Obstruction des trompes de Fallope: causes, traitement, mythes et complications

Points clés

• Mes trompes de Fallope Ce sont les structures du système reproducteur féminin qui sont liées à l'utérus et s'étendent aux ovaires. Il aide à cueillir les ovules dans les ovaires.
• Les trompes de Fallope obstruées peuvent entraîner Infertilité féminine.
• Le blocage de la trompe de Fallope empêche la fécondation de l'ovule par le sperme.
• En général, une trompe de Fallope bloquée n'est diagnostiquée que lorsque la femelle est incapable de concevoir.
• Fécondation ou chirurgie in vitro Cela peut augmenter les chances de grossesse.

Quelle est ma trompe de Fallope?

Les trompes de Fallope sont des canaux du système reproducteur féminin qui sont attachés aux côtés de l'utérus. Ces structures sont constituées de muscles lisses qui entourent un éclat en forme de corne.

Chaque tube a approximativement la taille d'un crayon, avec une extrémité large à côté de l'un des ovaires et une extrémité étroite attachée à l'utérus.

L'intérieur des trompes de Fallope est tapissé de cellules qui ont des projections ressemblant à des cheveux, appelées cils, qui aident à déplacer les spermatozoïdes et les ovules. Les tubes contiennent également des cellules qui produisent du liquide qui nourrit le sperme et les ovules.

Les trompes de Fallope capturent les ovules des ovaires et les transfèrent dans l'utérus. Au cours de ce mouvement, le sperme féconde l'ovule à l'intérieur de la trompe de Fallope.

Le blocage des tubes peut empêcher la fécondation de l'ovule avec du sperme. Ce blocage peut être amélioré à l'aide d'une intervention chirurgicale ou d'une FIV.

L'obstruction des trompes de Fallope représente 25% à 30% de tous les cas d'infertilité. Il comprend le blocage complet des trompes de Fallope, le blocage dans une trompe de Fallope et la cicatrisation ou le rétrécissement des trompes.

Le blocage des trompes de Fallope peut également être une déformation ou une déformation de la trompe due à une infection ou Adhésions de la chirurgie précédente. Cette condition peut provoquer l'expansion de tubes appelés hydroxyde.

Ovulation et fécondation

La libération d'un ovule de l'ovaire est connue sous le nom de L'ovulation. L'ovule émis se déplace vers la trompe de Fallope et le sperme se déplace à travers Le col de l'utérus , Entre dans les tubes et se dirige vers l'œuf. La pollinisation se produit à l'intérieur du tube distal, qui est le plus proche de l'ovaire.

L'importance de la trompe de Fallope dans la pollinisation

Parce que la fécondation a lieu à l'intérieur de la trompe de Fallope, tout dommage, obstruction ou déformation dans les trompes peut empêcher l'ovule et le sperme d'interagir, entraînant une infertilité.

Dans certains cas, le blocage de la trompe de Fallope peut permettre l'entrée de spermatozoïdes, mais il peut être trop petit pour que le fœtus passe dans l'utérus, conduisant à une grossesse extra-utérine. Dans un tel cas, le fœtus peut être coincé n'importe où en dehors de l'utérus.

Le résultat peut être des saignements dans l'abdomen. La grossesse extra-utérine est une condition médicale d'urgence qui peut être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Alors qu'une seule trompe de Fallope fonctionnelle est nécessaire pour la grossesse, le canal bloqué contribue de manière significative à l'infertilité féminine.

