可能损害肾脏的肾脏疾病和习惯
肾脏缺陷
玩 肾 在清除体内废物和维持体液水平方面起着至关重要的作用。 因此，有必要了解造成肾脏损害的原因，并避免那些可能损害肾脏的习惯，例如缺乏液体摄入或睡眠。
肾脏检查：血清肌酐和EGFR
身体中一些过量或潜在有毒元素的自然清除发生在健康的肾脏组织内。 在某些情况下，可能会导致这些物质的去除缓慢甚至不存在。
某些有毒颗粒的浓度升高可能会导致食欲不振和恶心 呕吐、瘙痒、思考困难、昏迷甚至死亡。
尽管可能会发生不利条件，例如特定离子浓度的变化甚至积液，并相对较快地导致肾脏功能障碍或损害。
虽然有例外，但大多数肾脏无法正常运作的情况并不伴有明显的不适。
因此，在怀疑肾功能不全或损害的情况下，应在一些实验室检查中寻找变化。
可以测量以确定一个人的肾脏过滤活动的标志之一是一种称为肌酐的物质的血液浓度，它是血液中肌酐的水平。
在急性肾损伤 (AKI) 中，肾组织最近受伤或受损，或慢性肾病 (CKD)，其中肾组织永久性损伤已在较长时间内建立，血清肌酐水平通常高于预期的。
这是因为受损或受损的肾脏结构，通常是肾小球，将不太有效地从血液中去除肌酐，导致肌酐清除率下降。 因此，血清肌酐升高几乎总是表明肾小球滤过率 (GFR) 降低。
由于这种关联性相对较强，因此开发了多种方程，使用个体的血清肌酐水平以及其他一些个体特征来估计 GFR (eGFR)。
鉴于可能发生许多可能导致肾损伤和永久性肾功能不全的情况，因此在临床医生常用的框架中讨论这些情况是有用的。
术语肾前性、内在性肾和肾后性用于对肾损伤的各种原因进行分类。
肾前性原因
定义
前者是由于流向肾脏组织的血液不足而导致肾脏功能障碍的情况。
原因
流向肾脏的血流量可能会大大减少的情况包括身体流失大量液体的情况，例如：
- 皮肤过度流失（出汗过多）
- 胃肠道损失（呕吐、腹泻）
- 血管损失（出血）
- 肾功能衰竭（排尿过多不会作为液体摄入过多的正常结果）
如果水和正常盐的摄入量受到显着限制，术前状况也可能发展得相当快。
症状和体征
尽管肾脏本身不一定会在糖尿病前期引起疼痛，但糖尿病前期的警告信号包括以下内容：
- 感到头晕或“头晕目眩”（尤其是躺着或坐着时）
- 心悸 或比正常心率更快
- 口渴感增加
- 比正常黏膜干燥
- 减少皮肤肿胀
- 尿量减少
- 产生更深或更浓缩的尿液
保护
避免过多的液体流失或长时间减少液体摄入是避免肾前疾病的最佳方法。
因为一个人的最佳液体状态可能是高度可变的，并且基于许多预先存在的健康状况，如果一个人正在考虑改变他们目前的水或盐摄入量，与医生讨论这个问题很重要。
重要的是要注意，在某些情况下，摄入比平时更多的液体会导致非常有害的后果，包括血液中钠浓度的危险失衡、高血压和充血性心力衰竭。
然而，一般而言，在大多数人中，如果在发生之前仔细考虑被认为会促进体液流失的活动，则可以成功避免先前存在的状况。
对于剧烈运动或将暴露于可能大量出汗的情况的个体，在体液流失之前摄入过量的水和盐可能会完全减轻可能发生的肾血流量变化。
在长时间的活动中，体液流失的速度可能比正常情况高，在大多数情况下，喝足够的水和少量的盐或平衡电解质饮料，以便至少每 2-3 小时排尿一次，可以确保病情得到缓解。维持一般体液。
