行彻底的评估才能做出明确的诊断。

为此，您的医疗保健提供者可能会使用以下测试：

• 他或她将全面了解您的病史并询问您的症状。
• 随后将进行一般身体检查，医生将检查您的腹部以检查压痛或疼痛。 将进行适当的尿液和血液检查以评估感染情况。
• 您的医生会下令进行尿液分析，以检查您的尿液中是否存在任何可能的细菌感染痕迹。 尿培养将帮助医生确定用于消除细菌生长的最佳抗生素。
• 血培养将有助于排除感染扩散到血液中的可能性。
• 虽然 CT 扫描不是诊断肾脏感染的标准测试，但它可以帮助识别可能导致问题的泌尿道阻塞。
• 同样，超声波可以通过显示结石或其他阻塞尿道的物体形式的潜在障碍来指导治疗策略。
• 排尿膀胱尿道造影 (VCUG) 是在膀胱充满和排尿时拍摄的膀胱和尿道 X 光片。 使用对比染料。 该测试可以显示尿道和膀胱的问题。
• 可能会建议男性进行完整的直肠指检 (DRE)，以寻找可能导致膀胱颈梗阻的前列腺肥大的迹象。
• 二巯基琥珀酸 (DMSA) 闪烁显像是另一种用于识别肾脏感染、疤痕和损伤迹象的成像工具。 该程序包括通过手臂中的静脉注射放射性物质，该静脉进入肾脏。 它使用相机和专门设计的计算机来生成图像并跟踪这种物质在通过肾脏时的运动，以查看它是否正常工作。
• 您的医生还将寻找可能导致肾脏感染的问题，例如肾结石和出生缺陷。 您的治疗将取决于对问题的明确诊断。

慢性肾盂肾炎会带来什么？

就慢性肾盂肾炎而言，这种情况的前景往往因患者而异。 对于大多数患者来说，这种情况的特点是偶尔会发生肾脏感染，而没有任何明显的不适或疼痛。

其他人需要肾脏专家定期监测。 在一些患者中，感染会对肾脏造成严重损害，导致肾功能严重受损，从而导致肾功能衰竭。 在这种极端情况下，患者可能需要长期透析或肾移植。

肾脏感染危险因素

由于以下因素，有些人比其他人更容易发生肾脏感染：

• 患有膀胱炎的人自然容易将病情升级到肾脏。
• 由于尿道的长度较短，肾脏感染在女性中往往比男性更普遍。 通常，来自阴道或肛门开口的细菌会扩散到尿道，然后向上进入泌尿道。 由于女性的尿道比男性更靠近阴道和肛门，因此女性感染这种感染的可能性更大。
• 泌尿道结构缺陷的人可能会发现排尿困难，因此更容易发生感染。
• 由于存在子宫肌瘤、良性前列腺增生和肾结石而导致尿路梗阻的人也属于高危人群。
• 孕妇感染这种感染的风险也增加了，因为发育中的子宫最终会对输尿管施加压力。 结果，尿液的流动受到限制，这增加了发生细菌感染的趋势。
• 因疾病等导致免疫力下降的人 糖尿病 或艾滋病毒或由于某些药物如免疫抑制剂对这种疾病有更大的易感性。
• 有些人无法识别持续性膀胱炎的症状，因为预先存在的神经或脊髓损伤使他们无法感受到与这种情况相关的疼痛。 未及时和适当地治疗的膀胱感染可导致肾脏感染。
• 细菌很容易通过用于从膀胱排出尿液的导管进入泌尿道。
• 患有膀胱输尿管反流 (VUR) 的人也处于危险之中，这种情况的特征是尿液从膀胱向肾脏逆流。
• 患有结构性肾脏问题（例如多囊肾结石或肾结石）的人患肾脏感染的风险很高。

与肾脏感染相关的并发症

急性肾盂肾炎的忽视或延迟治疗可能导致潜在的严重并发症：

• 肾组织可能会受到无法弥补的损害，导致慢性肾病，或者在极少数情况下会导致肾衰竭。
• 肾脏受影响的孕妇更有可能以低出生体重分娩。
  您的肾脏负责过滤血液中的废物，然后将新鲜血液返回到您身体的其他部位。 然而，如果细菌开始在肾脏内繁殖，感染就有可能进入血液并扩散到身体的其他部位。 这种危及生命的疾病被称为败血症。
• 严重的肾脏感染可导致急性肾功能衰竭。
• 极少数情况下，受影响的肾脏内可能会积聚脓液，从而导致肾脓肿的发展。 这可能需要外科手术从肾脏排出脓液。
• 您的肾脏可能容易出现肾脏瘢痕，这通常与慢性肾脏疾病有关。

