尿路感染症（UTI）：症状、種類、および治療

話す 尿路感染症 (UTI) 泌尿器系のさまざまな部分での細菌の急速な増殖によるもの。 腎臓 そして尿管、尿道、膀胱です。

尿路感染症は世界的な病気の負担と医療費の主な原因であり、あらゆる年齢層の人々に影響を与えます。

それはどれくらい一般的ですか？

尿路感染症は毎年世界中で約 150 億 XNUMX 万人に影響を与えており、その圧倒的な蔓延を示しています。

尿路感染症は性別を問わず罹患する可能性がありますが、女性に多く見られます。 女性は尿道が短いため、感染症を引き起こす細菌が膀胱に到達しやすくなっています。

女性の 40% が一度はこの症状に悩まされたことがあり、約 20% が再発を経験します。

再発する尿路感染症のほとんどは抵抗性によるものです 抗生物質 バイオフィルムの形成を通じて原因微生物によって発生します。

尿路感染症の種類

尿路は、システムの下部にある膀胱と尿道、上部にある腎臓と尿管で構成されています。

管のどの部分に細菌が存在するかに応じて、尿路感染症は XNUMX つの主要なカテゴリに分類できます。

• 下部尿路感染症 感染が膀胱と尿道に限定されている場合は、より一般的であり、それほど深刻ではありません。
• 上部尿路感染症が発症する 細菌が尿管または腎臓（上部尿路）に侵入し、適切な時期に治療を行わないと重大な腎臓障害を引き起こす可能性があります。

一般的な UTI の XNUMX つのタイプは次のとおりです。

1.尿道炎

尿道は、膀胱から尿を運び体外に排泄する細い管です。 感染によるこの管の炎症は尿道炎と呼ばれます。

尿道炎のほとんどのケースは性感染症によって引き起こされますが、場合によっては尿道への物理的外傷や損傷の二次的な結果として腫れが生じることもあります。

2.膀胱炎

感染症を引き起こす細菌は尿道を通って膀胱に移動し、膀胱炎として知られる一般的なタイプの尿路感染症を引き起こす可能性があります。

これらの細菌は膀胱内で増殖して内層に付着し、表面に刺激や炎症を引き起こしますが、通常は短期間で消えます。

3.腎盂腎炎

尿管を通って腎臓まで下流に広がる感染症は、腎盂腎炎として知られています。 このタイプの UTI は通常、尿路の閉塞が原因で発生し、尿が腎臓に逆流する可能性があります。

腎臓が関与しているため、この種の感染症は腎臓の機能を混乱させ、腎臓に損傷を与え、その他の深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

ただし、迅速な治療は損傷を抑え、潜在的なリスクから身を守るのに役立ちます。

尿路感染症の原因

尿路感染症の 90% の最も一般的な原因は腸内細菌科です。この細菌は通常人間の腸内に生息していますが、健康上の問題を引き起こすことはほとんどありません。

これらの無害な細菌が尿路に入ると、感染症が発生する可能性があります。 尿路はこれらの細菌の過剰増殖に最適な温床となっており、多くの場合、本格的な感染症を引き起こします。

尿路感染症の症状

UTI の一般的な症状は次のとおりです。

• 頻繁に尿意を催すが、少量の尿しか出ない
• 排尿時に灼熱感がある
• 尿の色の変化
• 濁った尿
• 臭い尿
• 尿中の膿や血
• 痛いおしっこ
• 膀胱、下腹部、鼠径部、または骨盤から広がる痛み
• 腰痛
• 熱
• 吐き気
• 嘔吐
• 倦怠感、全身の不快感、気分が悪い
• 活動への関心の欠如と絶え間ない疲労を特徴とするエネルギーレベルの欠如
• けいれん
• 膣の炎症
• 性交時の痛み