治疗
如果一个人怀疑他们可能正在发展或发展前程序条件，在大多数情况下，建议快速恢复液体。
在口腔修复不可行的情况下（例如当一个人呕吐时），最好在医院使用静脉输液的医学专家的指导下进行补液。
然而，重要的是要注意，水并不能有效地纠正肾脏血流的潜在不足。 相反，在大多数情况下，水和盐的组合更有效。 这方面的一个例子发生在静脉输液的情况下。
在家里，摄入足够的液体和盐分（例如咸菜，包括咸菜、橄榄和汤）来促进高血压通常可以纠正轻度病症。
要避免的习惯
- 进行一项活动，其中发生过多的液体流失，而没有快速和充分地补充流失的液体。
- 仅使用水（不是水和盐的混合物）来纠正进食前的状况。
- 在最近出现低血压的情况下（如在治疗前的许多情况下），继续使用用于治疗高血压（高血压）的处方药。 在这种情况下，明智的做法（始终在患者医生的具体指导下）考虑减少通常使用的药物以避免危险的低血压。
肾脏原因
脍炙人口
内在性肾病是一种肾损伤，但不是由于缺乏足够的总血流量（肾前状态）或尿流阻塞（肾上腺后状态）。
与之前和之后的条件一样，内在的肾脏疾病最终会导致 GFR 的丧失。
肾脏内在疾病分为主要影响的子类别：
- 肾脏过滤器（肾小球）
- 肾脏内的血管（血管）
- 将肾小球连接到肾脏内收集新尿液的小管（小管）
- 肾脏内靠近肾小球、血管和管的空间（间质空间）
原因
许多疾病可导致肾脏内任何特定区域（肾小球、血管、肾小管和间质空间）的异常和损伤。
这些情况可能会导致身体许多其他部位出现疾病，而其他部位可能主要局限于肾脏组织。 这些条件可能是：
- 遗传
- 由于免疫系统不当
- 由于肾脏对全身性疾病的适应
- 由于接触有毒物质，甚至 过敏原
症状和体征
如果内在肾脏疾病也可能影响除肾脏组织之外的身体部位，则可能会出现几种症状或体征，例如：
在肾脏组织主要受到影响的情况下，症状或体征起初可能很严重或很轻微。
此类别中的许多情况可能与尿液中的蛋白质或血液有关。 它可以通过基本的尿液测试轻松检测到。
在许多情况下，个体可能会注意到，即使是偶然观察到的尿液，也可能含有过多的泡沫或气泡（这可能表明蛋白质过多）或非常暗或“可乐色”（这可能表明存在血液）。
虽然不是特别常见，但一些患有某些内在肾脏疾病的患者可能会报告疼痛的发作。
保护
在某些内部肾损伤的情况下，预防实际上是不可能的。 然而，可以避免许多可能导致内部肾脏疾病的程序。
- 可能有害的活动包括长期或过度使用某些对肾脏有潜在毒性的药物。 常见的非处方药包括非甾体抗炎药 (NSAID)、质子泵抑制剂和钙补充剂。
- 使用某些处方药也可能导致肾毒性，尽管在任何特定个体中都不一定会出现不良反应。
- 与内在肾 AKI 事件相关的药物包括某些抗菌剂、化学疗法和碘造影剂。
- 除了使用或过度使用某些非处方药和处方药外，吸烟与 CKD 的发展有关，一旦确定，就会加速 CKD 的进展。
此外，关联 戒烟 慢性肾病的进展速度较慢。
一个人可以积极采取的预防或减缓已有 CKD 进展的具体措施包括：
- 更好地控制可能影响慢性肾病的全身性疾病（如 高血压 و糖尿病患者 و肥胖症).