Causes de blocage des trompes de Fallope

L'infection, l'inflammation, l'adhésivité ou la chirurgie peuvent bloquer une ou les deux trompes de Fallope. Un blocage du tube peut être constaté à divers endroits, notamment:

• Près de l'extrémité - près de l'utérus
• Extrémité éloignée - vers l'ovaire
• Tube complet dans les cas graves

Les causes suivantes peuvent provoquer un blocage ou des cicatrices des trompes de Fallope, conduisant à l'infertilité:

• Inflammation ou salpingite.
• Grossesse extra-utérine antérieure.
• Connectez la trompette précédente.
• Chirurgie abdominale (Comme par césarienne). Cette procédure peut provoquer des cicatrices à l'extrémité de l'ovaire.
• Endométriose: Endomètre C'est une condition dans laquelle le tissu qui relie habituellement l'utérus se déplace en dehors de l'utérus. Il peut provoquer des douleurs pelviennes, des abcès ovariens et des cicatrices qui peuvent déformer les trompes et les ovaires.
• Fibromes utérinsLes fibromes utérins se réfèrent à de petites ou grandes tumeurs dans l'utérus qui peuvent apparaître dans et autour de la paroi utérine.

Les tumeurs peuvent provoquer l'obstruction des trompes si elles sont proches de l'ouverture de la trompe de Fallope à l'extrémité de l'utérus. Les gros fibromes peuvent provoquer une anatomie pelvienne.

• InflammationL'obstruction des trompes de Fallope peut être causée par une infection après la chirurgie ou par des maladies sexuellement transmissibles, notamment:
  • Maladie inflammatoire pelvienne (PID): est une infection bactérienne de l'utérus, de l'utérus et des trompes de Fallope, et provoque des cicatrices permanentes de la paroi interne des trompes.
  • Sont formés Tissu cicatriciel Il se trouve généralement sur la paroi externe de l'utérus et peut bloquer l'extrémité distale des trompes.
• Infections sexuellement transmissibles: Des infections telles que la chlamydia et la gonorrhée peuvent entraîner une infertilité tubaire.
• La tuberculose: Il peut provoquer une inflammation des tubes, ce qui entraîne une obstruction.
  Utérus inhabituel ou septum de l'utérus: Cette déformation peut affecter l'implant du fœtus et la capacité de poursuivre la grossesse.

Les deux types d'obstruction des trompes de Fallope suivants se produisent en raison de l'accumulation de liquide plutôt que de cicatrices physiques:

• Hydratation de la trompette: Le tube se remplit de liquide aqueux clair car le tube est finalement obstrué près de l'ovaire. Cette extrémité est également connue comme un ourlet.
  Suppuration en trompette: Le pus dans la trompe de Fallope enflammée peut provoquer un blocage. Cependant, il est de courte durée et peut être traité avec des antibiotiques.

Dans certains cas, la gencive peut se déchirer et former un abcès dans le bassin, similaire à l'appendice appendice. Dans un tel cas, le patient doit être opéré pour retirer le pus.

À mesure que la science médicale progressait, il était désormais possible de vider l'abcès sous la direction d'échographies ou de tomodensitogrammes.

Symptômes de blocage des trompes de Fallope

En général, les trompes de Fallope interdites ne provoquent aucun symptôme. La condition est souvent diagnostiquée jusqu'à ce que le patient ait des problèmes de reproduction, notamment:

• Ne pas tomber enceinte après avoir essayé pendant un an (6 mois pour les femmes de plus de 35 ans), pour lesquelles un médecin peut recommander un test radiologique spécialisé pour vérifier leur blocage
• Douleur pelvienne persistante qui s'aggrave pendant les menstruations et pendant les rapports sexuels (peut être due à l'endométriose)
• Grossesse extra-utérine

Cependant, ces signes n'indiquent pas toujours une trompe de Fallope bloquée et doivent être examinés par un médecin praticien pour un diagnostic correct.

Diagnostic de l'obstruction de la trompe de Fallope

Les procédures de diagnostic standard pour les trompes de Fallope interdites comprennent:

• Étude des antécédents médicaux: Votre médecin peut suggérer un blocage des trompes de Fallope comme diagnostic possible si les antécédents médicaux de la patiente révèlent des problèmes d'infertilité, de grossesse extra-utérine ou des problèmes pouvant entraîner un blocage ou des difficultés à tomber enceinte, comme une intervention chirurgicale antérieure ou une maladie inflammatoire pelvienne.
• Imagerie utérine avec pigment (HSG): Cette procédure consiste à injecter un colorant dans le col de l'utérus à l'aide d'un petit tube, suivi d'une procédure aux rayons X dans le bassin.