你什么时候去看医生？

如果不及时治疗，肾脏感染会变得更糟，并导致并发症，使您的健康面临死亡风险。 因此，当您发现可能的肾盂肾炎迹象时，请务必咨询您的医疗保健提供者。

特别是某些症状的出现需要紧急医疗帮助，其中包括：

• 如果你有高温
• 如果您的腹部、中背部和下背部或生殖器持续疼痛
• 如果您发现尿液中有血
• 如果您患有持续的恶心和频繁呕吐
• 如果您已经接受 UTI 治疗，但几天后症状没有改善
• 对于可能患有肾脏感染的儿童，专业的医疗帮助尤其重要。

你对医生有什么期望？

医生通常会询问您的病情，包括：

• 你什么时候第一次注意到你的症状？
• 您的症状是一致的还是间歇性的？
• 你如何评价你的症状的严重程度？
• 是否有任何缓解因素似乎可以使您的症状变得更好或更不严重？
• 是否有任何因素会使您的症状恶化？

专家解答（问答）

Syed Mehdi Bahlawani 博士回答，医学博士（肾病学家）

肾盂肾炎会危及生命吗？

肾盂肾炎的严重程度取决于许多因素，例如病原体的类型、患者的年龄、性别、免疫状态和其他伴随疾病。 如果不及时治疗，可能会导致血液感染（称为败血症），从而导致极高的死亡率。

肾盂肾炎的治疗在老年人、孕妇、免疫抑制患者、目前患有肾结石的患者以及近期有住院和抗生素史的患者中可能是复杂的，并且在这些患者群体中可能是致命的。

可以采取哪些措施来改善肾功能？

立即就医治疗是保护您的肾脏免受肾盂肾炎潜在并发症影响的第一步。 一旦诊断得到确认，请按照您的医疗保健提供者的说明进行操作，并确保完成抗生素疗程。

有时，您需要在治疗结束后通过尿检确认感染已被清除。

肾脏感染会通过性接触传播吗？

性传播疾病可能会增加尿路感染的机会，但肾脏因性活动而感染的情况并不常见。

可以不治疗就治疗肾脏感染吗？

肾脏感染是一种严重的疾病，如果不及时治疗，可能会导致血液感染（称为败血症）、感染局部扩大（脓肿形成）和肾衰竭。 应根据患者病情和潜在病原体选择合适的抗生素治疗方案，及时治疗肾脏感染（肾盂肾炎），避免并发症。

肾盂肾炎会导致肾衰竭吗？

肾盂肾炎可能导致肾实质瘢痕形成，反复感染将增加长期发展为慢性肾病 (CKD) 和最终终末期肾病 (ESRD) 的机会。 然而，急性肾盂肾炎可能导致急性肾功能衰竭。

另一方面，称为肾盂肾炎和肉芽肿的复杂形式的肾盂肾炎需要肾切除术（手术切除受影响的肾脏）。

关于 Seyed Mehdi Pahlwani 博士，医学博士： Pahlwani 博士在扎黑丹医科大学获得医学博士学位，之后在德黑兰医科大学完成内科研究生培训。 他是 Rasul Akram 医院的首席住院医师，并在 2010 年被选为最佳内科住院医师。

Bhlavani 博士在从事多项科学活动时作为博士后研究员加入了贝斯以色列女执事医疗中心的 PERFUSE 研究小组。 他于 2018 年开始在圣路易斯大学医院 (SLUH) 进行肾脏病学培训，目前是 SLUH 的高级研究员。

遗言

定期与您的医疗保健提供者就诊以在早期诊断肾损伤非常重要，尤其是如果您有患肾病的危险因素，例如糖尿病、高血压和反复慢性感染。

控制血压和保持良好的糖尿病控制是降低肾功能恶化和进展速度的关键条件。

健康的饮食和规律的运动可能在维持良好的血压和血糖控制方面发挥重要作用，并最终导致维持良好的肾功能。