- 控制高尿酸血症或血液中高水平的尿酸，这可能导致痛风。 已显示将尿酸降低至目标范围（例如 < 7.0 mg/dL）可改善肾脏预后。
- 控制代谢性酸中毒，即出现低水平的血清碳酸氢盐，这与溶解在血液中的少量二氧化碳无关。
- 将膳食蛋白质调整为0.6-0.8 g/kg/天左右。 (8) 与动物蛋白相比，植物蛋白通常被认为对肾脏健康更有利。
- 使用某些药物治疗某些疾病。 通常用于减少 CKD 进展的药物包括血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂和血管紧张素 II 受体阻滞剂 (ARB)。
治疗
某些内在肾脏疾病的特定原因可以用某些药物治疗，例如那些可能针对导致肾脏损伤的免疫系统成分的药物。
在所有情况下，由自身免疫性肾病引起的 AKI 或 CKD 的管理都涉及持续监测、识别和纠正可能随着肾功能进行性丧失而出现的许多并发症。 这些包括：
- 流体过载
- 高血压
- 贫血
- 高浓度钾
- 代谢性酸中毒
- 高浓度尿酸
- 与钙、磷、维生素 D 和甲状旁腺激素水平相关的疾病
要避免的习惯
- 长期或过度使用任何可能对肾脏有毒的非处方药，没有医生指导和肾脏监测以确保持续安全
- 抽烟
- 盐摄入过多会降低控制不佳的血压
- 在受控的糖尿病环境中过量摄入糖分
- 肥胖时热量消耗过多
- 高尿酸血症时摄入过多促进尿酸形成的食物或饮料
- 慢性肾病患者过度摄入蛋白质（尤其是动物源性蛋白质）
肾后原因
定义
肾上腺皮质后疾病是由于一个或两个肾脏的尿流不完全或完全阻塞而发生肾功能障碍或损害的疾病。
与每一种肾上腺前和肾上腺内情况一样，肾上腺后情况最终会导致 GFR 下降。
原因
任何阻碍尿液从肾脏流出的过程都会导致肾上腺皮质后状态。 常见原因包括：
- 可能存在 鹅卵石 阻塞的肾脏通常位于肾脏内部或将肾脏连接到膀胱的管（输尿管）内部。
- 阻塞性肿瘤，例如可能来自肾脏、输尿管、膀胱以及与输尿管或膀胱相邻的结构。
- 由于药物副作用或神经失衡，可能会出现膀胱功能障碍。
症状和体征
- 在尿液流向一个或两个肾脏的部分阻塞的患者中，由于受影响的肾脏浓缩其产生的尿液的能力发生变化，尿量可能会增加。
- 一个肾脏完全尿路梗阻时，总尿量可能不会改变，因为对面的非球虫肾脏倾向于产生尿量以维持体液平衡。
- 两个肾脏都被阻塞，尿量将完全停止。
- 在许多（但不是全部）情况下，腰痛会与肾上腺后疾病一起发生。 腰部疼痛可能从轻微到严重不等，并且大腿也可能有放射痛。
- 尿液中可能存在血液，有时是明显的（仅在不经意间观察时会发现）。
- 在因尿流阻塞引起的感染的情况下，可能会出现与感染相关的其他症状和体征，包括发烧、寒战、激动、恶心、呕吐、方向改变。
保护
在肾结石梗阻的情况下，立即治疗梗阻后要实现的目标之一是防止将来形成结石。
此外，测量导致结石形成的各种成分的尿液研究也可能会有所帮助。
在某些肿瘤的情况下，如实践指南中所述，常规癌症监测倾向于及早发现某些癌症，从而减少与肿瘤相关的尿流阻塞的机会。
对于尿频异常或排尿后膀胱排空不全的患者，由受过此类情况培训的医疗专业人员进行评估可能会在问题发展为导致肾上腺后疾病之前更快地识别和纠正问题。
治疗
因为有很多不同类型的结石，对于由肾结石引起的肾上腺皮质后疾病，有不同的具体治疗方法。
因此，接受过结石病培训的专家（通常是肾病专家或泌尿科医生）的指导对于快速确定要启动的正确营养溶液或药物至关重要。
一般来说，对于没有特定禁忌症的结石形式，建议增加液体消耗量，以便推荐可能聚集形成晶体的尿液成分的总浓度，从而减少结石形成的机会。
对于结石以外的其他问题引起的梗阻，停用引起膀胱功能障碍的药物或用输尿管支架治疗输尿管减压可能会导致相对快速地恢复正常尿流。
对于与影响尿流的肿瘤相关的问题，减少肿瘤块的靶向治疗将有助于缓解病情。
要避免的习惯
- 忽视口渴或长期消耗相对较少的液体可能导致体内液体平衡相对较低和尿液产生相对集中。 在某些人中，这种情况可能会促进肾结石的形成。
- 在没有明确解释的情况下忽略尿量的变化。 在某些情况下，排尿量减少（甚至排尿量增加）可能是由于尿流受阻。 个人应立即就医，以确认或排除甲状腺后疾病。
- 忽略排尿质量的变化。 如上所述，排尿质量的变化可能是肾上腺后疾病的症状。 尿流量减少、尿频和膀胱排空不完全的感觉可能被视为膀胱无力或膀胱流量不良。
遗言
有必要改变您的生活习惯以保持肾脏的健康，从而保持您的整体健康。 随着年龄的增长，这一点更为重要，因为肾结石和损害的风险随着年龄的增长而增加。