Si le colorant passe à travers l'utérus mais ne passe pas à travers la trompe de Fallope, il peut y avoir un blocage. Cependant, le médecin peut faire le test deux fois car 15% des femmes obtiennent un mauvais résultat positif.

• Tests d'imagerie: peuvent inclure:
  • Échographie
  • Utérus
  • Chirurgie laparoscopique en poussant un colorant bleu à travers le col pendant la chirurgie et en regardant le colorant sortir directement de l'extrémité de la trompe de Fallope, confirmant la perméabilité tubulaire ou le blocage

Options de traitement et risques associés

Il peut y avoir un blocage dans la trompe de Fallope ou les deux et généralement causer des problèmes de grossesse. Si des problèmes d'infertilité surviennent même si l'un des tubes est ouvert, le traitement peut être effectué avec:

• Médicaments de fertilité: Ces médicaments augmentent les chances de grossesse.
• La chirurgie: Une chirurgie endoscopique ou ouverte peut être effectuée pour éliminer toute cause anatomique, libérer le tissu cicatriciel ou retirer l'endomètre.

La chirurgie peut également inclure l'ablation des fibromes s'ils bloquent l'extrémité des tubes.

Lorsque les deux tubes sont bloqués, les options de traitement disponibles incluent:

1. Fécondation in vitro (FIV)

Insémination artificielle C'est une méthode qui néglige la fonction de la trompe de Fallope et fonctionne en combinant le sperme et les ovules dans un plat de laboratoire.

L'ovule fécondé, ou embryon, est ensuite transféré dans l'utérus du patient, où il peut être naturellement implanté dans la muqueuse et se développer davantage. C'est un processus auxiliaire pour La reproduction Cela n'inclut pas le retrait des tubes.

2. La chirurgie

Les tubes sont débloqués par chirurgie, ce qui comprend la découpe de la partie bloquée du tube et la remise en place des extrémités. Cette chirurgie est généralement effectuée à l'aide de procédures de laparoscopie ou de techniques chirurgicales microscopiques. Différents types de chirurgies comprennent:

• Sclérose tubulaire: Cette procédure chirurgicale est généralement utilisée pour inverser la ligature du tube, mais elle peut également aider à retirer des parties du tube endommagées par la maladie.
• Excision de trompette: Cette procédure consiste à retirer une partie du tube pour augmenter les chances de succès de la FIV. Cela se fait dans des trompes de Fallope remplies de liquide.
• Glucose trompette: Lorsque l'extrémité du tube contient du tissu cicatriciel ou est obstruée, il est difficile de ramasser l'œuf. L'angioplastie trompette peut être utilisée pour reconstruire les parties menacées de la trompe de Fallope.

Les chirurgies des trompes de Fallope peuvent aider à traiter l'infertilité, et son succès dépend de l'emplacement et de l'étendue de l'obstruction.

Si l'obstruction est près de l'utérus (occlusion proximale), la chirurgie de la trompette peut réussir. Environ 20% à 30% des femmes ont eu une grossesse réussie après ce type de chirurgie tubaire.

La fertilité dépend également du pourcentage de trompes de Fallope qui subsiste après la chirurgie. Si une grande partie du tube est retirée, les chances de conception sont nettement plus faibles.

Risques liés à la chirurgie

Toutes les chirurgies comportent diverses menaces à la santé générale d'un individu. Les opérations de retrait des trompes de Fallope peuvent entraîner des complications telles que:

• Saignement
• Infection
• Tissu cicatriciel
• Endommagé
• Grossesse extra-utérine

Il est recommandé que les femmes qui ont subi une chirurgie du tube consultent un médecin pour savoir qu'elles sont enceintes car il existe un risque élevé de grossesse extra-utérine après la chirurgie.

