Nichtalkoholische Fettleber: Ursachen, Diagnose und Komplikationen
Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) ist eine metabolische Lebererkrankung, die durch ein Ungleichgewicht in der Aufnahme, Zusammensetzung und Verwertung von Fetten verursacht wird und zu einer Fettablagerung in der Leber führt. Nicht durch Alkoholkonsum verursacht.
Die nichtalkoholische Fettleber lässt sich in zwei Kategorien einteilen:
- Lebersteatose oder SteatoseDie gutartigste Form der Fettleber. Normalerweise gibt es keine Entzündung oder Vernarbung der Leber.
- Nichtalkoholische Steatohepatitis (NASH): Einfach ausgedrückt ist die nichtalkoholische Fettleber eine Fettablagerung, die von einer Entzündung begleitet wird. Je nach Krankheitsstadium kann es zu einer Vernarbung oder Leberzirrhose und schließlich zu einer Leberzirrhose mit ihren Komplikationen kommen. Die nichtalkoholische Steatohepatitis kann zu einer Leberzirrhose führen, der Vernarbung der Leber im Endstadium, die bei jeder Art von chronisch-entzündlicher Lebererkrankung auftritt.
Die Prävalenz der nichtalkoholischen Fettleber (NAFLD)
In den Vereinigten Staaten entwickeln Hispanoamerikaner (45%) aufgrund des Vorhandenseins des PNPLA3-Gens häufiger eine nichtalkoholische Fettleber, gefolgt von Kaukasiern, Afroamerikanern und Asiaten.
Abhängig von körperlichen Faktoren sind Fettleibigkeit (bis zu 70 %) und Diabetes (50 %) mit dem höchsten Risiko für eine Fettlebererkrankung verbunden.
Ursachen der nichtalkoholischen Fettleber
Zu den häufigsten Ursachen einer Fettleber gehören Fettleibigkeit . Zuckerkrankheit Erhöhte Lipidspiegel (Lipide) im Blut. Einige Medikamente können eine Fettleber verursachen, dies muss jedoch gesondert berücksichtigt werden.
Die Hauptsymptome der nichtalkoholischen Fettleber
Die meisten Patienten mit nichtalkoholischer Fettleber haben keine Symptome. Manchmal können Patienten Beschwerden im rechten oberen Quadranten des Abdomens oder eine vergrößerte Leber verspüren. Wenn der Patient eine fortgeschrittene Zirrhose hat, sind die Symptome auf eine Zirrhose zurückzuführen. Flüssigkeitsretention, Magen-Darm-Blutungen, Verwirrung und Müdigkeit können auftreten.
Diagnose einer nichtalkoholischen Fettleber
Der kostengünstigste Test zur Diagnose einer nichtalkoholischen Fettleber ist ein Ultraschall des Abdomens. Der Hepatologe muss andere Formen der Lebererkrankung ausschließen und entscheiden, ob eine Leberbiopsie erforderlich ist oder nicht.
Wenn beim nichtinvasiven Fibrosetest eine Fibrose vorliegt, wird davon ausgegangen, dass der Patient die aggressivste Form der NAFLD, dh NASH, hat.
Sobald die Diagnose von NAFLD bestätigt ist, kann der Arzt einige zusätzliche Tests anordnen, einschließlich eines Bluttests und eines Ultraschalls, der als Fibrosierung bezeichnet wird, um festzustellen, wie weit die Krankheit fortgeschritten ist. Eine Leberbiopsie kann erforderlich sein, wenn Fragen zum Grad der Fibrose und/oder zur Diagnose bestehen. Durch einen Hepatologen können Arzneimittelstudien verfügbar sein.
Änderungen des Lebensstils und Ernährungsumstellungen
Verringerter Kalorienverbrauch und mehr Bewegung (Kalorienverbrauch) sind die Hauptziele der Lebensstiländerung bei Patienten mit nichtalkoholischer Fettleber.
Das Hauptziel der Diät ist es, den Kalorienverbrauch zu reduzieren. Es gibt wissenschaftliche Daten, die die Verwendung der ketogenen Diät zur Behandlung von NAFLD unterstützen.
Ist NAFLD reversibel?
Lebersteatose oder Lebersteatose kann sich mit Gewichtsverlust verbessern, wenn Fettleibigkeit die Ursache ist. Wenn ein Patient an nichtalkoholischer Steatohepatitis leidet, kann es zu einer Abnahme des Leberfetts und einer gewissen Verbesserung der Narbenbildung kommen.
Derzeit laufen Studien, um die Auswirkungen von Lebensstiländerungen, Gewichtsverlust und experimentellen Therapien auf den natürlichen Verlauf von NASH zu untersuchen.
Komplikationen im Zusammenhang mit nichtalkoholischer Fettleber
NAFLD kann sehr gefährlich sein, insbesondere wenn der Patient NASH hat. Ungefähr 25-30% der Patienten mit nicht-alkoholischer Steatohepatitis können eine Zirrhose und schließlich ein Leberversagen entwickeln, was dann eine Lebertransplantation erforderlich macht.
Es ist auch mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Leberkrebs verbunden. Im Allgemeinen erliegen Menschen mit dieser schweren Form von NAFLD eher Leberproblemen.
Wann gehen Sie zum Arzt?
Wenn der Patient anhaltend erhöhte Leberenzyme hat, die Anzeichen einer fortgeschrittenen Lebererkrankung sind, sollte der Patient an einen Spezialisten überwiesen werden. Ihr Hausarzt weiß möglicherweise, dass er eine Art nicht-invasiver Test anordnen oder berechnen muss, um den Grad der Fibrose zu bestimmen.
Liegt eine Fibrose vor oder ist das Testergebnis unklar, sollte der Patient ebenfalls an einen Facharzt überwiesen werden.
letztes Wort
Es gibt keine Heilung für NAFLD. Bei Patienten mit Fettleibigkeit, Diabetes und hohen Lipidwerten können eine Änderung des Lebensstils und Bewegung zu einer Verbesserung der Lebererkrankung führen. Es gibt laufende Studien, die sich mit medizinischen Behandlungen für fortgeschrittenere Formen von NAFLD, wie NASH mit unterschiedlichem Fibrosegrad, befassen.