血尿（尿中の血液）の原因とその治療法

血尿とは、尿中の血液を指します。 尿がピンク色または赤色に見える場合や、尿中に血栓が観察される場合など、血尿の診断が明らかな場合があります。

また、血尿は、尿の顕微鏡評価（尿検査）後にのみ診断されます。 通常、顕微鏡検査では、高倍率視野あたりXNUMXつ未満の赤血球が見られます。

尿中に血が見つかった場合は、医学的評価が必要です。

血尿の種類は何ですか？

血尿はXNUMXつのカテゴリーに分類されます：

• 総血尿： 尿中の赤血球は、尿を茶色（「コーラ色」）、ピンク、または赤に見せます。 尿をピンクまたは赤に見せるためには、尿に少量の血液が必要です。
• 顕微鏡的血尿： これは、明らかな良性の原因がない状態で、適切に収集された尿サンプルで高エネルギーフィールドごとにXNUMXつ以上の赤血球が識別された場合に診断されます。

血尿の原因は何ですか？

血尿は、内のどこからでも発生する可能性があります 尿路腎臓、尿管（腎臓を膀胱に排出する管）、膀胱、前立腺、または尿道。 （4）

血尿の原因は次のとおりです。

• 良性の原因これらには、感染症（尿路感染症、前立腺炎）、前立腺肥大症（BPH）、外傷、激しい運動、腎臓結石、またはウイルス性疾患が含まれます。 月経は血尿と混同されることがあります。
• 深刻な原因：腎臓、尿管、膀胱、前立腺、または尿道の癌は、血尿の最も深刻な原因です。 その他の原因には、医学的腎疾患または腎炎、血友病、凝固障害、および多発性嚢胞腎が含まれます。 放射線膀胱炎または化学療法膀胱炎は、悪性腫瘍に対する放射線療法または化学療法の後に発生する可能性があります。

他の理由（アスピリン、クマディンなど）で抗凝血剤を投与した後、血尿が最初に特定されることがあります。 これらの薬を服用した後に血尿が始まったとしても、血尿の原因を特定するために十分な評価を行うことが重要です。

血尿の兆候と症状は何ですか？

血尿の症状はその原因によって異なります。 多くの場合、血尿は、尿検査で見つかった尿または血液の報告の変化以外にはまったく症状がありません。

血尿が原因である場合 尿路感染 （UTI）または腎臓感染症、それは伴うかもしれません 熱 または腹痛または腹痛。 尿路感染症も関連している可能性があります 排尿障害 （排尿を伴う灼熱感）、頻尿、排尿の増加、または骨盤痛。

血尿が前立腺肥大によるものである場合、尿道の減速、頻度および緊急性、または膀胱の不完全な排出感を伴う可能性があります。

腎臓結石による血尿は、太ももに広がる鋭い脇腹の痛みと関連している可能性があります。

血尿の危険因子は何ですか？

血尿の危険因子は根本的な原因によって異なります。

タバコの使用は、膀胱がんの最大の危険因子のXNUMXつです。 彼は増加します 喫煙 膀胱がんを発症するリスクはXNUMX〜XNUMX倍高く、頻繁な喫煙とより長い喫煙期間はこのリスクを高めます。

膀胱がんのその他の危険因子には、化学物質への曝露（特にアニリン色素への曝露）、カテーテルによる慢性膀胱炎または再発性尿路感染症、放射線療法、および特定の薬物療法が含まれます。

西洋諸国で最も一般的な尿石はシュウ酸カルシウムです。 この石の危険因子は次のとおりです 干ばつ 肥満とタンパク質またはシュウ酸塩が豊富な食事。

抗凝血剤を服用すると出血のリスクが生じる可能性がありますが、血尿を引き起こすことはありません。 新しい投薬を開始した後に発見されたとしても、すべての血尿は完全に評価されるべきです。

血尿はどのように診断および評価されますか？

血尿の完全な評価は、医師の診察から始まります。 あなたの病歴全体、服用した薬、および一般的な健康上の質問について話し合う準備をしてください。

タバコの使用歴、尿路感染症、腎臓結石、外傷について話し合います。

消化器尿検査は血尿を診断するのに十分ではありません。 尿サンプル中の血液およびタンパク質の組成を測定するには、尿の顕微鏡評価を伴う適切に実施された尿検査が推奨されます。

腎臓の健康と機能を評価するために代謝パネルが実施されます。 これらの実験室評価の結果に応じて、より多くのテストが注文される場合があります。

35歳以上のすべての患者には、尿道、前立腺、膀胱を直接視覚化するための膀胱鏡検査が推奨されます。

強化されたCTスキャンまたはMRIによる上部尿路の評価が推奨されます。 これらの検査では、腎臓、尿管、膀胱に特別な注意を払い、解剖学的または悪性の異常を排除します。 病変が見つかった場合は、他の検査が適応となる場合があります。

血尿は癌のリスクを高めることができますか？

痛みのない血尿は、腎臓、尿管、膀胱、前立腺、または尿道の癌と関連している可能性があり、完全な評価のためにすぐに医師の診察を受けることが重要です。

尿路がんは、血尿の患者の約1人に4人、顕微鏡的血尿の患者の約1人に20人に見られます。 肉眼的血尿の患者の1人に10人までは、完全な評価で明確な病因（原因）がなく、これらの患者の約20％が最終的に尿路がんを発症します。

顕微鏡的血尿の患者の約半数は、完全な評価で明らかな病因がなく、これらの患者の3％は最終的に将来の泌尿器悪性腫瘍と診断されました。 これらの理由から、初期評価で病因が確立されておらず、血尿が続く場合は、3〜5年以内に解剖学的評価を繰り返すことをお勧めします。

血尿の治療法は何ですか？

血尿の治療は、その根本的な原因によって決定されます。 血尿の原因が見つからない場合、治療は必要ありません。 将来、実験室または画像検査を繰り返す必要があるかもしれません。

血尿が感染によるものである場合、抗生物質の投与は治癒的です。 血尿が腎炎または腎臓病によるものである場合、特定の薬や食事療法が処方されることがあります。

血尿を引き起こす尿路結石は、結石のサイズ、構成、および位置に応じて、医学的または外科的管理のいずれかで治療することができます。

血尿が尿路の悪性腫瘍によって引き起こされる場合は、医学的および外科的治療を完了する必要があります。 早期に発見して適切に治療すれば、多くの泌尿器科の悪性腫瘍を治すことができます。

血尿を抑えることができる食品の種類は何ですか？

食事と血尿の直接的な関連を示す研究はありません。 ビート、豆、ベリー、ルバーブなどの特定の食品は、尿が赤く見える原因となる可能性があります。 これは血尿ではありませんが、血尿と混同される可能性があります。

時々、酸性食品（ワイン、コーヒー、および辛い食品）は、間質性膀胱炎として知られている状態の患者の膀胱を刺激する可能性があります。 これらの食べ物や飲み物と血尿との間に関連性はありません。

血尿を避けるためにどのような家庭療法とセルフケア対策を行うことができますか？

すべてのタイプの血尿は注意深く評価する必要があります。

時々、血尿は尿のむらのある色または赤みとして始まります。 肉眼的血尿が消失しているように見えても、これは完全な評価を回避できることを意味するものではありません。

血尿に苦しんでいる場合は、飲むことが重要です 十分な水 泌尿器系をきれいにするため。 すべての病状について話し合った後、医師と水分補給量の目標について話し合ってください。