Quelle est la meilleure intervention médicale - FIV ou chirurgie?

Les procédures chirurgicales sont à l'origine de l'infertilité et vous permettent de concevoir sans traitement de fertilité. Il est également moins cher que les cours de FIV.

L'insémination artificielle, d'autre part, ne traite pas la cause de l'infertilité. De plus, vous devez subir une FIV chaque fois que vous souhaitez tomber enceinte.

Cependant, la FIV peut vous aider à concevoir plus rapidement que la chirurgie, et le taux de réussite de la FIV est supérieur au taux de grossesse après la salpingo.

Il est fortement recommandé de retirer les deux tubes en cas de blocage des trompes car cela affecte le traitement de FIV. L'accumulation de liquide réduit le taux de réussite du traitement de FIV de 50% en raison de la présence de toxines dans le liquide, ce qui est nocif pour le bébé à naître.

Changements de style de vie pour le traitement

Bien qu'une intervention médicale soit nécessaire pour traiter un blocage des trompes de Fallope, cultiver des habitudes saines et des changements de style de vie peut aider à gérer la maladie.

Les conseils suivants peuvent aider à calmer les symptômes de problèmes de base, tels que l'endomètre, ainsi qu'à prévenir les complications.

1. Ayez une alimentation équilibrée

Une alimentation équilibrée est recommandée comme mesure préventive contre les maladies chroniques. Le régime alimentaire doit contenir un équilibre entre tous les nutriments et doit être faible en gras et en sucre. La consommation d'aliments anti-inflammatoires peut également être bénéfique.

2. Maintenir la santé émotionnelle

Il est important de comprendre que la santé émotionnelle d’une femme joue un rôle crucial dans le maintien de sa santé physique.

Faire du yoga avant le traitement peut aider à réduire le stress et, par conséquent, peut augmenter le taux de réussite du traitement. Des études ont révélé que le niveau de stress chez les femmes infertiles a diminué avec la pratique quotidienne du yoga.

3. Arrêter de fumer

Des études épidémiologiques indiquent que le tabagisme est l'un des principaux contributeurs à la grossesse par tube ectopique.

Bien que la cause exacte soit inconnue, les résultats indiquent que le tabagisme peut affecter le mouvement des cellules épithéliales dans les tubes et provoquer des changements fonctionnels ou structurels qui améliorent la grossesse extra-utérine.

Par conséquent, il est nécessaire d'éviter de fumer pour améliorer votre santé globale et réduire le risque de grossesse extra-utérine et les complications associées.

4. Évitez le stress

L'augmentation des niveaux de stress a un effet négatif sur la santé reproductive des hommes et des femmes et une baisse des niveaux de testostérone sérique.

Le stress psychologique augmente la quantité de cortisol (l'hormone du stress), qui inhibe la production d'estradiol chez la femme. Cette inhibition, à son tour, dégrade la qualité de l'œuf. Pendant le traitement de FIV, cela peut entraîner une diminution du nombre d'ovules récupérés.

5. Évitez l'alcool et la caféine

De nombreux couples essayant de concevoir ou même des femmes enceintes consomment de l'alcool, bien qu'il soit lié à de multiples risques pour la reproduction.

Dans une étude, il a été dit que les femmes à forte consommation d'alcool étaient prêtes à l'infertilité.

Les complications

Les complications les plus courantes associées à l'obstruction ou à la cicatrisation des trompes de Fallope comprennent:

• Grossesse extra-utérine
• Infertilité / incapacité d'accoucher
• Tension psychologique causée par l'incapacité de tomber enceinte

Quelques questions générales

Quelles sont les autres causes de l'infertilité?

