糖尿病性神経障害：原因、症状、診断など

何百万人もの人々が苦しんでいます 糖尿病. 世界保健機関によると、糖尿病患者の数は 108 年の 1980 億 422 万人から 2014 年には XNUMX 億 XNUMX 万人に増加しました。世界保健機関はまた、次のように予測しています。 糖尿病が主な原因です 2030年までにXNUMX番目に死ぬ。

糖尿病が考えられます の 致命的な病気. そうでない場合 それを制御する 、 多分 高血糖に影響する 上の血で 体のさまざまな部分 などの重大な合併症を引き起こす可能性があります。 糖尿病性神経障害.

糖尿病性神経障害は、高血糖と循環不良の毒性作用によって引き起こされる神経損傷から生じます。 実際、血糖値が高い状態が続くと、脳や脊髄と体の他の部分との間でメッセージを伝達する役割を担う末梢神経が損傷を受ける可能性があります。

この進行性の神経損傷の結果として、徐々に感覚が失われるだけでなく、患部、通常は足、時には手も痛みや衰弱を経験することがあります.

糖尿病性神経障害の有病率

糖尿病患者の約 60% は、何らかの形の神経損傷に苦しんでいます。

American Family Physician による 2010 年の研究では、糖尿病性末梢神経痛が糖尿病患者の約 10% から 20% の機能、気分、および睡眠パターンに影響を与えることが報告されています。

糖尿病性ニューロパチーの種類

糖尿病性多発神経障害には、主に次の XNUMX つのタイプがあります。

1. 末梢神経障害

末梢神経障害とは、脳/脊髄を皮膚、筋肉、および内臓に接続する神経が進行性の損傷により機能不全を起こし始める状態を指します。 その結果、中枢神経系と体の他の部分との間を走る複雑な通信システムが混乱します。

このタイプの神経障害の影響は通常、足と脚に発生し、時には手と腕にも影響を与えます. 糖尿病患者の約 XNUMX 分の XNUMX から XNUMX 分の XNUMX が、このタイプの神経損傷に関連する症状を報告しており、その顕著な有病率を示しています。

2.近位神経障害

近位神経障害は、末梢神経障害に次いで、人の動きに影響を与える糖尿病性神経損傷の XNUMX 番目に一般的な形態です。 このまれなタイプの運動機能障害は、筋肉の衰弱、感覚の低下、股関節、臀部、または太ももの痛みなど、軽度から身体障害までの症状を呈することがあります。

神経衰弱は通常、体の片側に限定されますが、反対側にも広がることはめったにありません. 近位神経障害に伴う症状は、数か月から数年かけて徐々に改善します。

3.自律神経障害

自律神経失調症はその名の通り、自律神経系に影響を及ぼします。 それは、不随意および非感覚的な身体機能を制御する交感神経および副交感神経の自律神経への損傷を伴います。

このタイプの神経障害は内臓に影響を及ぼし、心拍数、血圧、消化器系、膀胱制御、性器、汗腺、および目に関するさまざまな問題を引き起こす可能性があります。

自律神経障害のもうXNUMXつの懸念すべき欠点は、糖尿病患者にとって特に生命を脅かす可能性がある低血糖の警告サインに体が反応しないことです.

4. 局所神経障害

焦点神経障害は、中枢神経系の外側にある単一の神経への損傷を特徴とし、通常は何らかの外傷、損傷、またはストレスが原因です。

このタイプの単神経障害は、末梢神経障害や自律神経障害よりも比較的一般的ではなく、通常、手、頭、胴体、または脚にある特定の神経に影響を与えます. まれに、背中や胸の神経だけでなく、目の筋肉を制御する神経にも影響を与えることがあります。

局所神経障害に関連する症状は、突然現れる傾向がありますが、長期的な損傷を引き起こすことなく自然に解決します.

