Comment gérer la gastroparésie

La nourriture que vous mangez est poussée à travers votre système digestif par la contraction répétée des muscles de l'estomac, qui sont contrôlés par le nerf vague.

Cependant, certains facteurs peuvent entraver le mouvement musculaire, entraînant une lente vidange du contenu de l'estomac. Cette condition est appelée gastroparésie, qui fait qu'une grande masse de nourriture reste dans l'estomac pendant de longues périodes, entraînant une variété de symptômes inconfortables.

Quel est le meilleur plan de traitement pour la gastroparésie ?

La gastroparésie est traitée en fonction de la gravité des symptômes du patient.

Thérapie à domicile

Les cas bénins peuvent être traités à domicile avec les interventions suivantes :

• La gestion du régime alimentaire est la première ligne de traitement de la gastroparésie. Les régimes de petite taille, faibles en fibres et faibles en gras sont mieux tolérés. En effet, les fibres nécessitent un bon mouvement de l'estomac/de l'estomac pour briser les fibres en plus petits morceaux et les graisses ralentissent la vidange de l'estomac.
• Mâcher correctement les aliments peut faciliter la digestion des aliments par votre estomac.
• Pour les patients qui ne tolèrent pas les solides, des régimes en purée ou liquides sont recommandés. Dans les cas extrêmes où la vidange du liquide est retardée, une sonde d'alimentation peut être placée dans l'intestin grêle.
• Il est conseillé aux diabétiques de maintenir leur glycémie dans la plage optimale pour réduire le risque de lésions nerveuses provoquant une gastroparésie ainsi qu'une augmentation de la fréquence des crises. Cela peut être réalisé grâce à un contrôle alimentaire approprié, à une activité physique et à des médicaments.
• En conjonction avec le régime alimentaire, des médicaments anti-nausée peuvent être utilisés.
• Le gingembre pourrait favoriser la vidange de l'estomac et réduire les nausées.
• La consommation de thé à la menthe ou à la camomille et à la vésicule biliaire peut aider à faciliter une meilleure digestion et à soulager la détresse occasionnelle associée à cette condition.
• L'huile de menthe poivrée peut aider à réduire les douleurs abdominales.
• Mettre une compresse chaude sur le ventre ou prendre un bain chaud peut soulager la douleur associée à la gastroparésie.
• Rester actif peut améliorer le mouvement des muscles de l'estomac et la digestion globale.

Traitement médical

Les médicaments qui favorisent la vidange gastrique peuvent être utilisés lorsque le régime alimentaire et les médicaments anti-nausée ne suffisent pas à eux seuls à contrôler les symptômes du patient.

Ces médicaments sont appelés agents procinétiques et comprennent le métoclopramide, la dompéridone (disponible uniquement au Canada), l'érythromycine, l'azithromycine et le cisapride. Tous ces médicaments ont des effets secondaires potentiels, qui doivent être discutés avec votre médecin avant de les prendre.

Les antidépresseurs tricycliques (TCA) ne sont pas des agents stimulant la motilité, mais il a été démontré qu'ils réduisent les douleurs abdominales, les nausées et les vomissements chez les patients atteints de gastroparésie idiopathique. Cependant, ce médicament peut aggraver la gastroparésie dans certains cas.

Autres traitements

Certaines modalités de traitement peuvent être utiles, mais davantage de données sont nécessaires pour confirmer leur rôle dans le traitement de la gastroparésie. Ceux-ci inclus:

• La pyloromyotomie, le stenting transpylorique et la pyloroplastie visent à favoriser la vidange gastrique en augmentant l'ouverture pylorique. Les injections de Botox pylorique ne se sont pas révélées bénéfiques dans un essai contrôlé randomisé.
• L'acupuncture peut réduire les symptômes de satiété postprandiale, de satiété précoce et de ballonnements. De plus, il peut stimuler le nerf vague pour augmenter le mouvement des muscles de l'estomac.
• La stimulation électrique de l'estomac peut réduire les nausées et les vomissements lorsque les médicaments ne sont pas utilisés et que les douleurs abdominales ne sont pas un symptôme prédominant.

Quelles sont les principales causes de gastroparésie ?