Divers facteurs qui contribuent à l'infertilité féminine comprennent:

• Problèmes d'ovulationCause Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) dans un déséquilibre hormonal qui peut affecter l'ovulation. L'infertilité peut également être causée par une insuffisance ovarienne primaire (POI), également connue sous le nom d'insuffisance ovarienne prématurée.
• L'obésité: Un mode de vie inactif, qui entraîne une prise de poids, vous rend vulnérable à l'infertilité et aux fausses couches.
• Menstruations rares: Un cycle menstruel de plus de 35 jours indique une ovulation incorrecte et si aucune ovulation ne se produit, la fécondation ne sera pas possible. Par conséquent, il est conseillé de consulter un médecin si vous en avez. Périodes menstruelles irrégulières Et je veux tomber enceinte.
• Infections pelviennes ou maladies sexuellement transmissiblesDes infections telles que la chlamydia et la gonorrhée peuvent entraîner un gonflement et des cicatrices des trompes de Fallope, conduisant à la stérilité à la fin.

Certains autres facteurs qui peuvent provoquer l'infertilité chez les femmes sont:

• Troubles auto-immunes, tels que le syndrome anti-phospholipide (APS)
• Troubles de la coagulation
• Anomalies du système reproducteur congénital
• Exercice excessif
• Consommation élevée d'alcool
• Diabète

Serez-vous capable de tomber enceinte après la chirurgie?

La chirurgie de la trompette peut aider à ouvrir la trompe de Fallope bloquée. Cependant, les chances de conception dépendent largement de l'âge de la femme, de la santé du sperme du partenaire et de l'étendue des dommages aux tubes.

Si les tubes sont gravement endommagés ou restent bloqués même après la chirurgie, les chances de grossesse sont faibles. Dans ce cas, une femme peut essayer de suivre un traitement de FIV.

Pouvez-vous tomber enceinte si un seul tube est bloqué?

Si l'une de vos trompes de Fallope est en bonne santé, vous pourriez devenir enceinte, à condition que les ovaires soient fonctionnels et que les cycles menstruels soient réguliers.

Si vous éprouvez des difficultés à tomber enceinte, il est recommandé de consulter un gynécologue ou un endocrinologue de la reproduction.

Qu'est-ce que le crochet pour trompette?

La ligature des trompettes est une procédure chirurgicale qui fonctionne comme un contrôle des naissances permanent. Aussi connu sous le nom de stérilisation féminine ou «attacher vos trompes», il fait référence à un boycott des trompes de Fallope.

Cette chirurgie peut se faire de plusieurs manières. Ces méthodes peuvent comprendre la coupe de tubes, l'utilisation d'une bande de caoutchouc pour éviter les trompes de Fallope ou la fermeture des tubes avec un appareil électrique.

La ligature des trompes peut être effectuée dans une clinique externe ou un hôpital. Il n'affecte pas les menstruations ou les rapports sexuels mais empêche la grossesse.

Mythes et faits

Mythe 1. L'insémination artificielle peut résoudre tous les problèmes d'infertilité.

Bien que la FIV soit très bénéfique, elle peut ne pas fonctionner dans tous les cas d'infertilité car son succès dépend de divers facteurs. D'autres procédures de reproduction auxiliaires, telles que l'insémination intra-utérine (IIU) et l'induction de l'ovulation (IO) avec des médicaments, peuvent être bénéfiques dans certains cas avant de tenter une FIV.

Mythe 2. Un taux de réussite de 100%.

Pour les couples de moins de 35 ans, le taux de réussite de la FIV peut varier considérablement. Le succès du traitement de FIV dépend de l'âge de la partenaire féminine, de la cause de l'infertilité, des conditions hormonales et biologiques et du nombre d'embryons transférés.

Les taux de grossesse en FIV et les taux de grossesse «à domicile» (et non les taux de grossesse «chimiques») doivent être comparés dans plusieurs centres.

Mythe 3. Vous aurez plusieurs livraisons avec FIV.

Le risque de grossesse multiple peut augmenter en raison du médicament utilisé pour augmenter ou stimuler l'ovulation. En FIV, les chances de grossesse multiple augmentent avec le nombre d'embryons transférés.