局所神経障害の最もよく知られた徴候は、正中神経が手首にある小さなトンネルを通過するときに圧迫される手根管症候群などの閉じ込め症候群です。

糖尿病性ニューロパチーの原因は何ですか？

糖尿病性神経障害は、主に糖尿病との長い闘いによって引き起こされます。 神経損傷は、主に持続的な高血糖に根ざしており、糖尿病が長期間にわたって適切に管理されていないと悪化する傾向があります.

糖尿病性神経障害のその他の要因には、次のようなものがあります。

• 血液中のコレステロール値が高くなり、血管にダメージを与える
• 機械的損傷や圧迫、手術による神経への物理的損傷
• 過度の喫煙や飲酒などの好ましくないライフスタイルの選択

この神経障害は、糖尿病の管理に使用される一般的な薬であるメトホルミンによって悪化するビタミン B12 欠乏にまでさかのぼることもできます。 あなたの医療提供者は、簡単な血液検査でビタミン欠乏症を除外することができます.

糖尿病性神経障害の症状

糖尿病性神経障害は、神経障害の特定の種類と影響を受ける神経に応じて、さまざまな症状を示すことがあります。 糖尿病性神経障害のさまざまな形態に関連する症状は、発症時には一般に軽度で軽度であり、しばしば検出されません。 実際、まったく症状がない人もいます。

より多くの神経線維が時間の経過とともに影響を受けるにつれて、神経障害が次第に悪化するにつれて、症状はより顕著になります. 足のしびれ、うずき、または痛みとして始まるものは、より深刻なレベルにエスカレートし、感覚の喪失、調整の困難、さらには運動の問題を引き起こす可能性があります.

糖尿病性神経障害は、最初は末梢神経に影響を及ぼし、損傷は最初に四肢、特に足で感じられます。 数年にわたって糖尿病と闘い続けると、結果として生じる神経への損傷は徐々に中枢性に発展し、最終的には自律神経系にも影響を与える可能性があります.

糖尿病性神経損傷の一般的な症状には次のようなものがあります。

• つま先、脚、手、腕、指のしびれ、うずき、または感覚の変化
• 足、腰、太ももが痛い
• 患部の菲薄化または筋肉の消耗
• フットドロップとして知られる、足の前部とつま先を持ち上げることが困難なため、可動性が損なわれる
• 筋肉の震えとけいれん
• 目のピントが合いにくく、複視になることもある
• 消化不良、吐き気、嘔吐
• 下痢や便秘、特に夜間
• 膨満感またはげっぷ
• 急激な血圧低下による立ちくらみや失神
• 排尿困難、膀胱が満タンに感じられない、膀胱を完全に空にできないなどの排尿障害
• 男性の勃起不全（インポテンツ）または射精障害
• 女性の膣の乾燥、性欲の低下、オーガズムに達しにくい
• XNUMX つまたは複数の筋肉の筋力低下または麻痺
• فقدانالوزن
• 異常な発汗パターン。発汗量が多すぎたり少なすぎたりするため、体温調節が不適切になります。
• 腹部膨満
• 低血糖 意識不明、体が低血糖の症状を認識できない状態

糖尿病性神経障害の痛みの治療

糖尿病性神経痛の治療は、主に、高血糖によって引き起こされる血管および神経の変性を遅らせるか、または制御することを目的としています。 第二に、時折の不快感の重症度を軽減することを目的としています。

血糖値を正常範囲内に下げることは、あらゆる治療戦略において肯定的な結果を達成するためのおそらく最も重要な前提条件です。

医師は、食事、運動、投薬を通じて適切な血糖コントロールを達成および維持するための包括的な治療コースを開発する前に、必要なすべての健康指標を検討します.