La gastroparésie peut être le résultat de l'un des éléments suivants :

• L'une des causes les plus fréquentes de gastroparésie est la neuropathie autonome secondaire au diabète. Il survient plus fréquemment dans le diabète de type 2 chez les personnes atteintes de diabète de type XNUMX. Un contrôle optimal de la glycémie réduit le risque de développer cette complication.
• D'autres causes moins fréquentes comprennent la gastroparésie post-infectieuse et postopératoire, les maladies neurologiques et les maladies auto-immunes.
• Le virus de Norwalk et l'infection à rotavirus, qui provoquent des nausées, des vomissements et de la diarrhée, peuvent suivre le développement d'une gastroparésie chez certains patients.
• Les maladies neurologiques affectant le nerf vague et l'écoulement de la colonne vertébrale sympathique thoracique inférieure peuvent être associées à la gastroparésie. Les exemples incluent la sclérose en plaques, un accident vasculaire cérébral ou une tumeur du tronc cérébral, la maladie de Parkinson, la neuropathie amyloïde ou la dyskinésie motrice primaire (un dysfonctionnement du système nerveux autonome).
• Les interventions chirurgicales qui entraînent des lésions involontaires du nerf vague peuvent être compliquées par une gastroparésie. Ces procédures comprennent la fundoplication, la gastrectomie Billroth 2, la réparation d'une hernie œsophagienne et la transplantation pulmonaire ou cardiaque.
• Les médicaments qui peuvent retarder la vidange gastrique comprennent les narcotiques, les agonistes alpha-2-adrénergiques (p. ex. clonidine), les antidépresseurs tricycliques (p. ex. amitriptyline), les inhibiteurs calciques (p. ex. nifédipine), les agonistes dopaminergiques (p. ex. pramipexole), les antagonistes des récepteurs cholinergiques muscariniques ( p. ex. scopolamine), octréotide, agonistes du peptide-1 de type glucagon (p. ex. exénatide), phénothiazines (p. ex. chlorpromazine), cyclosporine et inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (p. ex. pembrolizumab) .
• Les maladies qui infiltrent la muqueuse de l'estomac, comme certains types de cancer ou l'amylose, peuvent retarder la vidange gastrique.
  Les maladies auto-immunes qui affectent les muscles lisses de l'estomac et des intestins, comme la sclérodermie, peuvent être une cause de gastroparésie.
• La gastroparésie idiopathique, dont la cause est inconnue, est le type de gastroparésie le plus courant, représentant environ la moitié des cas.

Quels sont les symptômes courants de la gastroparésie ?

Le symptôme le plus courant de la gastroparésie est la nausée, suivie des vomissements, des douleurs abdominales, de la satiété précoce (satiété facile), de la plénitude dans la partie supérieure de l'abdomen après avoir mangé, des ballonnements et de la perte de poids.

Comment diagnostique-t-on la gastroparésie ?

Si une gastroparésie est envisagée, il est important d'exclure une vidange gastrique retardée due à une obstruction gastrique. À cette fin, le médecin peut réaliser une étude d'imagerie ou une endoscopie haute.

Une étude de vidange gastrique en médecine nucléaire ainsi qu'une capsule radiocinétique peuvent être réalisées pour évaluer la vidange gastrique.

Quels sont les trucs et astuces qui marchent contre la gastroparésie ?

• Ajustez votre alimentation.
• Augmenter la consommation de liquide.
• Inclure des aliments probiotiques dans le régime alimentaire.
• Consommez du gingembre.
• Prenez des suppléments de vitamine D.
• Inclure la menthe dans l'alimentation.
• Contrôler les niveaux de sucre dans le sang.

Quelles précautions peut-on prendre contre la gastroparésie ?

Il est difficile de répondre car, dans la plupart des cas, la cause est inconnue. En cas de diabète, un meilleur contrôle de la glycémie réduit le risque de gastroparésie.

Qui est à risque de gastroparésie ?

La gastroparésie survient plus souvent chez les femmes (9.6 pour 100.000 2.4 années-personnes contre 100.000 pour XNUMX XNUMX années-personnes pour les hommes).

Les personnes atteintes de diabète sont plus susceptibles de développer cette maladie, et celles atteintes de diabète de type 1 ont un risque plus élevé que celles atteintes de type 2.

Quand voir un docteur

Si vous ressentez des nausées et/ou des vomissements persistants et inexpliqués, consultez un professionnel.

Un dernier mot

Le traitement de la gastroparésie comprend souvent un traitement symptomatique car, dans de nombreux cas, la cause sous-jacente du retard de vidange est soit inconnue, soit incurable. Cela implique généralement l'utilisation d'une variété de méthodes différentes mentionnées ci-dessus.