変形性関節症:診断と治療
変形性関節症 (OA) は、関節の進行性変性によって引き起こされる関節炎の最も一般的な形態です。 これは進行性の疾患であり、年齢とともに重症度が悪化します。
このタイプの関節炎は、あらゆる年齢および性別の人々に影響を与える可能性がありますが、高齢者と女性に最も一般的です。
変形性関節症はあらゆる関節で発生する可能性がありますが、主なターゲットには手、指、首、および体重がかかる関節などがあります。 腰 腰、膝、足。
関節損傷は骨格組織の変性をさらに加速する可能性があります。 関節組織と骨が徐々に劣化すると、関節を動かしたり、日常生活を行うことが困難になることがあります。
変形性関節症の治療
変形性関節症には治療法がありません。 したがって、通常、主に非外科的手段による関節の痛みと炎症の長期治療が必要です。 その後、初期のあらゆる手段で症状が改善されない場合には、手術が考慮される場合があります。
非外科的治療、投薬および注射
変形性関節症の主な治療には、次のような非外科的介入が含まれます。
- 病気と治療についての教育
- 患者の減量 肥満
- プログラム エアロビック のような影響が少ない ウォーキング و製図 運動できる人のための水泳やその他の水中運動
- 大腿四頭筋を強化するエクササイズにより、変形性関節症の下肢の痛みが軽減され、機能が向上します。
- 関節の可動域、筋肉の強化、筋肉のストレッチ、軟組織の動員を改善する理学療法
- 関節が不安定で変形している人のためのブレースと装具
- OAの底に適したサポートシューズ
- 通常来る 疼痛管理薬 局所、経口および非経口製剤。
アセトアミノフェン(タイレノール)および非ステロイド薬が利用可能です 抗炎症薬 (鎮静剤)は処方箋が必要ですが、カプサイシンクリームなどの局所鎮痛剤は店頭でも購入できます。
注: 後で不必要な副作用を避けるために、投薬を開始する前に医師に相談して適切な用量を確認してください。 ヒドロコドンやオキシコドンを含む化合物などの麻薬性鎮痛剤は、慢性関節炎の痛みに対処するために推奨されなくなりました。
グルコサミンやコンドロイチンなどのサプリメントは、新しい関節組織の再生を促進しながら、軟骨変性の進行を遅らせると主張されています。 これは、関節炎によって引き起こされる痛みの強さを軽減し、影響を受けた関節の動きを改善するのに役立ちます。
警告: これらの治療法があなたにとって適切であるかどうかを確認するために、開始する前に必ず医師に相談してください。
手術
手術は変形性関節症治療の最後の手段であり、症状が最適な理学療法や薬物療法の範囲を超えている場合にのみ考慮されます。
手術の基本的な適応症は次のとおりです。
衰弱させる痛み
- ウォーキングや日常生活などの機能における重大な制限
- 睡眠または仕事の能力の障害
多くの外科的介入は、関節の損傷や変形を修復するのに役立ちます。また、極端な場合には、 ナックルの交換 完全に。
関節の変性を元に戻すことができれば、医師は低侵襲の関節鏡手術を選択することになりますが、これには多少の議論の余地があります。
この手術では、小さな切開を通してカメラが取り付けられた光ファイバーチューブを関節に挿入します。 医師はカメラで損傷の程度を視覚化し、外科的に修復することができます。
よく計画されたある偽手術試験では、症状の改善は主にプラセボ効果によるものでした。
ただし、機械的症状、特に関節の固着または固定を引き起こす柔らかい体、軟骨皮弁、または軟骨を備えた膝の一部の場合、これらの不安定な組織を関節鏡視下で除去すると、関節機能が改善され、機械的症状が軽減される可能性があります。
変形性関節症に対する一般的な外科手術には次のようなものがあります。
- 合併 (関節固定術): 多くの場合、関節炎によって引き起こされる制御不能な痛みや硬直を軽減するために、XNUMX つ以上の骨が関節内で癒合します。 通常示される他の介入がすべて成功しなかった場合、変形した関節や不安定な関節をこの方法で修復できます。
- 骨切り術: 関節の内側で交わる骨は、快適に配置されるように切断され、再形成されます。 この手術は、骨を短くしたり長くしたりして、痛みのない動きを可能にするために実行できます。
- ا関節置換術(関節形成術): この手術の最初の適応は、毎日の激しい痛みと関節腔の狭窄のX線証拠です。 適切な患者であれば、95% のケースで良好から優れた結果が期待できます。
術後ケア
術後の関節リハビリテーションには術後ケアが非常に重要です。 この目的のために、医師は潜在的な損傷から関節を保護するために必要な予防策についてアドバイスします。
- 関節の筋肉と関節の機能を回復するために特別に設計されたリハビリテーション演習のプログラムに従う必要があります。最初は理学療法士の専門家の監督の下で、その後は自分で行います。
- より早く回復し、ストレスを軽減するために、食事にどのような食品を含めるべきか、除外すべきかを示します。 痛みと炎症 変形性関節症の症状の将来の再燃を防ぎます。
変形性関節症の診断
関節炎の種類によって治療法も異なるため、治療を開始する前に適切な診断を受けることが非常に重要です。
変形性関節症を診断するには、医師はまず症状について質問し、身体検査を行って状態の重症度を判断します。 関節炎の症状には次のようなものがあります。
- 患部の骨の腫れ
- 関節の上の優しさ
- 関節の不安定性
- 関節炎の関節からパチパチパチパチパチパチパチパチ、パチパチとはじけるような音(破裂音)が聞こえる
- 過剰な滑液
- 移動制限
- 関節の弱さ
医師は、関節損傷の程度を理解し、関節痛の考えられる他の原因を除外するために、追加の診断検査を指示する場合があります。 これらのテストには次のものが含まれます。
- 痛みの原因となる可能性のある骨の変化やその他の問題を検出するための関節のX線検査
- 他の形態の関節炎の可能性を排除するための血液検査
- 磁気共鳴画像法 (MRI) で軟骨と腱の状態を検出し、軟骨下骨内の体液貯留 (浮腫) の兆候も示します。
最後の言葉
変形性関節症は、多かれ少なかれ生涯にわたる病気であり、医学的な治療法は知られていませんが、症状の重症度を軽減し、進行を遅らせるためにできることはいくつかあります。
薬物療法、理学療法、ライフスタイルの変更 (運動や体重管理)、適切な食事などの包括的な治療戦略により、関節機能を維持または改善できます。
他のすべての介入で症状を軽減できなかった場合、手術は最後の手段とみなされますが、成功率は患者ごとに異なります。 修復不可能なほど関節が損傷した場合は、人工関節に置き換えるしかありません。
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