医師はまた、糖尿病性神経障害に関連する痛みや不快感を和らげるために、心地よい入浴を勧めたり、鎮痛薬、抗うつ薬、抗けいれん薬を処方したりすることもあります。

糖尿病性神経痛の診断

糖尿病性神経障害の初期診断のために、医師はあなたの症状と病歴を考慮します. 次に、医師が臨床的判断を下す前に、身体検査を行う必要があります。

この仮説的な診断は、神経機能の喪失を推定するために特別に設計された多くの決定的なテストによって裏付けられます。

たとえば、神経伝導研究は腕と脚の神経信号の速度を測定することを目的とし、筋電図検査は筋肉で生成された放電を評価します。 同じように、医師は、より確定的な診断を下すために神経系機能の追加検査を行う必要があると感じるかもしれません. 臨床検査は、無症候性の糖尿病患者における神経障害の初期の兆候を特定することがあります。

糖尿病性神経障害の痛みに関連する危険因子

糖尿病性神経損傷のリスクは時間の経過とともに差し迫ったものになり、病気が進行するにつれて症状がより顕著になります. したがって、何年も糖尿病を患っている人は、病気の比較的初期の段階にある人よりもリスクがはるかに高くなる可能性があります.

さらに、血糖コントロールが悪いほど、糖尿病性神経障害を発症する可能性が高くなります.

糖尿病の神経損傷を受けやすくするその他の要因には、次のものがあります。

• 高血圧の人
• 過体重または肥満の人
• XNUMX歳以上の方
• 喫煙者
• アフリカ系またはネイティブ アメリカン系の人々
• 腎臓、心臓、目など、体の他の部分に糖尿病の合併症がある人

糖尿病性神経障害に伴う合併症

糖尿病性神経障害に関連する典型的な問題領域は、足、脚、手、および腕を含む末梢または四肢です。 しかし、最も一般的に確認されている神経障害部位の中でも、足は糖尿病性神経損傷の矢面に立たされる傾向があります.

制御されていない高血糖が長期間続くと、足に影響を与える多くの問題を引き起こす可能性があり、総称して糖尿病性足と呼ばれます.

糖尿病患者は、足の灼熱感、うずき、または刺すような痛みをますます経験しています. このタイプの神経障害による足の痛みは、しびれと同時に発生し、徐々に足の感覚や感覚の喪失に道を譲ります. この感受性の低下により、糖尿病患者は足の切り傷やけがによる痛みや刺激を感じない場合があります。

このように感受性が低下しているため、糖尿病患者は長い間、未治療の足の怪我に気付かない傾向があります. この無視は、影響を受けた足が感染し、潰瘍や壊疽を発症する可能性があるため、醜い方向に進む可能性があります. (4)

状況が手に負えなくなると、医師は、死んだ組織や腐敗した組織の外科的除去、足の部分的または完全な切断など、足の治療の合併症を治療するために外科的治療に頼らなければならない場合があります.

このような合併症を避けるために、糖尿病患者は感染の兆候がないか定期的に足をチェックすることをお勧めします. さらに、糖尿病性神経障害に関連する新しい問題を診断するのに役立つ、より包括的な検査のために、少なくとも年に XNUMX 回は足病医を訪問する必要があります。

これには、基本的な循環器系の問題だけでなく、切り傷や水ぶくれ、シャルコー関節症またはシャルコー足として知られる関節障害など、他の問題の兆候の特定も含まれます。

いつ医者に診てもらいますか？

次の危険信号は、直ちに医師の診察を受けるよう警告する必要があります。

• 足に切り傷や感染症があり、時間が経っても治らない、または感染症の兆候がある場合
• 手や足に灼熱感、チクチク感、脱力感、痛みがあり、日常生活や睡眠が妨げられる場合
• 消化、排尿、または性機能の異常な変化に気付いた場合
• めまいがする場合

最後の言葉

糖尿病性神経障害は、長期にわたる糖尿病またはコントロール不良の糖尿病の一般的な合併症であり、治療せずに放置すると悪化します。

この形態の神経損傷を制御するための最初のステップは、血糖値を健康な範囲内に保つことです. これは、投薬、食事、運動、および全体的な健康的なライフスタイルによって達成されなければなりません. 糖尿病性神経障害の治療がどれだけうまく機能するかは、糖尿病をどれだけうまく管理できるかにかかっています。

実際、60 型糖尿病患者の最大 XNUMX% が、血糖値を厳密に管理するだけで、糖尿病性神経障害を食い止めることに成功しています。