尿路感染症の治療

尿路感染症は通常、抗生物質で治療されます

1.抗生物質

医師は臨床検査の結果に基づいて抗生物質を処方します。

患者に細菌が定着している場合、抗生物質で治療すると症状がさらに厄介になる可能性があります。 また、陰性尿培養物を抗生物質で過剰に処理すると、抗生物質耐性菌が発生する可能性があります。

真のUTIは、患者に症状があり、痛み、血尿、発熱などを経験している場合にのみ、抗生物質で治療する必要があります。

抗生物質は必ず最後まで服用してください。 尿から細菌を除去しやすくするために、水をたくさん飲みましょう。

排尿時の膀胱痛を軽減するためにフェナゾピリジン（ピリジウム）を処方する医師もいます。

注: 尿路感染症を再発した人は、残留抗生物質を自己治療しないでください。

2. バイオフィルム破壊物質

尿路感染症を引き起こす細菌とその細胞外分泌物は、尿路の上皮内層に付着してバイオフィルムを形成することがあります。

バイオフィルムはほとんどの抗生物質の作用を阻害する可能性があり、治療が困難になります。 これは、一部の人における抗生物質耐性の発現および感染症の再発の一因となります。

バイオフィルム破壊剤は、病原体生物圏内の糖とフィブリンを溶解することによって細菌のバイオフィルムマトリックスを分解する酵素で構成されています。

尿路感染症の診断

UTI の検出に使用される診断ツールには次のものがあります。

• 尿路感染症を示す血球、タンパク質、細菌、その他の生化学的化合物の存在を確認するための尿検査
• 尿中の細菌を調べて原因菌を特定し、適切な抗生物質を投与する
• 尿路感染症を再発した人の尿路の X 線写真 (膀胱造影) で尿路感染症の有無を確認します。 腎臓結石 または腎臓の腫れ
• 膀胱鏡検査。細い管を尿道に挿入し、症状の原因となっている可能性のある問題がないか膀胱と尿道の内部を検査します。

再発性尿路感染症

以下の要因により再発の可能性が高くなります。

b 尿路:

1. 機能上の問題

尿路に何らかの構造的異常がある場合、頻繁に尿路感染症が発生する可能性が高くなります。

たとえば、膀胱尿管逆流症は、膀胱から一方または両方の尿管、場合によっては腎臓への尿の逆流を特徴とする尿路機能不全の一般的な形態です。

尿が尿管から膀胱に流れるとき、一連の弁の働きで尿の逆流が防止されます。 これらのバルブの一方または両方に障害がある場合、問題が発生します。

このような欠陥のある弁を持って生まれてくる人もいます。 膀胱内の過剰な圧力が原因でこの症状を発症する人もいます。

2. 女性の解剖学

女性の尿道は男性の尿道よりもはるかに短いです。 したがって、女性の場合、細菌がより容易に膀胱に到達する可能性があります。

さらに、尿道は膣領域に非常に近いため、自然に細菌が定着します。

3.ホルモン

特定の女性ホルモンは、女性を尿路感染症にかかりやすくする可能性があります。

4. 性交

性的に活発な女性は尿路感染症を再発する可能性が高くなります。 性交中、膣領域の細菌が尿道に押し込まれ、膀胱に移動します。

膀胱内の尿は、それらが増殖して感染症を引き起こすのに最適な環境を提供します。

5. 清潔感の欠如

排便後に陰部を後ろから前に拭く習慣がある人は、再感染のリスクが高くなります。

肛門周囲の細菌が尿路への入り口である尿道口に侵入します。

6. 避妊

殺精子剤やペッサリーなどの避妊薬を使用している人は、尿路感染症を再発することがよくあります。

尿路感染症の危険因子

誰もが尿路感染症にかかる可能性がありますが、一部の人は他の人よりも尿路感染症を発症する可能性が高くなります。 これらのグループには次のものが含まれます。

• 糖尿病患者
• 尿路の先天異常のある乳児
• 女性、特に避妊中または性的に活動的な女性
• 太りすぎの人
• 排尿または膀胱を空にすることに問題がある男性
• 尿道カテーテルを使用している人
• 脊髄損傷の既往歴のある人
• 割礼を受けていない男性

