गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग: कारण, निदान और जटिलताएं
गैर-अल्कोहलिक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) एक चयापचय यकृत रोग है जो वसा के सेवन, संरचना और उपयोग में असंतुलन के कारण होता है, जिससे यकृत में वसा जमा हो जाती है। यह शराब के सेवन के कारण नहीं होता है.
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग को दो श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- हेपेटिक स्टीटोसिस या फैटी जमावफैटी लीवर रोग का सबसे सौम्य रूप। आमतौर पर, लीवर में कोई सूजन या घाव नहीं होता है।
- नॉनअल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH): सरल शब्दों में, गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग सूजन के साथ फैटी जमाव है। रोग की अवस्था के आधार पर, यकृत में जख्म या सिरोसिस हो सकता है और अंततः इसकी जटिलताओं के साथ सिरोसिस हो सकता है। नॉनअल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस से सिरोसिस हो सकता है, जो कि लीवर के अंतिम चरण का घाव है जो किसी भी प्रकार की पुरानी सूजन वाले लीवर रोग के साथ होता है।
एनएएफएलडी की व्यापकता
संयुक्त राज्य अमेरिका में, हिस्पैनिक अमेरिकियों (45%) में पीएनपीएलए3 जीन की उपस्थिति के कारण गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का खतरा अधिक है, इसके बाद काकेशियन, अफ्रीकी अमेरिकी और एशियाई लोग हैं।
शारीरिक कारकों के आधार पर, मोटापा (70% तक) और मधुमेह (50%) फैटी लीवर रोग के सबसे अधिक जोखिम से जुड़े हैं।
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के कारण
फैटी लीवर रोग के सबसे आम कारणों में शामिल हैं: मोटापा . मधुमेह और रक्त में वसा (लिपिड) का स्तर बढ़ जाता है। कुछ दवाएं फैटी लीवर रोग का कारण बन सकती हैं, लेकिन इस पर अलग से विचार किया जाना चाहिए।
नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग के मुख्य लक्षण
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग वाले अधिकांश रोगियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। कभी-कभी, मरीज़ों को पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में या बढ़े हुए लीवर में असुविधा महसूस हो सकती है। यदि रोगी को उन्नत सिरोसिस है, तो लक्षण सिरोसिस के कारण होते हैं। द्रव प्रतिधारण, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, भ्रम और थकान हो सकती है।
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग का निदान
गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग के निदान के लिए सबसे अधिक लागत प्रभावी परीक्षण पेट का अल्ट्रासाउंड है। हेपेटोलॉजिस्ट को यकृत रोग के अन्य रूपों को खारिज करने और यह तय करने की आवश्यकता होगी कि यकृत बायोप्सी की आवश्यकता है या नहीं।
यदि नॉनइनवेसिव फाइब्रोसिस परीक्षण में फाइब्रोसिस मौजूद है, तो धारणा यह है कि रोगी के पास एनएएफएलडी, यानी एनएएसएच का सबसे आक्रामक रूप है।
एक बार जब एनएएफएलडी के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और फाइब्रोटिक परीक्षा नामक अल्ट्रासाउंड सहित कुछ अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है कि बीमारी कितनी बढ़ गई है। यदि फाइब्रोसिस की डिग्री और/या पूर्वानुमान के बारे में कोई प्रश्न हो तो लिवर बायोप्सी आवश्यक हो सकती है। हेपेटोलॉजिस्ट के माध्यम से, दवा परीक्षण उपलब्ध हो सकता है।
जीवनशैली में बदलाव और आहार में संशोधन
कैलोरी सेवन में कमी और व्यायाम में वृद्धि (कैलोरी उपयोग) एनएएफएलडी में जीवनशैली में संशोधन के दो मुख्य लक्ष्य हैं।
आहार का मुख्य लक्ष्य कैलोरी की खपत को कम करना है। गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग (एनएएफएलडी) के प्रबंधन के लिए केटोजेनिक आहार के उपयोग का समर्थन करने वाले वैज्ञानिक डेटा हैं।
क्या एनएएफएलडी प्रतिवर्ती है?
यदि कारण मोटापा है तो फैटी लीवर जमाव, या हेपेटिक स्टीटोसिस, वजन घटाने के साथ सुधार कर सकता है। यदि रोगी को गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस है, तो यकृत में वसा में कमी और घावों में कुछ सुधार हो सकता है।
एनएएसएच के प्राकृतिक इतिहास पर जीवनशैली में संशोधन, वजन घटाने और प्रयोगात्मक उपचारों के प्रभावों की जांच के लिए अध्ययन जारी हैं।
गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग से संबंधित जटिलताएँ
एनएएफएलडी बहुत गंभीर हो सकता है, खासकर अगर मरीज को एनएएसएच है। एनएएसएच वाले लगभग 25% - 30% रोगियों में सिरोसिस और अंततः यकृत विफलता विकसित हो सकती है, जिसके बाद यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
यह हृदय रोग और यकृत कैंसर के बढ़ते खतरे से भी जुड़ा है। सामान्य तौर पर, एनएएफएलडी के इस गंभीर रूप वाले लोगों में लीवर की समस्याओं का शिकार होने की संभावना अधिक होती है।
आप डॉक्टर को कब देखते हैं?
यदि किसी मरीज के लीवर एंजाइम में लगातार वृद्धि हो रही है, जो उन्नत लीवर रोग का संकेत है, तो मरीज को एक विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए। आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए किसी प्रकार के गैर-आक्रामक परीक्षण का आदेश देना या करना जान सकता है।
यदि कोई फाइब्रोसिस है या परीक्षण का परिणाम अनिश्चित है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ के पास भी भेजा जाना चाहिए।
अंतिम शब्द
एनएएफएलडी का कोई इलाज नहीं है। मोटापे, मधुमेह और उच्च लिपिड स्तर वाले रोगियों में, जीवनशैली में संशोधन और व्यायाम से यकृत रोग में सुधार हो सकता है। एनएएफएलडी के अधिक उन्नत रूपों, जैसे कि फाइब्रोसिस की अलग-अलग डिग्री के साथ एनएएसएच, के लिए चिकित्सा उपचार पर अध्ययन चल रहे हैं।