Une grossesse à multiples facettes augmente considérablement le risque de complications pour la mère et la grossesse.

Quand voir un docteur

Il est recommandé de consulter un médecin si vous ne pouvez pas tomber enceinte malgré des rapports sexuels réguliers, trois fois par semaine, sans contraception pendant plus d'un an.

Les femmes de plus de 35 ans doivent consulter un médecin six mois après avoir tenté de concevoir. Toute évaluation de la fertilité comprendra un examen des trompes de Fallope.

Ce que vous pouvez demander à votre médecin:

• Quels autres tests sont recommandés avant la chirurgie?
• Mon partenaire / mari devra-t-il être testé?
• Mon état indique-t-il un problème grave?
• La chirurgie sera-t-elle efficace?
• Faut-il regarder la FIV?
• Quelles mesures dois-je prendre pour me préparer avant et après la chirurgie?
• La chirurgie inversera-t-elle définitivement la stérilité?
• Dois-je voir un spécialiste de l'infertilité?
• Combien de ces procédures effectuez-vous chaque mois?
• Quel est votre taux de complications?
• Quels types de complications avez-vous rencontrés?

Ce que votre médecin peut vous demander de:

• Avez-vous des symptômes?
• Depuis combien de temps essayez-vous de tomber enceinte?
• Avez-vous d'autres maladies?
• Avez-vous déjà suivi un traitement? Une intervention chirurgicale précédente?
• Avez-vous vu d'autres médecins pour ce problème?
• Quels tests ou procédures avez-vous passés sur ce problème?

Réponses d'experts (Q & A)

Quels sont les symptômes communs des trompes de Fallope bloquées?

La trompe de Fallope est aussi appelée "Salbinex". Lorsque la trompe de Fallope est bloquée, elle est remplie de liquide clair puis appelée hydrophobe. Le tube bouché peut devenir très enflé, donnant au tube une forme de saucisse ou de pâte.

Lorsque la trompe de Fallope est remplie de pus, elle est appelée bibosalpnib. Les symptômes peuvent varier de zéro à sévère, mais la douleur pelvienne et la température sont plus courantes.

Très souvent, la banque de bases est associée à une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). Les symptômes courants de la MIP sont la sensibilité utérine, l'hypophyse ou le col de l'utérus.

Une femme peut-elle ovuler si elle a un blocage dans la trompe de Fallope?

Oui, une femme peut encore ovuler si elle a un blocage dans son tube. Cependant, un blocage des œufs peut provoquer une grossesse extra-utérine ou une stérilité.

Les femmes dont les trompes de Fallope sont bloquées ont-elles encore leurs règles?

Oui, les femmes avec la trompe de Fallope restreinte peuvent encore avoir leurs règles.

Une fausse couche peut-elle provoquer un blocage des trompes de Fallope?

Oui, une fausse couche peut bloquer les trompes de Fallope.

Quelle est la méthode de traitement standard pour les trompes de Fallope interdites?

Si la trompette hydrophile est diagnostiquée et qu'une MIP est suspectée, les patients peuvent être traités avec des antibiotiques en ambulatoire.

Cependant, selon les lignes directrices de 2006 du CDC, l'admission à l'hôpital en raison d'une obstruction des trompes de Fallope doit être déterminée à la discrétion du médecin. (10) Le médecin peut même recommander un traitement chirurgical, surtout si:

•  Grossesse suspectée.
•  Un abcès de la trompe ovarienne est détecté, qui se trouve dans environ 15% de tous ces cas.
•  Les patients ne se conforment pas ou ne peuvent tolérer la thérapie orale.
• Les symptômes sont graves et comprennent des nausées, des vomissements et une forte fièvre.
•  La réponse au système ambulatoire est insuffisante.
•  Le diagnostic non confirmé et les urgences chirurgicales (telles que l'appendicite) ne peuvent être exclus.

Il est très important de référer tout patient soupçonné d'obstruction des tubes à un gynécologue général pour un examen / traitement plus approfondi.