尿路感染症の合併症

UTIを治療せずに再発すると、次の問題が発生する可能性があります。

1. 腎臓の損傷

未治療の下部尿路感染症は腎臓に広がり、腎臓損傷を含む多くの重篤な合併症を伴う重度の尿路感染症である腎盂腎炎を引き起こす可能性があります。

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2. ストルバイト結石

尿路感染症を引き起こす細菌は、尿素をアンモニアに分解し、ストルバイトと呼ばれるミネラル副産物を生成し、これが結晶化してストルバイト結石を形成します。

治療せずに放置すると、これらの結石は腎臓、膀胱、または尿管を閉塞するほど大きくなる可能性があります。 尿路感染症になりやすい人は、ストルバイト結石を発症する可能性が高くなります。

いつ医者に診てもらいますか？

尿路感染症が疑われる場合は、状態の悪化を防ぐために直ちに医師の診察を受けてください。 合併症を避けるためには、タイムリーかつ適切な治療が必要です。

次のような症状がある場合は、医師に相談してください。

• 血尿
• 排尿中の絶え間ない痛みと灼熱感
• 発熱と悪寒

あなたがあなたの医者に尋ねるかもしれないこと

• 私の症状は薬なしで治療できますか?
• 感染を完全に排除するにはどのくらい時間がかかりますか?
• どのような衛生対策を講じる必要がありますか?
• これらの薬には副作用がありますか?
• どのような食生活の変更を提案しますか?

あなたの医者はあなたに何を尋ねるかもしれませんか？

• あなたの症状は何ですか？
• どのくらいの期間症状を経験していますか？
• 頻繁な尿路感染症に悩まされていますか?
• あなたは性的に活動的ですか？

エキスパートアンサー（Q＆A）

医師（泌尿器科医）が回答

尿路感染症は性感染症ですか?

尿路感染症は、さまざまな意味で大まかに使用される総称です。 ウレアプラズマ感染症は、尿路症状を引き起こす可能性のある性感染症 (STI) です。

ただし、膀胱の細菌感染症のすべてが性的接触によって伝染するわけではありません。 実際、ほとんどの細菌性膀胱感染症（膀胱感染症）は性行為によって感染するものではありません。

性感染症ではない上部尿路感染症（腎臓感染症）もあり、腎盂腎炎ではなくUTIと呼ばれることが多いです。 さらに、多くの「UTI」は感染症ではなく、尿道の炎症や痛みを引き起こします。

尿路感染症は自然に治りますか?

尿路感染症の症状は治療しなくても治る場合があります。 真の細菌感染が記録されている場合は、感染が自然に治癒する可能性があります。

また、細菌が定着している可能性もあります。つまり、尿中に常に細菌が存在しますが、それらは患者に症状を引き起こしません。

UTIの症状をすぐに和らげる最善の方法は何ですか?

フェナゾピリジン (ピリジウム、AZO など) などの膀胱鎮痛剤は、ほとんどの患者に排尿障害や頻尿を軽減させます。 ただし、抗生物質ではないため、細菌感染症を治療することはできません。

D-マンノースは尿路感染症を予防することが証明されているサプリメントであり、広く入手可能です。 大腸菌感染患者は、尿路感染症に対する抗生物質による治療を避けるために、D-マンノースとAZOを摂取できます。

最後の言葉

尿路感染症は、適切な個人衛生を実践し、医師が処方した薬を服用することで制御できます。

この感染症を早期に治療すると、膀胱内層の炎症や炎症、上行性感染症（腎盂腎炎）、敗血症を防ぐことができます。

ホルモン、性的行為、水分補給状態、排尿するときの時間と位置、排便はすべて、尿路感染症の予防に役立ちます。

水をたくさん飲むこと、性交中の潤滑剤、適時排尿することは、あらゆる年齢層において尿路感染症の再発を避けるための最も効果的な方法の一部です。

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